2026年烧伤早期急救与转运相关试题及答案

2026年烧伤早期急救与转运相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，45岁，火焰烧伤头面颈部及双上肢，未伤及会阴部，按中国九分法计算烧伤面积约为：A.18%B.27%C.36%D.45%答案：B（头面颈9%，双上肢各9%×2=18%，总计27%）2.烧伤现场急救时，首要的处理措施是：A.镇静止痛B.脱离致伤源C.创面覆盖D.建立静脉通路答案：B（停止致伤因素是现场急救第一步，否则持续损伤会加重病情）3.关于烧伤冷疗的描述，错误的是：A.适用于Ⅱ度以上烧伤B.最佳启动时间为伤后30分钟内C.水温应控制在0-5℃D.持续时间通常为20-30分钟答案：C（冷疗水温以10-20℃为宜，过低可能导致冻伤）4.患者被浓硫酸泼溅致躯干及双下肢烧伤，现场急救时正确的处理是：A.立即用大量清水冲洗B.先用干布拭去残留酸液，再冲洗C.涂抹碱性溶液中和D.直接覆盖无菌纱布转运答案：B（浓硫酸遇水放热，需先去除大部分酸液，再用流动清水冲洗，避免加重损伤）5.电烧伤患者转运前评估中，最需警惕的并发症是：A.创面感染B.急性肾功能衰竭C.心律失常D.应激性溃疡答案：C（电流通过心脏可能导致心肌损伤、心律失常，甚至心跳骤停，需重点监测）6.成批烧伤患者现场分诊时，应首先优先转运的是：A.烧伤面积30%的浅Ⅱ度烧伤患者B.合并吸入性损伤伴呼吸困难的患者C.四肢Ⅲ度烧伤但生命体征平稳的患者D.老年患者（75岁）烧伤面积20%的深Ⅱ度烧伤答案：B（气道梗阻和呼吸困难属于危及生命的紧急情况，需优先处理）7.关于烧伤患者转运途中液体复苏的描述，正确的是：A.伤后6小时内未开始补液者无需再补B.成人第一个24小时补液量按烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml计算C.转运途中应快速输入全量胶体液D.需监测尿量，目标为0.5-1ml/(kg·h)答案：D（尿量是评估液体复苏效果的重要指标，成人目标0.5-1ml/(kg·h)，儿童1-2ml/(kg·h)）8.Ⅲ度烧伤的典型表现是：A.水疱大，基底红润，痛觉敏感B.水疱小，基底红白相间，痛觉迟钝C.创面干燥，皮革样改变，痛觉消失D.局部红肿，无水疱，灼痛明显答案：C（Ⅲ度烧伤累及全层皮肤及皮下组织，神经末梢破坏，痛觉消失，创面呈焦痂或皮革样）9.吸入性损伤患者转运前需重点确认的指标是：A.动脉血氧饱和度（SpO₂）B.血肌酐水平C.白细胞计数D.创面细菌培养结果答案：A（吸入性损伤易导致气道水肿、缺氧，SpO₂＜90%提示需紧急处理气道）10.烧伤患者转运途中出现烦躁不安，最可能的原因是：A.疼痛B.低血容量性休克早期C.创面感染D.颅内压增高答案：B（休克早期因脑灌注不足，患者可表现为烦躁，随休克加重转为淡漠）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.烧伤现场急救中，冷疗的作用包括：A.减轻疼痛B.减少渗出C.防止热力继续损伤D.促进创面愈合答案：ABC（冷疗通过降温减轻组织损伤，减少炎性渗出和疼痛，但无法直接促进愈合）2.化学烧伤的现场处理原则包括：A.立即脱离污染环境B.持续冲洗至少30分钟（特殊化学物质延长至1小时）C.碱烧伤冲洗后可用弱酸中和D.生石灰烧伤需先清除颗粒再冲洗答案：ABD（化学烧伤禁止中和治疗，可能因反应产热或过量导致二次损伤）3.烧伤患者转运指征包括：A.成人Ⅱ度烧伤面积＞15%B.儿童Ⅱ度烧伤面积＞10%C.Ⅲ度烧伤面积＞5%D.合并吸入性损伤答案：ABCD（符合《中国烧伤救治指南2024》转运标准）4.