住院医师规范化培训《骨科》习题与答案

住院医师规范化培训《骨科》习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪项骨折为稳定性骨折A、单一桡骨干的斜骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、尺、桡骨双骨的青枝骨折D、股骨颈骨折内收型E、股骨干的横骨折正确答案：C答案解析：稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜行骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折。2.患者男，42岁，因进油腻食物并饮白酒1斤后4小时，剧烈上腹痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人做的最合适的化验是（）。A、谷丙转氨酶测定B、血常规C、尿三胆及胆红素D、尿淀粉酶测定E、血淀粉酶测定正确答案：E答案解析：首先根据患者有酗酒后上腹痛及左上腹压痛，考虑胰腺炎诊断，首选血或尿淀粉酶检查，其中血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶发病24小时才升高，患者仅发病4小时，故应选择血淀粉酶测定。3.患者女，70岁，左前胸剧痛1小时。首选检查为A、胸部X线照片B、胸部CTC、胸部诱发电位D、肌电图E、心电图正确答案：E4.成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（）。专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台A、脑脓肿B、胶质瘤C、皮样囊肿D、脑梗死E、脑膜瘤正确答案：A答案解析：CT和MRI已成为诊断脑脓肿最主要的影像学方法，较典型的表现为囊壁光滑的环形强化占位灶，周围伴不同程度水肿。因此答案选A。5.下列哪项不是青枝骨折的特征A、是一种不完全骨折B、无明显功能障碍C、无肿胀及局部压痛D、多发生在儿童E、畸形不严重正确答案：C答案解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常发生在儿童。6.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为A、下肢短缩B、股骨头缺血坏死C、创伤性关节炎D、髋内翻畸形E、髋关节半脱位正确答案：B答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。7.正常成年人股骨颈前倾角为A、10°～12°B、15°～18°C、12°～15°D、5°～10°E、20°～25°正确答案：C答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。8.Allen试验是用来检查手的（）A、皮温情况B、感觉情况C、外伤原因D、供血情况E、运动情况正确答案：D9.幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）A、纠正贫血、低蛋白B、纠正低氯低钾性碱中毒C、术前3天胃肠减压D、纠正脱水E、用温水洗胃3天正确答案：E10.下列不属于胃癌癌前期病变的是A、胃黏膜异型增生B、胃溃疡C、胃黏膜肠上皮化生D、慢性糜烂性浅表性胃炎E、慢性萎缩性胃炎正确答案：D11.腹股沟深环的体表投影位于A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm正确答案：B答案解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。12.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为（）。A、腺瘤恶变B、髓样癌C、滤泡状腺癌D、乳头状腺癌E、未分化癌正确答案：E答案解析：甲状腺癌按病理分型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低。②滤泡状癌，约占20%，肿瘤生长较快属中度恶性。③髓样癌，仅占7%，预后不如乳头状好，但较未分化癌好。④未分化癌，约占15%，多见于70岁左右老年人，高度恶性。13.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是（）。A、X线片B、CTC、MRID、核骨扫描E、关节造影正确答案：A答案解析：患者外伤后右下肢短缩，考虑出现骨折或者关节脱位。X线检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，关节结构改变情况，是选择治疗方法的重要依据。14.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节结核性滑膜炎B、髋关节类风湿性滑膜炎C、髋关节一过性滑膜炎D、膝关节滑膜结核E、髋关节风湿性滑膜炎正确答案：A答案解析：膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。15.下列哪一项常可提示乳腺病A、月经周期紊乱B、乳房周期性胀痛C、乳房内单个无痛性肿块D、乳房内多个小肿块E、乳房局限性肿痛正确答案：C16.健康成人每天由肝脏分泌胆汁为A、600～800mlB、400～800mlC、1200～1400mlD、1500～1800mlE、800～1200ml正确答案：E17.下列骨折中，最不稳定的是（）A、螺旋骨折B、裂缝骨折C、青枝骨折D、横形骨折E、嵌插骨折正确答案：A18.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、选择偏倚B、调查偏倚C、混杂偏倚D、回忆偏倚E、测量偏倚正确答案：A答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。19.患者，男，24岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉：80mm／h，X线片示：左膝正侧位，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、退行性关节炎D、滑膜结核E、创伤性滑膜炎正确答案：D20.骨与关节结核的治疗，下列最为重要的是（）。A、卧床休息B、石膏固定C、局部治疗D、全身治疗E、手术治疗正确答案：D答案解析：骨与关节结核采用综合治疗方法，包括休息、疗养、营养卫生、标准化疗药物和手术治疗等。其中全身抗结核药物治疗贯穿整个治疗过程，在骨与关节结核治疗中占主导地位。21.