医院民主评议政风行风工作方案（2026版）

医院民主评议政风行风工作方案（2026版）一、总体要求（一）指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神及卫生健康工作方针，紧紧围绕医院高质量发展大局，坚持以患者为中心，以问题为导向，以整改为手段，以群众满意为标准。通过深入开展民主评议政风行风工作，进一步强化全院职工的服务意识、法纪意识和廉洁意识，切实解决医疗服务中存在的突出问题，优化就医流程，提升医疗服务质量，构建和谐医患关系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。（二）基本原则1.坚持党建引领，统筹推进。将民主评议工作与医院党建工作、业务工作深度融合，同部署、同落实、同检查、同考核，发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。2.坚持标本兼治，注重实效。既要着力解决当前群众反映强烈的热点、难点问题，又要注重制度建设，从源头上防范和治理不正之风，建立政风行风建设的长效机制。3.坚持依靠群众，开门纳谏。广泛动员社会各界参与，主动接受群众监督，把评判权交给患者和群众，确保评议结果客观公正。4.坚持上下联动，责任到人。落实“管行业必须管行风”的要求，实行科主任负责制，一级抓一级，层层抓落实，确保评议工作不留死角。（三）工作目标通过2026年度民主评议政风行风工作，力争实现以下目标：1.职业道德显著增强。全院职工爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的职业风尚进一步形成。2.服务质量持续提升。医疗服务流程更加优化，就医环境更加整洁，患者就医体验明显改善，患者满意度较上一年度提升3个百分点以上。3.医疗行为更加规范。严格执行医疗卫生管理法律法规，合理检查、合理用药、合理治疗，医疗纠纷和投诉数量显著下降。4.行风建设成效显著。坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃查处违纪违规行为，树立医院良好的社会形象。5.长效机制建立健全。形成一套行之有效的政风行风建设制度体系，使行风建设工作常态化、规范化。二、组织领导为确保民主评议政风行风工作有序开展，医院成立民主评议政风行风工作领导小组。（一）领导小组组成组长：党委书记、院长副组长：纪委书记、分管副院长成员：医务部、护理部、门诊部、纪检监察室、财务科、审计科、人事科、医保办、药剂科、设备科、总务科及各临床、医技科室主任、护士长。领导小组下设办公室，办公室设在纪检监察室，负责评议工作的日常组织、协调、督促、检查和资料汇总等工作。办公室主任由纪检监察室主任兼任。（二）职责分工1.党委办公室：负责评议工作的宣传引导，营造良好舆论氛围；将行风建设纳入党建工作考核。2.纪检监察室：牵头组织评议工作，制定实施方案；受理群众信访举报，查处违纪违规行为；督促整改落实；对评议结果进行汇总分析。3.医务部、护理部：负责规范医务人员诊疗行为，提升医疗护理质量；加强医德医风教育；处理医疗纠纷。4.门诊部：负责优化门诊流程，改善就诊环境，提升窗口服务人员服务态度；收集门诊患者满意度调查信息。5.财务科、审计科：负责规范收费行为，严格执行医疗服务价格政策；开展收费专项检查。6.药剂科、设备科：负责规范药品、医用耗材、医疗设备的采购和使用管理，杜绝医药购销中的不正之风。7.医保办：负责规范医保服务行为，防止骗取医保基金等违规行为。8.各临床、医技及行政后勤科室：科室主任为本科室政风行风建设第一责任人，负责落实医院评议工作部署，组织本科室自查自纠、整改提高，确保本科室不发生行风问题。三、评议对象与范围评议对象为全院各科室及全体在职职工。