2026年安宁疗护中的护理心理健康考核试卷(附答案)

2026年安宁疗护中的护理心理健康考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共10分）1.安宁疗护中，针对终末期患者的心理评估应优先关注的核心维度是（）A.患者对治疗方案的经济承受能力B.患者与家属的情感联结强度C.患者对死亡的认知、情绪状态及未完成事项D.患者既往住院期间的护理配合度2.依据库布勒-罗斯（Kübler-Ross）死亡心理阶段理论，终末期患者“讨价还价期”的典型表现是（）A.拒绝承认病情恶化，坚持要求进一步检查B.向医护人员或宗教力量承诺“如果好转将做某事”C.沉默寡言，对周围事物失去兴趣D.因治疗无效而愤怒指责家属或医护3.PHQ-9量表主要用于评估终末期患者的（）A.焦虑水平B.抑郁程度C.认知功能D.社会支持度4.当终末期患者表达“活着太痛苦，不如早点解脱”时，护士最恰当的回应是（）A.“您的家人还需要您，要坚强啊！”B.“我理解您现在非常痛苦，愿意和我多聊聊这种感受吗？”C.“我们会用最好的药物帮您缓解痛苦，别这么想。”D.“医生说您还有几个月时间，现在放弃太可惜了。”5.安宁疗护中，家属“anticipatorygrief（预期性悲伤）”的核心特征是（）A.在患者离世前已开始的悲伤反应B.因经济压力产生的焦虑情绪C.对医疗团队的过度依赖D.拒绝接受患者病情恶化的事实6.非暴力沟通（NVC）在安宁疗护心理护理中的关键步骤是（）A.直接指出患者情绪问题并给予解决方案B.观察事实→表达感受→明确需求→提出请求C.强调医护权威以稳定患者情绪D.避免讨论死亡话题以减轻患者压力7.终末期患者出现“临终怀旧”现象时，护士的最佳干预策略是（）A.引导患者聚焦当下，避免沉溺过去B.提供具体问题（如“您最难忘的童年回忆是什么？”）鼓励叙述C.转移话题至轻松内容以调节情绪D.记录患者回忆并告知家属后续整理8.针对存在“死亡恐惧”的终末期患者，心理护理的首要目标是（）A.帮助患者接受死亡必然性B.缓解患者对死亡过程痛苦的担忧C.增强患者与家属的情感联结D.提升患者对剩余时间的掌控感9.安宁疗护团队中，护士在心理护理中的核心角色是（）A.心理问题的诊断者B.患者与家属情绪的“稳定锚”C.精神科医生的辅助执行者D.医疗决策的主导者10.当终末期患者因疼痛控制不佳出现“存在性痛苦”（existentialsuffering）时，护士应优先干预的是（）A.联系医生调整镇痛方案B.询问患者“疼痛让您最担心的是什么？”C.指导家属多陪伴以分散注意力D.提供冥想音乐帮助放松二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护中，评估患者心理状态时需关注的“危险信号”包括（）A.突然拒绝所有社交互动，仅愿独处B.频繁提及“如果我不在了，你们要好好的”C.要求整理个人物品并分配遗物D.因疼痛加剧而暂时情绪低落E.对既往感兴趣的活动重新产生兴趣2.针对终末期患者家属的心理支持，护士应遵循的原则包括（）A.避免主动询问家属的悲伤情绪，等待其主动倾诉B.帮助家属识别自身情绪（如内疚、自责）并正常化C.指导家属“为了患者要坚强”，减少情绪外露D.提供具体照护技巧（如翻身、喂药）以增强控制感E.鼓励家属表达对患者病情的真实感受3.终末期患者“抑郁情绪”与“正常悲伤反应”的鉴别要点包括（）A.抑郁情绪常伴随兴趣丧失、食欲减退，悲伤反应则可能保留部分生活兴趣B.抑郁情绪持续时间超过2周且无缓解趋势，悲伤反应可能随支持减轻C.抑郁情绪多指向未来（“一切都没希望”），悲伤反应多指向失去（“我想念过去的他”）D.抑郁情绪需药物干预，悲伤反应仅需心理支持E.抑郁情绪患者常自责（“我拖累了家人”），悲伤反应更多是怀念4.安宁疗护心理护理中，“全人照护”理念的体现包括（）A.关注患者生理症状（如疼痛）对心理的影响B.协助患者完成未完成事项（如与estranged子女和解）C.评估患者宗教信仰对死亡认知的影响D.仅聚焦患者本人情绪，不涉及家属E.帮助患者回顾生命意义，构建“人生故事”5.当患者提出“我想停止所有治疗，只希望舒服地离开”，而家属坚持“哪怕有一线希望也要治”时，护士的应对措施包括（）A.明确支持患者自主权，指责家属“不尊重患者意愿”B.分别与患者和家属沟通，了解各自需求与担忧C.组织多学科会议，分析继续治疗的利弊D.引导家属倾听患者对“舒服”的具体定义（如无痛苦、有尊严）E.告知家属“患者已进入终末期，积极治疗可能增加痛苦”三、简答题（每题8分，共32分）1.简述终末期患者“愤怒期”的典型心理表现及对应的护理策略。2.列举3种适用于安宁疗护的心理评估工具，并说明其核心评估内容。3.解释“共情（empathy）”与“同情（sympathy）”在安宁疗护心理沟通中的区别，并举例说明。4.针对终末期患者家属的“内疚感”（如“如果早点发现病情就好了”），护士应如何进行心理干预？