2026年多重耐药菌医院感染预防与控制试题含答案

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列不属于2025年国家卫生健康委发布的《多重耐药菌医院感染防控重点菌株清单》的是（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）答案：C2.关于多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施，正确的是（）A.必须单间隔离，不可与其他患者同室B.隔离病房门口悬挂蓝色接触隔离标识C.医护人员进入病房需穿戴医用外科口罩D.患者转运时应提前通知接收科室，途中避免污染环境答案：D3.手卫生是预防MDRO传播的关键措施，下列情况不需要洗手或使用速干手消毒剂的是（）A.接触患者周围环境后B.佩戴手套为患者静脉输液前C.接触患者血液污染的床单后D.为患者测量体温后脱手套前答案：D4.MDRO患者使用的诊疗器械、器具应优先选择的处理方式是（）A.专人专用，使用后先消毒再清洁B.与其他患者器械混合清洗，高压蒸汽灭菌C.用75%乙醇擦拭后重复使用D.一次性使用，用后按感染性医疗废物处理答案：A5.某ICU发现1例CRE定植患者，科室应在多长时间内向医院感染管理部门报告（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C6.环境表面消毒是MDRO防控的重要环节，对MDRO污染的高频接触表面（如床头柜），应选择的消毒剂及作用时间为（）A.500mg/L含氯消毒液，作用10分钟B.1000mg/L含氯消毒液，作用30分钟C.2000mg/L过氧乙酸，作用5分钟D.75%乙醇，作用2分钟答案：B7.关于MDRO患者的抗菌药物管理，错误的是（）A.临床科室应根据药敏结果及时调整用药B.限制三代头孢菌素的经验性使用C.长期住院患者可定期预防性使用万古霉素D.多学科团队（MDT）参与耐药菌会诊答案：C8.下列MDRO中，主要通过空气传播的是（）A.MRSAB.VRE（万古霉素耐药肠球菌）C.CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）D.耐利福平结核分枝杆菌答案：D9.对MDRO定植患者的管理，正确的是（）A.无需隔离，仅需加强手卫生B.与感染患者同等对待，实施接触隔离C.只需在出院时进行终末消毒D.不纳入医院感染病例报告答案：B10.某科室连续3例患者检出同一种MDRO，且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性≥80%，应首先采取的措施是（）A.暂停该科室收新患者B.开展流行病学调查，排查传播环节C.对全体医护人员进行咽拭子筛查D.增加环境消毒频次至每日4次答案：B11.关于MDRO患者分泌物/排泄物的处理，正确的是（）A.直接排入下水道，无需特殊处理B.用双层黄色垃圾袋封装，按感染性废物处理C.加入等量10000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后倾倒D.与普通患者排泄物混合处理答案：C12.手卫生效果的监测中，接触MDRO患者后医务人员手表面菌落数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B13.下列不属于MDRO防控核心措施的是（）A.严格执行无菌操作B.缩短患者住院时间C.规范抗菌药物使用D.开展MDRO目标性监测答案：B14.对MDRO患者进行诊疗时，护目镜/防护面屏的使用指征是（）A.可能接触患者血液、体液喷溅时B.所有进入隔离病房的人员C.仅进行吸痰操作时D.接触患者周围环境时答案：A15.医院感染管理部门对MDRO防控的督导内容不包括（）A.隔离措施落实情况B.手卫生依从性C.患者家属的健康宣教D.抗菌药物使用合理性答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多重耐药菌的定义包含（）A.对3类或3类以上抗菌药物不敏感（包括中介或耐药）B.仅对碳青霉烯类药物耐药C.包括天然耐药和获得性耐药D.对所有抗菌药物耐药（泛耐药）答案：ACD2.MDRO的主要传播途径包括（）A.直接接触患者或带菌者B.间接接触被污染的物体表面C.经飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）D.经医务人员手传播答案：ABD3.接触隔离的具体措施包括（）A.病房放置专用清洁工具（如抹布、拖布）B.患者外出检查时佩戴外科口罩C.医护人员操作时穿隔离衣、戴手套D.限制探视，探视者需穿隔离衣、戴手套答案：ABCD4.手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE5.医院需对MDRO实施目标性监测的内容包括（）A.发病率、感染率B.耐药谱变化趋势C.科室分布D.高危人群（如ICU、新生儿科）答案：ABCD6.多学科团队（MDT）在MDRO防控中的职责包括（）A.微生物室及时反馈药敏结果B.临床药师指导合理用药C.护理部监督隔离措施落实D.后勤部门保障消毒供应质量答案：ABCD7.关于MDRO患者终末消毒的要求，正确的是（）A.患者转出或出院后立即进行B.采用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面C.空气消毒可选用紫外线照射1小时或过氧化氢雾化D.床垫、被褥需送洗衣房高温清洗答案：ABCD8.医务人员MDRO防控培训的重点内容包括（）A.MDRO的定义及常见类型B.手卫生规范与隔离技术C.抗菌药物合理使用原则D.医院感染报告流程答案：ABCD9.预防MDRO医院感染的关键策略包括（）A.早期识别（如主动筛查）B.严格执行标准预防C.减少侵入性操作D.加强环境清洁消毒答案：ABCD10.