2026年中医执业助理医师资格考试真题题库

2026年中医执业助理医师资格考试真题题库一、单项选择题1.患者，女，35岁。近1月来带下量多，色白，质稀薄，无异味，绵绵不断，伴有神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。其证候是：A.脾虚湿盛证B.肾阳虚证C.湿热下注证D.阴虚夹湿证E.寒湿凝滞证答案：A解析：患者带下量多，色白，质稀薄，此为脾虚失运，水湿下注，带脉失约所致。神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱，均为脾阳不振，水湿内停之象。故辨证为脾虚湿盛证。B项肾阳虚证多兼腰膝酸冷、夜尿多等症；C项湿热下注证带下多色黄质稠有异味；D项阴虚夹湿证带下量少或赤白，兼见阴部灼热、五心烦热等；E项寒湿凝滞证多伴小腹冷痛，得温则减。2.治疗外感风寒，内伤湿滞之吐泻，首选的方剂是：A.平胃散B.藿香正气散C.香薷散D.三仁汤E.连朴饮答案：B解析：藿香正气散功能解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞证，症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。A项平胃散功专燥湿运脾，行气和胃，主治湿滞脾胃证，无解表之功。C项香薷散祛暑解表，化湿和中，主治阴暑证。D项三仁汤宣畅气机，清利湿热，主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。E项连朴饮清热化湿，理气和中，主治湿热霍乱。3.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的穴位是：A.合谷B.至阴C.三阴交D.足三里E.昆仑答案：B解析：至阴穴为足太阳膀胱经之井穴，具有通经络、正胎位的作用，是治疗胎位不正的经验效穴，临床常采用艾灸法。A项合谷为手阳明大肠经原穴，主治头面五官病、外感病等；C项三阴交为足三阴经交会穴，主治妇科、脾胃、泌尿系统疾病；D项足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，主治胃肠病、虚劳诸证；E项昆仑为足太阳膀胱经经穴，主治头痛、目眩、腰骶痛等。4.患者，男，50岁。咳嗽反复发作5年，加重1周。咳声重浊，痰多色白，晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘痞，纳呆，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺化痰C.燥湿化痰，理气止咳D.清热肃肺，豁痰止咳E.滋阴润肺，化痰止咳答案：C解析：患者咳嗽反复发作，病程长，咳声重浊，痰多色白，为湿痰蕴肺之象。胸闷脘痞，纳呆，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑，均为脾虚湿盛，痰湿中阻的表现。故辨证为痰湿蕴肺证，治宜燥湿化痰，理气止咳。A项适用于风寒袭肺证；B项适用于风热犯肺证；D项适用于痰热郁肺证；E项适用于肺阴亏耗证。5.下列方剂中，体现“培土生金”法的代表方是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.玉屏风散E.生脉散答案：B解析：参苓白术散以益气健脾渗湿为主，兼能补益肺气。方中人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）益气健脾，配伍山药、莲子肉助人参健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健脾渗湿；砂仁醒脾和胃，行气化滞；桔梗宣利肺气，通调水道，又能载药上行，以益肺气。全方补脾胃，益肺气，是“培土生金”法的代表方剂。A项四君子汤为益气健脾的基础方；C项补中益气汤功在补中益气，升阳举陷；D项玉屏风散益气固表止汗；E项生脉散益气生津，敛阴止汗。6.舌苔由薄转厚，提示：A.正气胜邪，病退好转B.邪气由表入里，病情加重C.胃气暴衰D.邪气由里出表E.内痈之兆答案：B解析：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。薄苔主外感表证，或内伤轻病。厚苔主邪盛入里，或内有痰饮湿食积滞。舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进。A项正气胜邪，病退好转，舌苔多由厚转薄；C项胃气暴衰多见舌苔突然剥脱；D项邪气由里出表，苔多由厚变薄；E项内痈舌苔变化并非特异性。