四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者李某，68岁，确诊胰腺癌晚期3个月，已放弃手术及化疗，现入住安宁疗护病房。近1周，患者频繁抱怨“护士打针太疼”“饭不好吃”“家属陪的时间太少”，夜间睡眠差，常叹气说“活着有什么意思”。家属反映患者以前性格温和，现在“像变了个人”，感到委屈且不知所措。问题：（1）分析患者当前可能处于库布勒-罗斯死亡心理阶段的哪一期？依据是什么？（5分）（2）针对患者的情绪反应，护士应采取哪些具体心理护理措施？（10分）（3）如何指导家属应对患者的“脾气变差”？（5分）案例2：患者张某，52岁，乳腺癌转移，预计生存期3-6个月。患者是家中主要经济支柱，育有15岁读高中的女儿。近2次护理查房时，患者沉默流泪，仅说“我对不起女儿，她还没长大”。其丈夫表示“她总说这些，我们都不敢接话，怕她更难过”。问题：（1）患者的核心心理需求是什么？（5分）（2）护士应如何与患者进行针对性沟通？请模拟一段对话（要求包含非暴力沟通要素）。（10分）（3）提出2项帮助患者缓解“未完成事项”的具体措施。（5分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.D9.B10.B二、多项选择题1.ABC2.BDE3.ABCE4.ABCE5.BCDE三、简答题1.典型表现：因治疗无效或身体功能丧失产生挫败感，可能指责医护（“你们根本没尽力”）、抱怨家属（“你们只知道上班”）或迁怒无关事物（“病房太吵”）；情绪波动大，易激惹；部分患者隐藏愤怒，表现为冷漠拒绝沟通。护理策略：①接纳情绪（“我知道您现在非常难受，生气是正常的”）；②避免辩解（不回应“打针疼”的具体指责，而是关注情绪）；③提供可控选择（如“您希望上午还是下午换药？”）；④引导合理宣泄（如鼓励捶打软枕、听激烈音乐）；⑤与家属沟通，解释愤怒是心理防御，避免对抗。2.①PHQ-9（患者健康问卷-9项）：评估抑郁症状严重程度（如兴趣减退、睡眠问题、自杀念头）；②GAD-7（广泛性焦虑量表-7项）：评估焦虑症状（如紧张、失控感、躯体不适）；③SPPC（灵性需求评估量表）：评估患者灵性/宗教需求（如生命意义、宽恕、与信仰联结）；④HADS（医院焦虑抑郁量表）：综合评估焦虑与抑郁，适用于躯体疾病患者。（任意3种即可）3.区别：共情是“站在对方角度感受其情绪”（“我理解您现在的无助”），关注“你”的体验；同情是“从自身角度表达怜悯”（“你真可怜”），关注“我”的感受。举例：患者说“我可能看不到孙子出生了”，共情回应：“您特别期待见证孙子的到来，现在想到可能错过，一定很难过吧？”；同情回应：“别难过了，孙子以后还能来看您照片的。”4.干预措施：①正常化情绪（“很多家属在这种情况下都会想‘如果…就好了’，这是因为您太在乎患者了”）；②引导回顾积极行动（“您一直坚持陪他做治疗、每天喂饭，这些他都感受到了”）；③探索“未完成”的具体内容（“您说‘早点发现’，是指哪些症状没注意到吗？”），帮助区分“无法控制的客观因素”（如癌症早期无症状）与“可控制的行动”（如已尽最大努力就医）；④提供“弥补”机会（如鼓励家属对患者说“和您在一起的日子，我很珍惜”）。四、案例分析题案例1答案：（1）愤怒期。依据：患者因疾病进展（胰腺癌晚期）导致身体不适（疼痛、食欲差）和生活失控感，出现对周围人（护士、家属）的指责、情绪波动（叹气、抱怨），符合库布勒-罗斯理论中“愤怒是对失控的防御”的阶段特征。（2）护理措施：①情绪接纳：主动倾听（“您最近好像特别容易烦躁，是哪里不舒服吗？”），不反驳指责（如回应“打针疼确实让人难受，我尽量轻一些”而非“我们已经很小心了”）；②疼痛管理：评估疼痛程度（使用数字评分法），联系医生调整镇痛方案（如增加缓释阿片类药物剂量）；③提供控制感：与患者共同制定每日计划（如“您希望上午散步10分钟还是下午听戏？”）；④睡眠干预：指导放松技巧（渐进式肌肉放松），调整病房环境（调暗灯光、减少噪音）；⑤家属教育：解释愤怒是心理反应，非针对个人，建议家属“多听少说”（如“爸爸，我知道您现在很难受”）。（3）指导家属：①理解情绪本质：“叔叔的脾气变差不是因为你们做得不好，而是他对病情的无力感在发泄”；②沟通技巧：避免辩解（不说“我们每天都来陪了”），而是表达关心（“看您这么难受，我们也很心疼”）；③提供具体支持：询问患者需求（“您今天想吃点什么？我去买”），而非单纯陪伴；④自我照顾：建议家属轮流陪伴，避免过度消耗，保持情绪稳定。案例2答案：（1）核心需求：①对女儿未来的担忧（怕无法陪伴其成长）；②自我价值感丧失（无法继续承担家庭经济支柱角色）；③希望传递“爱与祝福”给女儿（留下情感联结）。（2）沟通示例（非暴力沟通要素：观察-感受-需求-请求）：护士：“张姐，这几次见您都在流泪（观察），是不是心里有特别放心不下的事？（感受）”患者：“唉，我女儿才15岁，马上要高考了……”护士：“您是担心自己不能陪她度过这段重要的日子，怕她孤单或者压力大，对吗？（共情感受）”患者：“是啊，她从小就依赖我，我走了她怎么办……”护士：“您特别希望即使不在了，也