重点评议以下部门和岗位：1.窗口服务科室：挂号室、收费处、药房、导诊台、检验科、放射科、超声科等直接接触患者的服务窗口。2.临床科室：各病区及门急诊诊室，重点评议医生、护士等医务人员。3.行政后勤职能科室：与医疗服务保障、患者权益密切相关的部门，如总务科、设备科、保卫科等。四、评议重点内容（一）依法执业与规范管理1.是否严格执行医疗卫生管理法律法规，依法取得执业许可证，医务人员是否持证上岗。2.是否严格按照核定的诊疗科目开展诊疗活动，有无超范围执业、发布虚假医疗广告等行为。3.是否严格执行核心医疗制度，如首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、手术分级管理制度等，保障医疗安全。4.医院感染管理是否符合规范要求，医疗废物处置是否合规。（二）医德医风与廉洁从业1.是否严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，坚决杜绝收受“红包”、回扣等行为。2.是否存在通过介绍患者到其他机构检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取提成的情况。3.是否存在开单提成、违规收费、私自收费等损害患者利益的行为。4.医务人员是否恪守职业道德，因病施治，有无推诿病人、敷衍塞责等现象。（三）服务质量与就医体验1.服务态度是否热情周到，语言是否文明礼貌，有无“生、冷、硬、顶、推”等现象。2.就诊流程是否优化，挂号、缴费、取药、检查等环节是否便捷，等候时间是否合理。3.便民服务措施是否落实到位，如提供饮水、轮椅、导诊服务、自助打印报告等设施设备是否完好可用。4.医患沟通是否充分，是否履行知情告知义务，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。5.门诊、病房环境是否整洁、安静、舒适，卫生间等公共设施是否清洁无异味。（四）医疗收费与信息公开1.是否严格执行医疗服务价格政策，实行价格公示，提供费用清单。2.是否存在自立项目、分解项目、重复收费、提高标准收费等违规收费行为。3.是否落实“一日清单”制度，让患者明明白白消费。4.医院资质、诊疗项目、收费标准、药品价格等信息是否按规定向社会公开。（五）内部管理与效能建设1.行政后勤部门为临床一线服务的意识是否强，保障是否及时有力。2.办事效率是否高效，是否存在推诿扯皮、拖拉延误等现象。3.节能降耗措施是否落实，有无铺张浪费行为。4.考勤制度是否严格执行，有无迟到早退、脱岗串岗等现象。五、评议方法与实施步骤民主评议政风行风工作从2026年1月开始，至2026年12月底结束，分五个阶段进行。（一）宣传动员与部署阶段（2026年1月—2月）1.召开动员大会。医院召开全院职工大会，传达上级关于民主评议政风行风工作的文件精神，部署医院2026年度评议工作，统一思想，提高认识。2.制定实施方案。结合医院实际，制定详细的实施方案，明确评议内容、方法、步骤和责任分工。3.广泛宣传发动。利用医院官网、微信公众号、宣传栏、电子屏等载体，广泛宣传政风行风评议的目的、意义和要求，营造“人人参与评议，人人重视行风”的浓厚氛围。4.公开承诺。医院通过媒体向社会公开政风行风建设承诺，接受社会监督。各科室组织本科室职工学习承诺内容，并签订廉洁行医承诺书。（二）自查自纠与查找问题阶段（2026年3月—5月）各科室要对照评议重点内容，深入开展自查自纠，全面查找存在的问题和不足。1.内部自查。科室通过召开科务会、质控会等形式，结合日常工作中发现的薄弱环节，逐条逐项进行自查，建立问题台账。2.征求意见。医院通过设立意见箱、公布举报电话和邮箱、发放征求意见表、召开座谈会（邀请人大代表、政协委员、社会监督员、患者代表参加）等形式，广泛征求社会各界对医院政风行风的意见和建议。