2025年9月住院医师规范化培训《外科》习题库+答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》习题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.休克微循环缺血期引起微血管收缩的最主要体液因素是（）。A、血管紧张素ⅡB、血管加压素C、血栓素A2D、儿茶酚胺E、内皮素正确答案：D答案解析：出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。2.下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是A、动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者B、动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管C、最常见的症状是颅内出血D、发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶E、迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生正确答案：E3.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼睑下垂B、眼球向上活动受限C、眼球向下活动受限D、眼球向外活动受限E、瞳孔散大正确答案：D答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。4.用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的原因不包括（）。＋＋＋＋＋＋A、增加血容量以稀释血钾浓度B、促使K移入细胞内C、碱化尿，使K从尿中排出增多D、Na可使肾远曲小管的Na、K交换增加，使K从尿中排出E、有效而长期降低血钾浓度正确答案：E答案解析：5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，既可增加血容量而稀释血清K，又能使K移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中毒的治疗。5.治疗呼吸性碱中毒主要是（）。A、输平衡盐溶液B、输等渗氯化钠溶液C、输0.1mmol/L盐酸D、输2%氯化钠溶液E、积极处理原发病正确答案：E答案解析：治疗呼吸性碱中毒首先应防治原发病和去除通气过度的原因。6.女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。其主要原因是A、神经受压和静脉受压B、静脉受压C、动脉损伤D、动脉受压和静脉受压E、神经损伤正确答案：A7.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰B、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比C、血清淀粉酶值高于128Winslow单位D、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高E、尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升正确答案：B8.有关芬太尼的描述，哪项不恰当？（）A、作用持续时间约30分钟B、不抑制心肌收缩力，使心率减慢C、注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬D、镇痛强度为吗啡的75～125倍E、抑制呼吸，主要表现为潮气量降低正确答案：E答案解析：芬太尼的呼吸抑制作用主要表现为呼吸频率减慢。9.预防手术创面外源性污染的措施不包括A、手术室空气消毒B、手术人员手、臂无菌准备C、手术人员戴口罩和手术帽D、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染E、手术器械、敷料灭菌和消毒正确答案：D10.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A、硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B、超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C、腔内径狭窄50%即应手术治疗D、双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E、一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术正确答案：D11.提示心内膜下缺血的EVR(心内膜存活率)临界值为（）A、<0.5B、<0.6C、<0.7D、<0.8E、<1.0正确答案：C12.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A、纤维支气管镜检查B、痰脱落细胞检查C、胸部X线检查D、经皮肺穿E、剖胸探查术正确答案：C答案解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。13.有关房室传导阻滞(AVB)的叙述，下列哪项是错误的（）A、Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型对血流动力学无明显影响B、Ⅱ度Ⅱ型可引起充血性心衰和阿-斯综合征发作，并可发展为高度AVBC、高度AVB对血流动力学的影响与完全性AVB相似，易引起阿-斯综合征D、各类传导阻滞都是由心脏病引起的E、高度或完全性AVB病人麻醉前最好预先安置起搏器正确答案：D14.溶血反应的早期临床特征是A、面部潮红，出现荨麻疹B、黏膜皮肤有出血点和淤斑C、腰背部剧痛，心前区压迫感D、头部胀痛，恶心、呕吐E、寒战、高热，呼吸困难正确答案：C15.患者男，48岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E、全胃切除术正确答案：C答案解析：胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗2年后溃疡仍未愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。16.颈部大静脉损伤最危险的并发症是（）A、严重出血B、皮下血肿C、空气栓塞D、呼吸道阻塞E、大脑缺血正确答案：C17.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、多伴有胆囊结石B、有脂肪泻C、有慢性胃病史多年，消化不良D、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球E、超声波检查胆囊增大或缩小正确答案：B18.