电烧伤早期评估需关注的内容有：A.入口和出口的位置B.意识状态及瞳孔变化C.肢体远端血运（如桡动脉搏动）D.心电图（ECG）检查答案：ABCD（电烧伤可能导致深部组织损伤、肢体缺血及心律失常，需全面评估）5.烧伤患者转运途中的监测项目包括：A.心率、血压、呼吸频率B.尿量（留置导尿者）C.创面渗液量D.精神状态答案：ABCD（需动态监测生命体征、组织灌注及病情变化）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述烧伤深度判断的“三度四分法”及其临床特征。答案：①Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，表现为局部红肿、灼痛，无水疱，3-7天脱屑愈合，无瘢痕。②浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮全层及真皮浅层，水疱大、壁薄，基底红润，痛觉敏感，1-2周愈合，无瘢痕，可有色素沉着。③深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，水疱小、壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，3-4周愈合，常留瘢痕。④Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层及皮下组织，创面干燥、焦痂或皮革样，痛觉消失，需植皮愈合，遗留瘢痕及功能障碍。2.冷疗的适应症、操作要点及注意事项有哪些？答案：适应症：Ⅱ度及以上烧伤，面积＜50%（大面积烧伤冷疗可能导致低体温）。操作要点：伤后30分钟内启动，水温10-20℃，持续冲洗或浸泡20-30分钟（化学烧伤延长至30-60分钟）。注意事项：①避免长时间冷疗（＞1小时）导致低体温；②儿童、老年患者注意保暖；③Ⅲ度烧伤无需冷疗（已无活性组织）；④冷疗后用无菌敷料覆盖创面，避免感染。3.烧伤患者转运前需完成的核心处理措施有哪些？答案：①脱离致伤源，完成现场急救（如冷疗、化学烧伤冲洗）；②评估生命体征，处理危及生命的情况（如气道梗阻、大出血、张力性气胸）；③建立静脉通路，开始液体复苏（成人按Parkland公式：烧伤面积%×体重kg×4ml，前8小时输半量）；④创面简单覆盖（无菌纱布或清洁布料，避免使用有绒毛的织物）；⑤留置导尿管，监测尿量（成人目标0.5-1ml/(kg·h)）；⑥记录烧伤面积、深度、致伤原因及已实施的处理措施；⑦对疼痛明显者给予镇痛（如静脉注射吗啡，注意呼吸抑制）；⑧合并吸入性损伤者，提前准备气管插管或气管切开设备。4.化学烧伤与热力烧伤现场急救的主要区别是什么？答案：①致伤因素不同：化学烧伤由化学物质（酸、碱、有机溶剂等）引起，热力烧伤由高温（火焰、热液等）引起。②急救重点不同：化学烧伤需立即去除污染衣物，用大量清水持续冲洗（至少30分钟，氢氟酸等特殊物质需延长至1小时），部分需中和（如氢氟酸用葡萄糖酸钙）；热力烧伤需立即脱离热源，启动冷疗（10-20℃水冲洗20-30分钟）。③损伤特点不同：化学烧伤可能持续渗透（如碱烧伤），需更长时间冲洗；热力烧伤损伤深度与接触时间正相关，冷疗可阻断损伤进展。④特殊处理：生石灰烧伤需先清除颗粒再冲洗（避免遇水放热）；磷烧伤需用湿布覆盖（避免遇空气复燃），而热力烧伤无此类要求。5.电烧伤早期评估的关键指标及意义是什么？答案：关键指标：①意识状态：意识障碍提示可能合并脑损伤或休克。②心电图（ECG）：监测心律失常（如室颤、房室传导阻滞），电流通过心脏可导致心肌损伤。