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的？（）A、女性多见，儿童期发病B、畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状C、X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D、放疗有效，不易发生恶变E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：纤维异样增殖症是一种比较常见的良性骨病变。治疗：对有些长骨如腓骨、肋骨，可做节段性切除。对于小的病灶，可做刮除和植骨。D项，本病不宜做放疗，这是因为放疗易引起恶化。22.胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯体感觉正常，排尿正常，椎体前缘高度为正常高度的3/4。恰当的治疗方法是（）。A、推拿术B、牵引C、卧床D、手法复位E、支具正确答案：D答案解析：由题干可知，该患者胸腰段骨折后椎体前缘压缩正常高度的1/4，其余未见异常，考虑诊断为单纯性压缩性骨折。单纯性压缩性骨折TLICS评分大于等于5分者建议手术治疗；小于等于3分者建议非手术治疗；等于4分者既可手术，也可非手术治疗。本患者TLICS评分为1分，恰当的治疗方法是非手术治疗，如手法复位。23.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是A、坐骨神经损伤B、脂肪栓塞C、股骨头缺血性坏死D、髋关节周围创伤性骨化E、髋内翻畸形正确答案：C24.男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C25.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织B、多见于年轻人C、常用的手术方法是局部刮除，不易复发D、病灶在骨端，局部有骨破坏E、若有恶变应截肢正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤是潜在恶性的溶骨性肿瘤，易复发。应采用切除术。若有恶变应予截肢。26.关于肩周炎，下列哪项不正确（）。A、多发生于40岁以上中老年人B、为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症C、活动时疼痛，并牵涉到上臂D、影响梳头、洗脸和扣腰带E、本病能自愈，自愈期限为1年正确答案：E答案解析：肩周炎具有自限性，一般在6～24个月可自愈，但部分不能恢复到正常功能水平。27.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱正确答案：C答案解析：当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效；⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。28.有关骨肿瘤的分期，下列说法错误的是（）。A、治疗方案是根据外科分期来确定B、局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为T1C、尚未侵入皮质的骨旁肿瘤为定义为T2D、对于Ⅰ期的肿瘤，为了避免复发和转移，需要进行彻底地切除E、对于Ⅱ期肿瘤，常需在手术彻底切除的基础上辅以化疗以降低手术的风险正确答案：C答案解析：T1为间室内肿瘤，是指局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤即未侵入皮质的骨旁肿瘤；T2为间室外肿瘤，指肿瘤生长在间室外，或因肿瘤生长、骨折、出血及手术污染而超出自然屏障，间室外生长可作为肿瘤具有侵袭性的标志。29.闭合性肾损伤的病理分型不包括A、肾挫伤B、肾蒂损伤C、肾部分裂伤D、肾全层裂伤E、肾盂撕裂尿外渗正确答案：E30.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、颈椎牵引B、反复发作考虑手术C、颈肩部痛点局封D、局部理疗E、手法推拿正确答案：C答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。31.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤？（）A、腓浅神经损伤B、胫后动脉损伤C、腓总神经损伤D、腓深神经损伤E、胫前动脉损伤正确答案：C答案解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤。32.患儿女，9岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（）。A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿膝关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓瘤正确答案：D答案解析：患儿为9岁儿童，有高热的全身症状，有膝关节红、肿、热、痛的局部症状，且急骤加重，活动剧痛，提示化脓性感染，首要考虑急性化脓性关节炎。A项，膝关节结核常有低热盗汗等结核中毒症状。B项，风湿性关节炎起病缓慢，长期反复发作，无高热。C项，类风湿性关节炎多见于手足等小关节。E项，骨髓瘤临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。33.关于“初期复苏”的阐述，不正确的是（）。A、主要指现场应急措施B、主要是为了迅速有效地恢复氧合C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、主要在于早期迅速药物治疗正确答案：E答案解析：药物治疗主要用于后期复苏和复苏后治疗。34.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、嵌顿性斜疝B、胎粪性腹膜炎C、先天性肠旋转不良D、先天性肛门闭锁E、急性肠套叠正确答案：E答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。35.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、限期整顿B、责令改正C、警告D、吊销执业许可证E、罚款正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。36.急性前列腺炎患者直肠指诊的特点是A、前列腺按摩后尿道可见血性液体B、前列腺增大，无压痛C、前列腺增大，压痛明显D、前列腺质地变硬E、