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。19.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。20.肺爆震伤属胸部A、加速伤B、减速伤C、开放性损伤D、贯通伤E、闭合性损伤正确答案：E答案解析：冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。21.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影E、腹部X线平片正确答案：C答案解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。22.超声显示胰头肿大伴有胆管、胰管扩张，提示最可能病变为（）。A、急性胰腺炎B、良性肿瘤C、胰头癌D、假性囊肿E、慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：胰头癌可见胰头体积增大，胰头内可见低回声团块，同时伴有胆管、胰管扩张等征象，特别是胰管扩张而胆管扩张不明显者诊断更明确。因此答案选C。23.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后宜行（）A、一期缝合B、不缝合C、延期缝合D、伤口内放入磺胺药或其他抗生素E、足量有效抗生素加理疗正确答案：A答案解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。24.骨、关节结核可继发于下列疾病，但不包括（）。A、淋巴结核B、肠结核C、纵隔淋巴结肿大D、肺结核E、胸膜结核正确答案：C答案解析：本病是一种继发病变，80%以上的原发病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血流（病原感染）到达骨和关节的；少数是由邻近病灶蔓延而来的，如胸膜纵隔淋巴结结核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。25.下列影响骨折愈合的因素中，哪项是引起骨折不愈合的最主要因素？（）A、粉碎性骨折B、固定不确实C、开放性骨折D、年龄大E、感染正确答案：B答案解析：ACDE四项，粉碎性骨折、开放性骨折、年龄大、感染均可导致骨折不愈合。B项，固定不确实更容易导致骨折不愈合，因此尤为重要。26.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A、大量呕吐，出现神经症状B、血液浓缩C、毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克D、血容量减少E、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒正确答案：A27.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、树立新的生命伦理观，对社会负责B、共同参与型C、指导-被指导型D、价值关系E、言语谨慎，保守秘密正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。28.男性，70岁。左下肢疼痛2年，加重1个月。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左（足母）长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。既往有10余年类风湿关节炎史。下列哪种疾病最为可能A、腰肌劳损B、腰4～5椎间盘突出C、闭塞性脉管炎D、腰椎骨质增生E、腰椎弓根峡部裂正确答案：B29.统计表的线条一般是（）。A、三线式B、四线式C、条形式D、拆线式E、以上都不是正确答案：A30.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（）。A、彻底清创B、应用气性坏疽抗毒血清C、全身支持疗法D、应用青霉素E、高压氧正确答案：A答案解析：彻底清创可以降低感染风险，去除坏死组织和污染物，是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。31.三叉神经痛首选的手术方法是A、三叉神经根显微血管减压术B、经皮穿刺三叉神经根射频毁损术C、三叉神经周围支抽出术D、三叉神经根切断术E、三叉神经周围支及半月节封闭术正确答案：A答案解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。32.婴幼儿心率表现哪项不对（）A、处于不正常心动过速状态B、心率相对快C、右室优势D、对缺氧敏感E、伴心律不齐正确答案：A33.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。34.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克A、大腿皮肤撕脱伴感染B、张力性气胸C、闭合性股骨骨折D、严重血管损伤导致出血E、胸部钝性伤致心脏压塞正确答案：A35.新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是（）。A、延迟愈合B、肢体残废C、合并感染D、骨折不连接E、畸形愈合正确答案：E答案解析：对位、对线不良，导致畸形愈合。36.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、肠鸣音消失B、腹式呼吸消失C、腹部出现移动性浊音D、腹膜刺激征E、肝浊音界消失正确答案：D答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。37.A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是正确答案：D38.有关狭窄性腱鞘炎，下列不正确的是（）。A、病变不仅限于屈肌腱鞘B、腱鞘炎局部封闭有效C、疼痛常在近侧指间关节D、晨僵疼痛，活动后加重E、局部压痛正确答案：D答案解析：A项，四肢肌腱凡经过“骨纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎。B项，局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松对狭窄性腱鞘炎有很好疗效。C项，病人主诉疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。D项，该病起病缓慢，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。E项，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。39.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