3.梳理问题。对收集到的意见和建议进行分类梳理，汇总形成《医院政风行风建设问题清单》，明确整改措施、责任领导、责任科室和整改时限。（三）落实整改与建章立制阶段（2026年6月—9月）针对查找出的问题，坚持立行立改，真抓实改。1.制定整改方案。针对《问题清单》中的每一项问题，制定具体的整改方案，实行销号管理。整改不到位不销号。2.开展专项整治。针对群众反映强烈的突出问题，如“红包”、回扣、过度医疗、服务态度差等，开展专项整治行动。3.完善制度建设。对整改中发现的共性问题和制度漏洞，及时修订和完善相关规章制度，如《医院医德医风考评实施办法》、《医院投诉处理管理办法》、《医院绩效考核方案》等，将行风建设要求融入管理制度中，形成长效机制。4.加强督导检查。领导小组办公室定期对各科室整改情况进行督导检查，对整改不力、敷衍塞责的科室进行通报批评，并追究相关责任人责任。（四）民主测评与综合评定阶段（2026年10月—11月）采取多种形式开展民主测评，广泛收集群众评价意见。1.患者满意度调查。通过门诊现场调查、电话回访、网络问卷等形式，对出院患者和门诊患者进行满意度调查。调查内容包括服务态度、医疗质量、就医环境、医疗收费等方面。2.内部互评。组织临床科室对医技及行政后勤科室进行评议，组织行政后勤科室对临床科室进行评议，促进科室间相互监督、相互支持。3.社会监督员评议。邀请社会监督员对医院政风行风建设情况进行暗访和评议，听取他们的意见和建议。4.综合评分。按照患者满意度调查（占60%）、内部互评（占20%）、社会监督员评议（占10%）、领导小组考评（占10%）的权重，计算各科室的综合评议得分。以下是具体的评议指标及权重分配表：评议维度二级指标分值评分标准说明数据来源服务态度(30分)热情服务，文明用语10发生生冷硬顶现象一次扣1-2分；投诉核实一次扣3分。患者投诉、满意度调查窗口服务效率10排队时间超过规定标准扣2分；效率低下投诉扣3分。现场检查、满意度调查首问负责制落实10推诿病人一次扣5分；未履行告知义务扣3分。内部检查、患者反馈医疗质量(30分)核心制度执行10查房、病历书写不规范每例扣1分；发生医疗差错扣5分。质控检查、病历抽查合理检查治疗10发现过度检查、过度治疗一例扣5分。处方点评、病历抽查诊疗规范10违反诊疗常规一例扣5分；依法执业不符扣5分。依法执业检查、质控廉洁从业(20分)拒收红包回扣10查实收受红包回扣一例扣10分（一票否决）。信访举报、自查自纠严格执行九项准则10违反九项准则条款一例扣5分。专项督查就医环境(10分)卫生整洁度5环境脏乱差扣2分；卫生间有异味扣2分。现场巡查设施完好率5标识不清、设施损坏未及时修复扣2分。现场巡查收费管理(10分)价格公示5未公示价格扣2分；价格错误扣2分。现场检查费用合规性5违规收费、分解收费一例扣5分。审计、财务检查（五）总结表彰与巩固提高阶段（2026年12月）1.总结成绩。各科室对评议工作进行总结，提炼好的经验和做法。医院对全院评议工作进行总结，形成书面报告上报上级主管部门。2.结果运用。将评议结果作为科室绩效考核、评优评先、干部选拔任用的重要依据。对评议成绩优秀的科室进行表彰奖励；对排名靠后的科室进行约谈，限期整改。3.选树典型。评选年度“医德医风标兵”、“服务明星”，宣传先进事迹，发挥典型引路作用。4.持续改进。针对评议中发现的新问题、深层次问题，研究制定下一步改进措施，推动政风行风建设持续深入开展。六、结果运用与奖惩机制（一）结果运用1.与绩效考核挂钩。将政风行风评议结果纳入科室年度综合目标考核，权重不低于15%。评议得分低于80分的科室，年度考核不得评为优秀等次。2.与评优评先挂钩。年度内发生重大行风事件或被媒体曝光造成不良影响的科室，取消年度内评选先进集体资格；相关责任人取消年度内评选先进个人资格。