7.患者，男，60岁。眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：C解析：患者眩晕日久，腰膝酸软，两目干涩，耳鸣齿摇，为肾精不足之象。颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。故辨证为肾精不足，髓海空虚，阴虚内热之眩晕，属虚证。左归丸功能滋阴补肾，填精益髓，主治真阴不足证，与本病证机契合。A项天麻钩藤饮平肝息风，清热活血，补益肝肾，主治肝阳偏亢，肝风上扰证。B项归脾汤益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证及脾不统血证。D项半夏白术天麻汤化痰息风，健脾祛湿，主治风痰上扰证。E项通窍活血汤活血化瘀，通窍活络，主治瘀阻头面证。8.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于：A.手指末端B.胸中C.足趾末端D.头面部E.腹部答案：D解析：十二经脉的循行交接规律是：①相表里的阴经与阳经在四肢末端交接；②同名的手、足阳经在头面部交接；③手、足阴经在胸部交接。故同名的手、足阳经（如手阳明大肠经与足阳明胃经）交接于头面部。9.患者，女，28岁。产后1周，恶露量多，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫黯，边有瘀点，脉沉涩。其证候是：A.血瘀证B.血热证C.气虚证D.血寒证E.气滞证答案：A解析：产后恶露量多，色紫黯有块，为瘀血内阻，新血不得归经所致。小腹疼痛拒按，块下痛减，为瘀血阻滞，不通则痛，血块排出后气机暂通，故痛减。舌质紫黯有瘀点，脉沉涩均为血瘀之征。故辨证为血瘀证。B项血热证恶露色深红，质稠，有臭气；C项气虚证恶露量多，色淡红，质稀，无血块，小腹空坠；D项血寒证恶露色黯，小腹冷痛，得热痛减；E项气滞证多伴小腹胀痛，胸胁胀满。10.具有“主胞胎”功能的奇经是：A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故称“任主胞胎”。A项督脉为“阳脉之海”；C项冲脉为“十二经脉之海”、“血海”；D项带脉“约束诸经”，主司妇女带下；E项阴维脉维系诸阴经。二、多项选择题1.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.人参与五灵脂E.丁香与郁金答案：ABC解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。其中，“半蒌贝蔹及攻乌”指乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；“藻戟遂芫俱战草”指甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；“诸参辛芍叛藜芦”指藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。D项“人参与五灵脂”属于“十九畏”内容；E项“丁香与郁金”也属于“十九畏”内容。2.下列脉象中，主虚证的脉象有：A.细脉B.濡脉C.弱脉D.微脉E.散脉答案：ABCDE解析：细脉主气血两虚，湿证；濡脉主虚证，湿困；弱脉主阳气虚衰，气血俱虚；微脉主气血大虚，阳气衰微；散脉主元气离散，脏腑之气将绝。以上五种脉象，其共同特点是脉管搏动力量较弱，按之无力，均可见于虚证，尤其是气血阴阳亏虚之证。3.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气频作，善太息，苔薄白，脉弦。可选用下列哪些方剂治疗？A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散答案：AE解析：患者胁肋胀痛，走窜不定，情志变化加重，伴胸闷、嗳气、太息，脉弦，辨证为肝郁气滞证。柴胡疏肝散疏肝行气，活血止痛，主治肝气郁滞证；逍遥散疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证。两者均适用于肝郁气滞引起的胁痛。B项龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，主治肝胆实火上炎或肝经湿热下注证；C项血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证；D项一贯煎滋阴疏肝，主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。