2025年9月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案解析

2025年9月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适A、盐酸普萘洛尔B、盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液C、地西泮（安定）D、甲状腺片E、卢戈液正确答案：B2.关于右胸导联心电图的表述，不正确的是～V导联不会呈QS型导联r波振幅增高，可作为右心室肥厚的一个诊断标准导联ST段抬高≥0.1mV，提示右心室心肌梗死A、正常人右胸导联r波振幅小于0.6mVB、VC、右胸导联初始r波反映室间隔和右心室壁的初始激动D、VE、正常人V正确答案：E3.女，28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，HR110次/min，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、风湿性心肌炎D、急性心包炎E、白喉性心肌炎正确答案：A答案解析：患者，年轻女性，上呼吸道感染后出现心律失常、心衰表现，血清磷酸肌酸激酶升高，诊断首先考虑为病毒性心肌炎。4.男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）A、肝癌B、结核性腹膜炎C、下腔静脉阻塞D、心包积液E、肝硬化正确答案：D5.有关腰椎椎管CT检查和测量，错误的是：（）A、前后径指测量椎体后缘中点至棘突基底部中线部位的距离B、横径指测量两椎弓根内缘之间的距离C、前后径正常范围在15～25mmD、横径正常范围在20～30mmE、CT增强扫描较平扫更精确正确答案：E6.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V～V导联Qs波，R+S=1．5mY，应诊断为A、慢性支气管炎、肺气肿B、慢性支气管炎急性发作、肺气肿C、慢性肺源性心脏病D、肺气肿、冠心病E、COPD、心肌梗死正确答案：C7.早期胃癌最常见哪种类型？()A、Ⅱb型B、Ⅲ型C、Ⅱc型D、Ⅱa型E、Ⅰ型正确答案：C8.关于髓外硬膜内肿瘤的CT脊髓造影扫描，典型的表现是：（）A、脊髓位置正常，没有变形B、脊髓移位，没有变形C、脊髓移位，外形变扁，肿瘤呈哑铃形D、脊髓移位，呈圆形或椭圆形，肿瘤呈扁平状E、脊髓移位，脊髓和肿瘤都接近圆形正确答案：C9.下列疾病中，较少发生大咯血的是A、空洞型肺结核B、二尖瓣狭窄C、粟粒型肺结核D、支气管扩张E、肺脓肿正确答案：C答案解析：粟粒型肺结核为肺间质病变，主要表现为高热、干咳，很少出现咯血。10.诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是A、Ham试验B、蛇毒因子溶血试验C、Coombs试验D、Danath-Landsteiner试验E、血红蛋白电泳正确答案：C11.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是A、血气分析B、临床症状和体征C、血常规检查D、胸部X线检查E、支气管激发试验或扩张试验正确答案：E12.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到”心脏杂音”该患者对诊断最有价值的检查是A、心脏彩超B、心电图C、动态血压测定D、胸部X线检查E、胸部高分辨CT正确答案：A13.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A、呕吐后症状可暂时缓解B、易呕吐C、呕吐物量大D、呕吐物内无胆汁E、呕吐物内含大量宿食正确答案：E14.在CT、MRI扫描中视神经胶质瘤最具特征影像表现为()。A、视神经梭形、椭圆形肿大B、可侵犯视盘C、瘤内无钙化D、视神经管扩大E、瘤周有液体聚集正确答案：E答案解析：MRI扫描T1WI上肌锥内肿瘤的外周有低信号的脑脊液储积为视神经胶质瘤的特征性表现，可能与肿瘤生长使视神经管扩大，脑脊液流入肿瘤周围有关。15.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：A、可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑B、本病常见于20～40岁C、随病程延长，结肠癌发病率增加D、病变以直肠及乙状结肠最多见E、病变常深达肌层正确答案：E16.有关糖尿病的诊断正确的是A、"三多一少"症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、所有患者都需行糖耐量试验诊断C、尿糖检查一定阳性D、空腹血糖不一定升高E、第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断正确答案：D答案解析：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dL)，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dL)。需重复一次确认，诊断才能成立。17.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是A、补充小剂量铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案：D18.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是A、肾小球肾炎B、肾小管酸中毒C、肝损害D、肺间质损害E、皮肤紫癜正确答案：A19.关于上消化道出血哪种说法是正确的（）A、呕血者不会有黑便B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血D、幽门以下出血常表现呕血、无黑便E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：B20.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A、PaCO2升高，pH正常B、PaCO2降低，pH轻度偏碱C、PaCO2升高，pH明显降低D、PaCO2升高，pH偏酸E、PaCO2正常，pH亦在正常范围正确答案：B答案解析：哮喘患者过度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。21.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A、甲状腺腺瘤继发感染B、甲状腺腺瘤囊内出血C、慢性纤维性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤囊性变正确答案：B22.