2026年急救医学本科考试试卷附答案

2026年急救医学本科考试试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救时首先应采取的措施是：A.立即转运至医院B.使用止血带结扎大腿中上段C.直接压迫伤口止血D.清洁伤口后包扎2.关于成人院外心脏骤停的现场急救，正确的操作顺序是：A.立即开始胸外按压→启动急救系统→获取AED→开放气道→人工呼吸B.启动急救系统→获取AED→立即开始胸外按压→开放气道→人工呼吸C.启动急救系统→立即开始胸外按压→获取AED→分析心律→除颤（如需要）D.开放气道→人工呼吸→胸外按压→启动急救系统→获取AED3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，其毒蕈碱样（M样）症状不包括：A.支气管痉挛B.心动过缓C.肌肉震颤D.恶心呕吐4.中暑患者体温41℃，意识模糊，无汗，最可能的类型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑5.张力性气胸的急救关键措施是：A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.静脉输注抗生素D.剖胸探查6.对疑诊急性心肌梗死的患者，院前急救时应优先给予的药物是：A.地西泮（安定）B.硝酸甘油C.阿司匹林D.吗啡7.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折8.过敏性休克患者使用肾上腺素的正确剂量和途径是：A.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射B.0.1%肾上腺素1mg静脉推注C.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）D.0.1%肾上腺素0.1mg心内注射9.心跳骤停患者经3轮CPR（约2分钟）后，AED提示“无电击指征”，下一步应：A.继续CPR，每2分钟检查心律B.立即气管插管C.静脉推注胺碘酮300mgD.停止CPR，检查脉搏10.毒蛇咬伤后，错误的现场处理措施是：A.保持患肢低于心脏水平B.用清水冲洗伤口C.立即切开伤口排毒D.用宽布条在伤口近心端5-10cm处结扎11.急性左心衰竭患者典型的体位是：A.平卧位B.侧卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低脚高位12.关于创伤患者的“黄金1小时”，正确的理解是：A.伤后1小时内到达医院即可B.伤后1小时内完成所有检查C.伤后1小时内启动有效急救措施D.伤后1小时内完成手术13.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是：A.高流量吸氧B.亚甲蓝静脉注射C.高压氧治疗D.甘露醇脱水14.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，现场无AED，应立即：A.等待急救人员到达B.开始胸外按压（30:2）C.先人工呼吸2次D.检查瞳孔15.张力性气胸患者的典型体征不包括：A.患侧呼吸音消失B.气管向健侧移位C.颈静脉怒张D.双肺湿啰音16.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者急救时，首要的治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.补碱治疗17.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示可能为：A.脑震荡B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑挫裂伤18.淹溺患者救起后，无自主呼吸但有脉搏，应立即：A.控水后开始人工呼吸B.直接开始人工呼吸（10-12次/分）C.胸外按压（30:2）D.气管插管19.关于止血带的使用，错误的是：A.标记止血带时间B.每隔1小时放松1-2分钟C.结扎部位尽量靠近伤口近心端D.止血带越紧越好20.急性上消化道大出血患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要处理是：A.急诊胃镜检查B.快速静脉补液扩容C.应用止血药物D.输血二、简答题（每题8分，共40分）1.简述高级生命支持（ACLS）的主要内容。2.多发伤的评估原则（CRASHPLAN）及其意义。3.急性冠脉综合征（ACS）的院前急救处理要点。4.中暑的分级及各分级的处理措施。5.过敏性休克的急救流程（需包含关键药物及剂量）。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：男性，55岁，因“突发胸痛2小时”拨打120。现场查体：意识清楚，面色苍白，大汗，血压100/60mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）院前急救应采取哪些关键措施？（3）转运途中需监测哪些指标？案例2：女性，30岁，被发现倒在密闭浴室，呼之不应。现场查体：意识丧失，口唇樱桃红色，呼吸浅慢（8次/分），心率105次/分，血压90/60mmHg，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）现场急救的核心措施有哪些？（3）转运至医院后需进一步做哪些检查及治疗？