住院医师规范化培训《神经内科》模考试题含参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》模考试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级正确答案：C2.有关第Ⅷ对脑神经损害的描述，不正确的是A、前庭周围性病变所引起的眩晕常较重，起病突然或周期性发作B、传导性耳聋常见于外耳道和中耳疾病，神经性耳聋可由耳蜗或蜗神经病变引起C、低音性耳鸣提示传导通路病变，高音性耳鸣提示感音器病变D、眼球震颤可见快慢两个相反方向的运动，通常规定慢相的方向为眼球震颤的方向正确答案：D3.54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是A、中脑出血B、小脑出血C、脑桥出血D、基底节区出血E、脑叶出血正确答案：C4.对肺气肿诊断有较大意义的选项是A、一氧化碳弥散量B、最大呼气流量曲线C、闭合气量D、最大呼气流速一容积曲线E、以上都不是正确答案：E5.甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外以下哪一项表现A、骨骼畸形B、骨硬化C、病理性骨折D、骨膜下皮质吸收E、纤维囊性骨炎正确答案：B6.哪种类型的成年型重症肌无力对药物治疗的反应比较敏感A、Ⅴ型(肌萎缩型)B、Ⅱb型(中度全身型)C、Ⅲ型(急性重症型)D、Ⅱa型(轻度全身型)E、Ⅳ型(迟发重症型)正确答案：D7.抢救癫痫持续状态的患者，首选下列哪种方法？（）A、苯巴比妥钠肌内注射B、氯丙嗪肌内注射C、水合氯醛灌肠D、地西泮静脉注射E、苯妥英钠静脉注射正确答案：D答案解析：癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率均很高。抢救首选地西泮静脉注射。8.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是一种道德责任感B、是医德情感的深化C、是对履行道德义务的满足和欣慰D、是对他人医疗行为的评价能力E、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨正确答案：D答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。9.在线粒体病的描述中不正确的是A、是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍，ATP合成不足所致的多系统疾病B、其共同特征为轻度活动后即感到极度疲乏无力，休息后好转C、肌肉活检可见破碎红纤维D、如病变以侵犯骨骼肌为主，则称为线粒体肌病E、线粒体病是常染色体显性遗传正确答案：E10.8mmol/L，脑脊液白细胞5×10/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmoL/L。最可能的诊断是（）。A、低钾性瘫痪B、急性脊髓炎C、脊髓灰质炎D、吉兰-巴雷综合征E、重症肌无力危象正确答案：D答案解析：吉兰-巴雷综合征急性起病，肌无力多为对称性和弛缓性，部分患者脑神经受累，重症者可出现呼吸肌无力，符合该患者特点，该患者未出现蛋白-细胞分离现象（白细胞及蛋白均为正常范围）的原因为该患者发病时间尚短。11.急性脊髓炎和周期性麻痹的鉴别点为A、是否有四肢瘫痪B、是否有腱反射消失C、是否有肌张力降低D、是否有传导束性感觉障碍E、是否有病理征正确答案：D12.关于Duchenne型肌营养不良症的实验室检查，下面哪项是错误的A、血肌酸激酶、乳酸脱氢酶显著增高B、肌电图呈现肌源性肌电损害C、高AchRAb效价D、抗肌萎缩蛋白基因检查可以发现基因缺陷E、肌肉MRI检查提示变性的肌肉有"虫蚀现象"正确答案：C13.脑脊液每小时分泌量约A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml正确答案：D答案解析：脑脊液正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。14.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）。A、血白细胞总数和分类检查B、颅脑CT扫描C、反复测量体温D、观察E、腰椎穿刺查脑脊液正确答案：E答案解析：E项，一般颅内压增高禁止脑脊液穿刺，但在诊断不明时可行穿刺。化脓性脑膜炎脑脊液为脓性混浊的，蛛网膜下腔出血为血性液体。（注：蛛网膜下腔出血量少时，CT扫描结果可阴性。腰穿检查脑脊液压力增高，及血性脑脊液。）15.司舌前2/3部分味觉的颅神经为（）。A、外展神经B、滑车神经C、舌下神经D、面神经E、三叉神经正确答案：D答案解析：面神经含运动、感觉和副交感纤维。运动纤维起自位于桥脑尾端腹外侧的面神经核，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌等。味觉纤维起自膝状神经节，支配舌前2/3的味觉。16.原发感染HSE病例发病前可有口唇疱疹病史，临床约占A、15%B、25%C、35%D、50%E、70%正确答案：B17.运动性失语，病变部位在优势半球的（）。A、枕叶B、颞上回后部C、顶上小叶D、顶下小叶E、额下回后部正确答案：E答案解析：运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区——额下回后部额盖，Brodmann4区。18.下面哪项不属于脑电图检查范围A、视频脑电图B、动态脑电图(脑电图长时程监测)C、常规脑电图D、诱发电位E、脑电地形图正确答案：D19.分离性感觉障碍易出现于A、面神经炎B、脊髓炎C、脊髓内肿瘤D、脊髓灰质炎E、脊神经炎正确答案：C20.关于失神发作，下列不正确的是A、多见于成人B、发作频率高C、突然发作D、持续时间短暂E、突然停止正确答案：A21.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6．7mmol／L(120mg／dl)，CO2CP为18mmol／L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是A、离子平衡紊乱B、脑水肿C、肾功能衰竭D、低血糖E、以上都不是正确答案：B22.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）。A、三叉神经感觉根切断术B、三叉神经节射频热凝C、卡马西平D、周围支神经切断术E、周围支神经纯酒精封闭正确答案：C答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平，有效率可达70%～80%。23.脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为A、活动中发病B、头痛、呕吐C、脑脊液含血量多少D、头颅CT检查发现脑实质内高密度影E、脑膜刺激征正确答案：D24.以下关于CMT病理描述错误的是A、自主神经相对保持完整B、肌肉损害表现为失神经支配C、腓肠神经活检见洋葱头样结构D、Ⅰ型为轴索变性E、感觉及运动纤维数目减少正确答案：D答案解析：CMT1型是髓鞘型，CMT2型是轴索型25.红斑肢痛症检查时不应出现A、皮温升高B、轻度肿胀C、皮色发红D、无汗E、血管扩张正确答案：D26.高血压危象治疗，首选药物为A、硝普钠静脉滴注B、普萘洛尔口服C、卡托普利口服D、复方降压片口服E、氢氯噻嗪注射正确答案：A27.