下列情况需进行MDRO主动筛查的是（）A.新入院的ICU患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.有MDRO感染史的患者D.来自外院转入的患者答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌仅指对临床常用抗菌药物中的某一类耐药。（）答案：×2.接触MDRO患者时，戴手套可以替代手卫生。（）答案：×3.MDRO患者的病历需标注隔离标识，提醒医护人员注意防护。（）答案：√4.环境表面采样时，若未检出MDRO，说明消毒措施有效，无需调整。（）答案：×（可能存在采样方法或时机问题）5.为MDRO患者进行护理操作时，应先处理感染患者，再处理非感染患者。（）答案：×（应先处理非感染患者）6.新生儿科发现MDRO感染病例，需对同病房其他患儿进行主动筛查。（）答案：√7.抗菌药物使用强度（DDD）越高，MDRO检出率越低。（）答案：×（呈正相关）8.复用诊疗器械（如压舌板）需先清洁再消毒，不可直接高压灭菌。（）答案：×（应先消毒再清洁）9.MDRO患者产生的生活垃圾可按一般废物处理。（）答案：×（需按感染性废物处理）10.医院感染管理部门应每季度分析MDRO监测数据，并反馈至临床科室。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及2025年国家重点防控的5类MDRO。答案：MDRO指对3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）不敏感（包括耐药或中介）的细菌。2025年国家重点防控的5类MDRO包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。2.列举接触隔离的5项具体措施。答案：①单间隔离或同室安置感染/定植同一种MDRO的患者；②病房门口悬挂接触隔离标识，配备速干手消毒剂、手套、隔离衣；③医护人员进入病房前戴手套，操作可能污染时穿隔离衣，离开时脱卸并规范手卫生；④患者专用诊疗器械（如血压计、体温计），用后严格消毒；⑤限制患者活动范围，外出检查时告知接收科室做好防护；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液清洁消毒环境表面，污染时及时消毒（答出5项即可）。3.简述手卫生在MDRO防控中的作用及“五个时刻”的具体内容。答案：作用：手是MDRO传播的主要媒介，规范手卫生可切断接触传播途径，降低交叉感染风险。“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。4.环境清洁消毒在MDRO防控中的关键要求有哪些？答案：①高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫按钮）每日2次消毒，使用1000-2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟；②污染时（如血液、体液污染）立即用5000-10000mg/L含氯消毒液覆盖消毒30分钟后清洁；③使用专用清洁工具（如分色拖布），避免交叉污染；④终末消毒需覆盖所有表面及物品，必要时进行空气消毒（如紫外线照射1小时或过氧化氢雾化）；⑤消毒后进行效果监测（如ATP生物荧光法或微生物采样）。5.简述抗菌药物管理在MDRO防控中的核心措施。答案：①落实《抗菌药物临床应用指导原则》，严格掌握用药指征，减少无指征预防用药；②推行分级管理，限制特殊使用级抗菌药物的越级使用；③基于病原学检测结果（如药敏试验）调整用药，缩短广谱抗菌药物使用疗程；④开展抗菌药物使用强度（DDD）监测，目标≤40DDDs；⑤多学科团队（临床药师、微生物专家、感控人员）参与疑难病例会诊，制定个体化方案；⑥对长期使用广谱抗菌药物的患者进行MDRO主动筛查。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院呼吸内科2周内连续收治3例患者，均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），且PFGE显示同源性90%。患者1（70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重）入院第5天痰培养阳性；患者2（65岁，脑梗死伴吞咽困难）入院第3天咽拭子阳性；患者3（68岁，肺癌术后）入院第4天血培养阳性。问题：（1）该事件是否属于MDRO暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于MDRO暴发。依据：《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，短时间（通常为1周）内在同一科室发现3例及以上同源性MDRO感染或定植病例，可判定为暴发。（2）防控措施：①立即隔离所有病例，单间或同室安置（同源株），悬挂接触隔离标识；②开展流行病学调查：追溯患者诊疗过程（如共用雾化器、吸痰管）、医务人员手卫生依从性、环境表面（如呼吸机按钮、床头柜）采样；③对同科室其他患者进行主动筛查（咽拭子、痰标本），识别潜在定植者；④加强手卫生培训与督导，提高依从性；⑤增加环境消毒频次至每日3次，使用2000mg/L含氯消毒液，重点消毒高频接触表面；⑥暂停该科室非紧急新患者收治，直至暴发控制；⑦多学科会诊调整抗菌药物，避免同类药物重复使用；⑧向医院感染管理部门及卫生行政部门报告，配合上级部门调查。案例2：某ICU护士为MDRO（MRSA）感染患者进行吸痰操作时，未戴护目镜，操作中患者突然咳嗽，痰液喷溅至护士面部。问题：（1）该护士的操作存在哪些错误？（2）暴露后应采取哪些应急处理措施？答案：（1）错误：①吸痰属于可能产生体液喷溅的操作，未佩戴护目镜/防护面屏；②未评估操