③肢体远端血运（动脉搏动、毛细血管充盈时间）：评估是否存在血管损伤或肢体缺血（电烧伤常伴深部血管损伤）。④入口/出口位置：判断电流路径（如从手到脚可能损伤心脏、脊髓）。⑤肌红蛋白/血红蛋白检测：肌肉广泛坏死可释放肌红蛋白，易导致急性肾损伤。意义：早期识别潜在危及生命的并发症（如心跳骤停、肢体坏死、肾衰），指导优先处理（如ECG监护、碱化尿液预防肾衰、血管探查手术）。四、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者女性，32岁，因厨房燃气爆炸致伤，主诉“面颈部疼痛、呼吸困难30分钟”。查体：T36.8℃，P115次/分，R30次/分（费力），BP105/65mmHg。面颈部皮肤红肿，可见大小不等水疱，部分水疱破溃，基底红润；口腔黏膜充血，咽部水肿；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；双上肢（前侧）可见皮革样焦痂，痛觉消失。问题：（1）该患者的烧伤面积（九分法）及深度判断？（5分）（2）现场急救的首要措施及依据？（5分）（3）转运前需重点处理的问题及理由？（5分）答案：（1）面积计算：面颈部9%（Ⅰ度+浅Ⅱ度），双上肢前侧各占上肢的1/2（上肢9%×2=18%，前侧9%），总计9%+9%=18%。深度：面颈部为浅Ⅱ度（水疱、基底红润、痛觉存在）；双上肢前侧为Ⅲ度（皮革样焦痂、痛觉消失）。（2）首要措施：保持气道通畅，处理吸入性损伤。依据：患者主诉呼吸困难，查体见口腔黏膜充血、咽部水肿，提示存在吸入性损伤（热力或烟雾导致气道水肿），若不及时处理可能迅速进展为气道梗阻，危及生命。（3）转运前重点处理：①立即评估气道（如喉镜检查），准备气管插管或环甲膜穿刺（因咽部水肿可能快速加重）；②启动冷疗（面颈部浅Ⅱ度烧伤，伤后30分钟内用10-20℃水冲洗20分钟，减轻水肿和疼痛）；③建立静脉通路，开始液体复苏（按Parkland公式：烧伤面积18%×体重（假设60kg）×4ml=4320ml，前8小时输入2160ml，晶胶比2:1）；④双上肢Ⅲ度烧伤创面用无菌纱布覆盖，避免污染；⑤留置导尿管，监测尿量（目标0.5-1ml/(kg·h)）；⑥给予镇痛（如静脉注射芬太尼0.1mg，避免抑制呼吸）。案例2（10分）：某工地发生爆炸，导致5名工人烧伤（成批事件）。患者情况如下：患者A：25岁，火焰烧伤躯干前侧（约15%）及双下肢（约20%），浅Ⅱ度，意识清楚，诉口渴，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。患者B：45岁，化学烧伤（浓硫酸）双上肢（约12%），创面可见黑色焦痂，伴剧烈疼痛，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。患者C：6岁儿童，热液烫伤头面颈部（约9%）及双上肢（约18%），浅Ⅱ度为主，哭闹不止，P140次/分，R35次/分，BP85/50mmHg。患者D：55岁，电烧伤右手（入口）至左足（出口），创面焦黑，右前臂肿胀明显，桡动脉搏动弱，意识淡漠，P55次/分（不齐），R16次/分，BP80/50mmHg。患者E：30岁，吸入性损伤，诉喉痛、声音嘶哑，SpO₂88%（未吸氧），P130次/分，R32次/分，BP105/70mmHg。问题：根据START分诊原则，列出5名患者的转运优先顺序，并说明理由。答案：转运优先顺序：E＞D＞C＞B＞A。理由：①患者E（最高优先级）：吸入性损伤伴SpO₂88%（＜90%），存在严重缺氧风险，气道水肿可能迅速进展为梗阻，需立即处理气道。②患者D（次高优先级）：电烧伤合并意识淡漠、低血压、心律失常（P55次/分不齐）及肢体缺血（桡动脉搏