4.属于郄穴的穴位有：A.孔最B.阴郄C.梁丘D.外丘E.地机答案：ABCDE解析：郄穴是各经经气深聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉各有一个郄穴，共十六个郄穴。孔最为手太阴肺经郄穴，阴郄为手少阴心经郄穴，梁丘为足阳明胃经郄穴，外丘为足少阳胆经郄穴，地机为足太阴脾经郄穴。5.黄疸的病因主要包括：A.外感湿热疫毒B.饮食不节C.脾胃虚弱D.砂石、虫体阻滞胆道E.积聚日久答案：ABCDE解析：黄疸的病因主要有：①外感湿热疫毒：夏秋季节，湿热或疫毒之邪从表入里，内蕴中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，浸淫肌肤，下注膀胱，发为黄疸。②饮食不节：嗜食酒辣肥甘，或饥饱失常，损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁不循常道而外溢。③脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦过度，脾伤失运，气血亏虚，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，或脾虚血亏，血败不华于色，可发为黄疸。④病后续发：胁痛、积聚等病日久，瘀血阻滞胆道，胆汁外溢；或砂石、虫体阻滞胆道，胆汁外溢，皆可发为黄疸。三、简答题1.简述“治未病”思想的内涵及其在临床中的指导意义。答：“治未病”思想是中医预防医学和治疗学的核心思想，主要包括以下三个层面：（1）未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，增强正气，防止病邪侵害，以预防疾病的发生。其指导意义在于强调养生保健的重要性，包括顺应四时、调摄精神、锻炼身体、饮食有节、起居有常、避免邪气侵袭等。临床中，医生应对健康或亚健康人群进行健康教育，指导其建立健康的生活方式。（2）既病防变：指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。其指导意义在于要求医生掌握疾病传变规律，对可能受到影响的未病脏腑进行干预，截断病势。如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（3）瘥后防复：指在疾病初愈、正气未复、邪气未尽的状态下，采取适当的调养方法，防止疾病复发。其指导意义在于疾病恢复期不可掉以轻心，应通过药物调理、饮食调养、情志调摄等方法，促进正气恢复，避免诱因，防止旧病复发或产生后遗症。2.试述脾与胃在生理特性与功能上的异同点。答：脾与胃同居中焦，以膜相连，互为表里，共同完成饮食物的消化、吸收与输布，为“气血生化之源”、“后天之本”。其异同如下：相同点：①同司消化：胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，二者纳运协调，共同完成对饮食物的消化、吸收及精微物质的转输。②共主升降：脾主升清，将水谷精微上输于心肺头目；胃主降浊，将食糜向下推送至小肠。脾胃升降相因，是全身气机升降的枢纽。③燥湿相济：胃为阳土，喜润恶燥；脾为阴土，喜燥恶湿。脾胃燥湿相济，阴阳相合，方能保证纳运、升降功能正常。不同点：①生理特性：脾主升清，喜燥恶湿；胃主降浊，喜润恶燥。②功能：胃主受纳，腐熟水谷；脾主运化，转输精微，主统血。胃气以降为顺，脾气以升为健。3.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证及临床表现上的区别。答：麻黄汤与桂枝汤均为辛温解表剂，主治外感风寒表证，但二者区别显著：（1）组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。（2）功效：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤解肌发表，调和营卫。（3）主治证及临床表现：麻黄汤主治外感风寒表实证（伤寒表实证）。症见恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧。其病机是风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。重在“无汗”“脉紧”。桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证）。