案例3：男性，25岁，工地高处坠落（约6米），左侧胸壁可见开放性伤口（3cm×2cm），随呼吸有“嘶嘶”声，意识模糊，面色苍白，脉搏细速（130次/分），血压75/50mmHg，左胸壁可触及骨擦感，右下肢畸形、活动受限。问题：（1）该患者的主要损伤有哪些？（2）现场急救的优先处理顺序是什么？（3）转运途中需注意哪些问题？答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.B6.C7.A8.C9.A10.C11.C12.C13.C14.B15.D16.C17.B18.B19.D20.B二、简答题1.高级生命支持（ACLS）主要内容：①持续高质量CPR；②快速除颤（室颤/无脉性室速时）；③建立高级气道（如气管插管、喉罩）；④循环支持（静脉/骨髓给药，如肾上腺素、胺碘酮）；⑤识别并处理可逆病因（如低氧、低血容量、电解质紊乱、中毒、心包填塞等）；⑥脑保护（目标温度管理）；⑦复苏后综合管理（稳定生命体征、评估器官功能）。2.多发伤评估原则CRASHPLAN：C（Cardiac，心脏）、R（Respiratory，呼吸）、A（Abdomen，腹部）、S（Spine，脊柱）、H（Head，头部）、P（Pelvis，骨盆）、L（Limbs，四肢）、A（Arteries，动脉）、N（Nerves，神经）。意义：系统覆盖全身重要器官和结构，避免遗漏隐蔽损伤，确保优先处理威胁生命的损伤（如心脏压塞、张力性气胸），为后续治疗提供全面依据。3.ACS院前急救要点：①立即停止活动，取舒适体位；②高流量吸氧（2-4L/min，维持SpO₂≥95%）；③快速评估生命体征（血压、心率、呼吸）；④嚼服阿司匹林300mg（无禁忌），若为ST段抬高型心梗（STEMI），可加用替格瑞洛180mg；⑤疼痛剧烈者给予吗啡2-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑥硝酸甘油0.5mg舌下含服（血压≥90/60mmHg时），若无效可重复（最多3次）；⑦持续心电监护，识别恶性心律失常（如室速、室颤）；⑧快速转运至有PCI能力的医院（目标门球时间≤90分钟）。4.中暑分级及处理：①先兆中暑：头晕、乏力、大汗，体温正常或略高（＜38℃）。处理：转移至阴凉处，口服淡盐水或运动饮料，物理降温（扇风、湿毛巾擦拭）。②轻症中暑：上述症状加重，体温38-40℃，伴面色潮红或苍白、恶心呕吐。处理：脱离高温环境，脱去外衣，物理降温（冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟），静脉输注生理盐水500-1000ml。③重症中暑（热射病）：体温＞40℃，意识障碍（昏迷、抽搐），无汗。处理：立即启动降温（冰水浴或冰袋全身敷贴，目标30分钟内体温降至39℃以下），开放气道，高流量吸氧，静脉快速补液（乳酸林格液1-2L/h），监测生命体征（血压、心率、尿量），防治脑水肿（甘露醇125ml静脉滴注），纠正电解质紊乱（如高钾血症）。5.过敏性休克急救流程：①立即脱离过敏原（如停药、移除蜂刺）；②体位：平卧位，抬高下肢（若有呼吸困难可半卧位）；③高流量吸氧（4-6L/min）；④肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）肌内注射（大腿中外侧，吸收最快），5-15分钟可重复；⑤快速补液：生理盐水1000-2000ml静脉滴注（低血压时）；⑥抗组胺药：苯海拉明25-50mg肌内注射或氯雷他定10mg口服；⑦糖皮质激素：地塞米松10-20mg静脉注射或甲泼尼龙40-80mg静脉滴注；⑧若出现呼吸衰竭（喉头水肿、支气管痉挛），立即气管插管或环甲膜穿刺；⑨监测：血压、心率、SpO₂，记录尿量。三、案例分析题案例1：（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）院前关键措施：①绝对卧床，避免活动；②高流量吸氧（4-6L/min）；③嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（无禁忌）；④硝酸甘油0.5mg舌下含服（若血压允许）；⑤吗啡2-5mg静脉注射缓解疼痛；⑥持续心电监护，准备除颤仪（警惕室颤）；⑦快速转运至有PCI能力的医院。（3）转运监测指标：心率、血压、心电图（ST段变化）、呼吸频率、SpO₂、意识状态、胸痛程度。案例2：（1）诊断：急性一氧化碳中毒（中-重度）。（2）现场核心措施：①立即开窗通风，将患者转移至空气新鲜处；②评估意识、呼吸、脉搏，若呼吸停止，立即CPR（30:2）；③高流量吸氧（10L/min，面罩）；④建立静脉通道，输注生理盐水维持循环；⑤监测生命体征（血压、心率、SpO₂）。（3）医院进一步处理：①血气分析（查碳氧血红蛋白，COHb）；②头颅CT（排除脑出血）；③高压氧治疗（尽早，1-2次/日，持续至症状消失）；④防治脑水肿（甘露醇125mlq8h）；⑤营养神经（甲钴胺、维生素B1）；⑥监测心肌酶（警惕心肌损伤）。案例3：（1）主要损伤：①左侧开放性气胸（胸壁开放伤口+呼吸困难）；②左侧肋骨骨折（骨擦感）；③创伤性休克（血压75/50mmHg，脉搏细速）；④右下肢骨折（畸形、活动受限）。（2）现场优先处理顺序：①封闭开放性气胸伤口（用凡士林纱布+无菌敷料覆盖，形成闭合性气胸）；②快速补液扩容（生理盐水1000-2000ml静脉滴注，纠正休克）；③固定右下肢（用木板或夹板临时固定）；④监测生命体征（血压、心率、呼吸）；⑤若出现张力性气胸（气管移位、呼吸极度困难），