3.与职称晋升挂钩。医务人员在职称晋升中，必须查阅其医德医风档案。年度医德医风考评结果为“较差”的，实行“一票否决”，当年不得申报晋升专业技术职务。（二）奖惩措施1.表彰奖励。对在政风行风建设中成绩突出、患者满意度高、无投诉的科室和个人，医院给予表彰和物质奖励，并在全院范围内推广其先进经验。2.责任追究。对在评议中发现的违规违纪行为，按照有关规定严肃处理。对收受“红包”、回扣等严重违纪行为，一经查实，给予党纪政务处分，暂停执业活动，直至吊销执业证书；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。对服务态度恶劣、推诿病人引发投诉纠纷的，视情节轻重给予通报批评、扣发绩效工资、待岗培训等处理。对在评议工作中弄虚作假、敷衍塞责的科室负责人，实行问责。七、工作要求（一）提高认识，加强领导各科室要充分认识民主评议政风行风工作的重要性、长期性和艰巨性，切实增强责任感和紧迫感。科室主任要亲自抓、负总责，将评议工作纳入科室重要议事日程，结合业务工作一起安排、一起落实，确保人员、时间、效果三落实。（二）广泛宣传，营造氛围要充分利用各种宣传阵地，大力宣传医疗卫生政策法规、医德医风规范、评议工作动态和先进典型事迹。同时，也要对反面典型案例进行曝光，开展警示教育，形成强大的舆论声势，引导全院职工自觉规范执业行为，主动接受社会监督。（三）突出重点，务求实效各科室要结合自身实际，找准薄弱环节，突出整改重点。不搞形式主义，不做表面文章。要切实解决群众反映强烈的突出问题，让群众感受到评议工作带来的实实在在的变化。对于能够立即解决的问题，要立行立改；对于需要一定时间解决的问题，要明确时限，限期整改。（四）严肃纪律，强化监督领导小组办公室要加强对各科室评议工作开展情况的监督检查，定期通报进展情况。要畅通监督渠道，认真受理群众投诉举报，做到有诉必查、有查必果、有果必究。对在评议中发现的违纪违法线索，要及时移交纪检监察部门处理。（五）标本兼治，注重长效要在解决具体问题的同时，更加注重源头治理和制度建设。要把政风行风建设与医院管理年活动、三级医院评审、绩效考核等工作有机结合起来。要针对评议中发现的共性问题，深入分析原因，完善制度机制，堵塞管理漏洞，实现政风行风建设的常态化、制度化。八、具体保障措施（一）建立投诉快速响应机制设立统一的投诉受理中心，整合电话、网络、信箱、现场等投诉渠道。实行“首诉负责制”，确保患者投诉在第一时间得到受理。对于一般投诉，要求在3个工作日内办结并反馈；对于复杂投诉，要求在7个工作日内办结并反馈。建立投诉定期分析通报制度，每月对投诉情况进行汇总分析，找出高频问题和薄弱环节，及时反馈给相关科室进行整改。（二）实施“三合理”专项监控依托医院信息系统（HIS），建立“合理检查、合理用药、合理治疗”监控系统。1.合理用药监控：重点监控抗菌药物使用率、辅助用药使用情况、大处方等。每月开展处方点评，对不合格处方进行公示和处罚。2.合理检查监控：重点检查阳性率、大型设备检查指征等。对无指征检查、重复检查进行预警和干预。3.合理治疗监控：重点监控高值耗材使用、手术分级管理等。严禁开展与医院等级不符的技术项目，严禁违规开展限制性医疗技术。（三）推行院务公开制度严格执行《医疗机构院务公开办法》，全面落实院务公开各项要求。1.向社会公开：医疗机构执业许可证、医务人员资质、诊疗科目、收费标准、药品价格、便民服务措施、投诉渠道等。2.向患者公开：医疗服务费用、主要检查项目结果、病情诊断、治疗方案、特殊诊疗服务同意书等。3.向内部职工公开：医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用、职工福利等。（四）开展医德医风考评将医德医风考评结果记入医务人员医德档案。考