脊髓半侧损害引起A、Kernig征B、Beever征C、脊髓半切综合征D、脊髓休克E、Homner征正确答案：C28.患者男，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型？（）A、眼肌型B、延髓肌型C、全身型D、肌萎缩症E、脊髓肌型正确答案：C答案解析：肌无力累及眼、面、四肢肌肉，而不累及延髓肌、呼吸肌，则为全身型。29.脑脊液蛋白电泳γ球蛋白增加常见于A、急性化脓性脑膜炎B、小脑萎缩C、脑积水D、椎管梗阻E、脱髓鞘病正确答案：E30.多发性硬化的脑脊液表现中，不正确的是（）。A、髓鞘碱性蛋白升高B、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主C、高解析电泳可显示出寡克隆带D、脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g/LE、脑脊液外观正常，压力不高正确答案：B答案解析：急性起病或恶化的病例可轻至中度增高，通常不超过50×10/L，以单核细胞为主。31.急性感染性多发性神经炎的主要表现是A、迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍B、迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍C、迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍D、痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍E、痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍正确答案：A答案解析：急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林一巴利综合征(Guillain-Barresyndrome，GBS)，其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。32.碘治疗甲亢，不适宜的是（）。A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：C答案解析：碘可以进入胎盘和乳汁，对胎儿有损害，因此妊娠和哺乳期妇女禁用碘治疗甲亢。33.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现（）。A、病侧肌张力下降B、病侧肌萎缩明显C、病侧腱反射亢进D、病侧病理征阴性E、以上均不正确正确答案：C答案解析：高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪可考虑脑血栓形成，其可出现患侧腱反射亢进。因此答案选C。34.脑梗死最常见的原因是（）。A、动脉硬化B、大动脉炎C、血液病D、高脂血症E、结缔组织病正确答案：A答案解析：脑血栓形成是脑梗死常见的类型，动脉粥样硬化是本病的根本原因。因此答案选A。35.患者女性，30岁。Graves病，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）。131A、甲状腺摄I试验B、血清反T3测定C、血清FT3、FT4测定D、血清sTSH的测定E、临床症状和体征正确答案：C答案解析：ATD（抗甲状腺药物）治疗甲亢缓解的定义是：停药1年，血清TSH和甲状腺激素正常。ATD的最佳停药指标是甲状腺功能正常和TRAb阴性。血清FT3、FT4可直接反映甲状腺功能状态，故为最有参考意义的指标。36.周期性瘫痪预防性治疗首选A、乙酰唑胺B、肌苷C、别嘌呤醇D、大剂量泼尼松E、溴吡斯的明正确答案：A37.在用何药期间需监测肝功能A、罗匹尼罗B、普拉克索C、恩托卡朋D、托卡朋E、司来吉兰正确答案：D38.不完全性脊髓损害时常导致支配肌肉瘫痪，萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失其损害部A、后索损害B、后角损害C、侧角损害D、前角损害E、前索损害正确答案：D39.下列不符合变异型CJD特点的是A、发病较早(平均约30岁)，病程较长(>1年)B、早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚C、痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛D、小脑必定受累出现共济失调E、通常无肌阵挛和特征性EEG改变正确答案：C40.下列哪些特点与Alzheimer病最符合A、大脑皮质神经元的缺失B、皮层的脱髓鞘C、小脑神经元的缺失D、海马的退行性变E、大脑的血管源性损害正确答案：A41.触发点常见于A、面肌抽搐B、三叉神经痛C、偏头痛D、面神经炎E、症状性癫痫正确答案：B42.患者男，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应？（）A、“开-关”现象B、胃肠道症状C、口干，眼花，面红，无汗D、舞蹈样动作E、精神症状正确答案：C答案解析：左旋多巴副作用有周围性和中枢性两类，前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常；后者有症状波动（“开-关”现象）、异动症（舞蹈样动作）和精神症状等。C项，口干、眼花、面红、无汗可由抗胆碱能药物如苯海索（安坦）可引起。43.椎-基底动脉系统的血液供应范围为A、大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑B、大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑干、小脑C、大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑D、大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑E、大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑正确答案：A44.最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是（）。A、发作性意识丧失B、伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛C、多在直立位或体位变更时发生D、常反复类似发作E、发作前期有短暂而显著的自主神经症状正确答案：C答案解析：C项，晕厥患者多在直立位或体位变更时发生。其余四项在晕厥和痫性发作患者中均可发生。45.男，20岁，癫痫发作4次。CT示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径0.5～1.0cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为（）。A、多发性硬化B、结节性硬化C、脑囊虫病D、脑脓肿E、病毒性脑炎正确答案：C答案解析：脑囊虫病多发小囊型CT平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，一般无强化。46.干性坐骨神经痛与根性坐骨神经痛的区别点为A、干性坐骨神经痛多无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