患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、硝普钠D、卡托普利E、钙拮抗剂正确答案：B23.中心型肺癌常继发肺不张，一般情况下增强扫描可能有哪一种作用：（）A、肿瘤和肺不张都增强，增强程度相似B、不能区分肿瘤和肺不张C、可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤为较低密度，肺不张较高密度D、可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较高密度，肺不张较低密度E、肿瘤和肺不张都不增强正确答案：C24.缺钾时常伴有A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性和代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：B25.成年人窦性心动过速通常是指心率超过A、160次／分B、100次／分C、60次／分D、50次／分E、(220-年龄)次／分正确答案：B26.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B、心衰C、低血糖反应D、可能肿瘤分泌肾上腺素为主E、严重心律失常正确答案：C27.造成组织坏死与溶血A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：A28.有关PTE的症状描述错误的是A、PTE患者可以无任何症状B、PTE的症状缺乏特异性C、气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D、晕厥可以是PTE患者的首发症状E、多数PTE患者表现有大咯血症状正确答案：E答案解析：PTE患者表现很少有大咯血症状。29.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其处理应采取A、气管插管机械通气B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰E、经面罩衔接机械通气正确答案：A30.男孩9岁。近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bill16.5μmol/L，anti-HBs阳性。)最可能的诊断为（）A、急性甲型肝炎B、食物中毒C、急性乙型肝炎D、药物性肝炎E、急性胃肠炎正确答案：A31.重症肌无力的主要临床特征为A、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转B、感染后肌无力加重C、全身骨骼肌均可无力D、病情波动E、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉正确答案：A答案解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。32.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最有意义的治疗措施是A、洋地黄强心治疗B、口含硝酸甘油C、戒烟D、冠状动脉造影E、植入体外起搏器正确答案：E33.尿渗透压改变可反映：A、肾小管排泄功能减退B、肾小球滤过功能减退C、肾血流量减少D、肾脏浓缩和稀释功能减退E、以上都不是正确答案：D34.男性，14岁，发热，咽痛，伴牙龈出血1周，查体：双侧颈部可触及肿大淋巴结3～4个，1×0.5cm大小，活动无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm胸骨压痛，Hb60g/L，WBC18.2×10/L，PLT54×10/L，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，考虑下列哪项诊断A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、红白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、淋巴瘤正确答案：D答案解析：年轻男性，发热，咽痛，伴牙龈出血，肝脾及淋巴结肿大，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，诊断考虑为急性淋巴细胞性白血病。35.29岁，男，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率130次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×10/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A、钩端螺旋体病B、支气管肺炎C、肾综合征出血热D、急性血吸虫病E、粟粒性肺结核正确答案：A答案解析：钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续1～3周；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。36.甲状腺高功能腺瘤应采取A、激素治疗B、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术C、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗D、手术切除+外放射治疗E、甲状腺局部切除正确答案：E37.患者，男，33岁，尿频，尿急伴发热月余。尿常规检查：镜下血尿，脓尿。CT检查见图。该患者最有可能患何种疾病（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、肾囊肿E、错构瘤正确答案：C答案解析：肾结核CT表现为，肾实质内多发形态不规则、边缘模糊的低密度，病灶局部可见钙化影，低密度灶与肾盏相通，局部受累肾盂肾盏不同程度变形，肾盂壁增厚，受累肾盏可见积水扩张。增强后病灶坏死区无明显强化。38.女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血WBC66×10/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、NSE阳性，可被NaF抑制B、POX及苏丹黑染色阳性C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加D、PAS染色阳性E、铁染色阴性正确答案：B答案解析：急性粒细胞的白血病的白血细胞显示POX及苏丹黑