症见恶风，发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。其病机是外感风寒，营卫不和，卫强营弱。重在“汗出”“脉缓”。二者鉴别的关键在于有汗与无汗，脉浮缓与浮紧。四、病例分析题患者，男，72岁。因“反复胸闷胸痛10年，加重伴心悸1周”就诊。患者10年前开始出现胸闷、胸骨后压榨性疼痛，每于劳累或情绪激动时发作，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。曾诊为“冠心病”。近1周来，胸闷胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长至十余分钟，且伴有心悸、气短，自服硝酸甘油效果不佳。现症：胸痛如刺，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，气短乏力，动则加剧，头晕，面色淡白，神疲懒言，舌质淡紫，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。查体：BP135/85mmHg，心率96次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。双下肢无水肿。心电图示：II、III、aVF导联ST段压低≥0.05mV，T波低平或倒置。要求：1.请写出中医疾病诊断、证候诊断。2.请阐述该证候的辨证分析。3.请写出治法、主方及药物组成（不写剂量）。4.请提出针灸治疗（列出主穴，不写操作）。答：1.中医疾病诊断：胸痹。证候诊断：气虚血瘀证。2.辨证分析：患者年老久病，正气亏虚。心气不足，鼓动无力，血行不畅，心脉痹阻，故见胸闷胸痛，痛如针刺，固定不移；气虚则气短乏力，神疲懒言，动则耗气，故动则加剧；血不养心，则心悸不宁；气血不能上荣，则头晕，面色淡白；舌质淡紫，边有瘀斑，脉沉细涩，均为气虚血瘀之象。病位在心，病性属本虚标实，以气虚为本，血瘀为标。3.治法：益气活血，通脉止痛。主方：补阳还五汤加减。药物组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。（可酌情加入丹参、檀香、砂仁等活血行气止痛之品）4.针灸治疗主穴：内关、郄门、膻中、心俞、厥阴俞、足三里。（内关、郄门为心包经络穴及郄穴，可宽胸理气，活血通络；膻中为心包募穴、气会，可调气止痛；心俞、厥阴俞为心及心包之背俞穴，可调理心气；足三里补益气血，扶正固本。）五、计算/论述题1.试述中药“四气五味”理论的基本内容，并举例说明其在临床用药中的指导作用。答：四气五味是中药药性理论的核心内容，是说明药物作用的主要依据。（1）四气：指寒、热、温、凉四种药性，又称“四性”。它反映了药物作用于人体后，对人体阴阳盛衰、寒热病理变化的影响。其中，寒凉药多具有清热泻火、凉血解毒、滋阴等作用，主治阳热证，如石膏、黄连；温热药多具有温里散寒、补火助阳、温经通络等作用，主治阴寒证，如附子、干姜。平性药寒热偏性不明显，如茯苓、甘草。临床用药需遵循“寒者热之，热者寒之”的原则。（2）五味：指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。最初源于口尝，后发展为对药物作用的概括。①辛：能散、能行。具有发散（如麻黄）、行气（如陈皮）、活血（如川芎）等作用。②甘：能补、能和、能缓。具有补益（如人参）、和中（如甘草）、缓急止痛（如饴糖）、调和药性等作用。③酸：能收、能涩。具有收敛固涩（如五味子）、生津（如乌梅）等作用。④苦：能泄、能燥、能坚。具有清泄火热（如栀子）、泄降气逆（如杏仁）、通泄大便（如大黄）、燥湿（如黄连）、坚阴（如黄柏）等作用。⑤咸：能下、能软。具有泻下通便（如芒硝）、软坚散结（如海藻、牡蛎）等作用。（3）指导作用：四气五味必须结合。①气味相同，作用相近：如辛温药多能发散风寒（麻黄、桂枝）；苦寒药多能清热泻火（黄芩、黄连）。②气味不同，作用有别：如黄芪甘温，补气升阳；黄连苦寒，清热燥湿。③一药多味，作用复杂：如当归辛甘温，既能补血（甘），又能活血（辛）。临床用药需综合四气五味，结合归经、升降浮沉等，才能准确掌握药性，如治疗外感风寒表实证，选用辛温的麻黄、桂枝以发散风寒；治疗里热实证，选用苦寒的大黄、芒硝以泻热通便。2.根据五行相生相克理论，阐述肝、脾、肾三脏在生理上的相互联系及病理上的相互影响，并各举一临床常见证型说明。答：肝、脾、肾三脏在五行中分属木、土、水，三者之间存在相生相克关系，生理上相互资生、制约，病理上相互传变、影响。（1）生理联系：①肝（木）与脾（土）：肝主疏泄，调畅气机，促进脾胃的运化功能；脾主运化，化生气血，滋养于肝，使肝气冲和条达。此为“土