9月住院医师规范化培训《儿科》复习题

9月住院医师规范化培训《儿科》复习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊髓灰质炎最有价值的诊断依据是A、粪便病毒分离B、脑脊液检查C、补体结合试验D、中和试验E、双份血清抗体测定正确答案：A2.幼儿急疹的好发年龄为（）A、3个月内B、3～6个月C、6～18个月D、2～3岁E、3岁以上正确答案：C3.患儿，男，9岁，患肾病综合征，因浮肿半个月入院。测体重30kg，经采用强的松治疗7周，尿蛋白转阴，此时激素治疗应采用的最适当方案是（）。A、强的松45mg/d，2周后改隔日顿服，缓慢减量B、强的松40mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量C、强的松50mg/d，2周后改隔日顿服，缓慢减量D、强的松30mg/d，隔日顿服，以后缓慢减量E、强的松60mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量正确答案：E答案解析：由病例可知：9岁肾病综合征患儿，浮肿半个月入院，经采用强的松治疗7周，尿蛋白转阴，考虑诊断为激素敏感型肾病综合征。肾病综合征患儿尿蛋白转阴后还需按原激素剂量巩固治疗两周（但不超过8周）后改隔日顿服，缓慢减量，故目前患儿仍应按照足量泼尼松2mg/（kg·d）维持治疗满8周，患儿体重30kg，故应使用强的松60mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量进行治疗。4.心脏按压的指征是（）A、心音消失或心率＜60次／分伴有无循环征象B、外周动脉的搏动消失C、呼吸停止D、心率＜60次／分E、心音消失正确答案：A5.风湿热诊断标准主要表现不包括（）。A、环形红斑B、皮下结节C、舞蹈病D、游走性多发性关节炎E、关节痛正确答案：E答案解析：风湿热诊断标准：①主要表现包括：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节；②次要表现包括：关节痛、发热、急性反应物增高、心电图P-R间期延长；③有前驱的链球菌感染证据：咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性、链球菌抗体效价升高。6.脑性瘫痪中，双瘫是指（）。A、仅有双下肢受累B、仅有双上肢受累C、一侧上下肢均受累D、四肢受累，但双上肢较重E、四肢受累，但双下肢较重正确答案：E答案解析：小儿脑性瘫痪简称脑瘫。脑瘫按瘫痪累及部位分类可分为四肢瘫（四肢和躯干均受累）、双瘫（也是四肢瘫，但双下肢相对较重）、截瘫（双下肢受累，上肢及躯干正常）、偏瘫、三肢瘫和单瘫等。7.女孩，6岁。水肿伴尿少2天。病前10天有上感病史。查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿。双下肢轻度水肿。血Hb100g/L；尿常规：沉渣镜检RBC20～30个/HP。WBC3个/HP，蛋白（＋＋）。该患儿最可能的诊断是（）。A、单纯型肾病综合征B、泌尿系感染C、急性链球菌感染后肾炎D、肾炎性肾病综合征E、急进性肾小球肾炎正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿有前驱感染史，即10天前有上感病史，今有水肿、蛋白尿、血尿等临床表现，可考虑诊断因急性链球菌感染后引起急性肾小球肾炎。A项，单纯型肾病综合征一般无血尿，发病前无上感史；B项，泌尿系感染多有发热，伴尿频、尿急等尿道刺激症状；D项，肾炎性肾病综合征表现为大量蛋白尿（＋＋＋），且病程一般较长；E项，急进性肾小球肾炎以进行性少尿、无尿为主要症状。8.有关病毒性脑膜炎，以下不恰当的是（）。A、多数患儿留有后遗症B、是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C、脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常D、起病急E、脑脊液中可分离出病毒正确答案：A答案解析：病毒性脑膜炎病程大多在1～2周内，多数患者完全恢复。9.人类维生素D最主要的来源是（）。A、日光照射皮肤B、动物肝脏C、鱼肝油D、牛奶E、钙片正确答案：A答案解析：人类机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，其经过日光紫外线的照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3。10.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、撤职B、开除C、通报批评D、吊销执业证书E、降级正确答案：C答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。11.关于益生菌哪一项不对（）A、益生菌存在于消化道B、可减少过敏C、可抑制致病菌生长D、可促进钙吸收E、可促进消化正确答案：A12.男，1岁，吃虾后出现气促，喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可能的诊断是A、咽后壁脓肿B、喉痉挛C、急性喉炎D、先天性喉喘鸣E、喉水肿正确答案：E答案解析：喉头水肿是小儿过敏性疾病表现之一，同时伴有全身皮肤、黏膜充血、水肿。抢救不及时有生命危险。13.患儿，男，2岁半。因一次误服大量维生素A滴剂发生急性中毒。其主要表现为（）。A、低热，消化紊乱B、转移性骨痛、软组织肿胀C、皮疹，瘙痒，脱皮D、头痛，呕吐，眼震颤，复视，眼底视神经乳头水肿E、毛发稀少、干脆、易脱正确答案：D答案解析：维生素A急性中毒时，维生素A过量使脑室脉络丛分泌脑脊液量增多或吸收障碍，造成颅内压增高，出现头痛、呕吐、烦躁、囟门饱满、头围增大、颅缝裂开、视神经乳头水肿和复视、眼球震颤等症状和体征。14.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU／L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查（）A、骨龄测定B、血钙、磷及碱性磷酸酶测定D、TRH刺激试验E、染色体核型分析正确答案：15.医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是（）A、病人利益至上B、医生利益至上C、医院利益至上D、社会利益至上E、以上都不是正确答案：A16.下列哪项不是21-三体综合征的特殊面容A、鼻梁低平B、耳位低C、面部黏液性水肿D、眼距宽E、眼外眦上斜正确答案：C17.产气荚膜杆菌的主要致病力是A、红疹毒素B、荚膜C、内毒素D、α毒素E、肝素酶正确答案：D18.瑞氏综合征最常见的诱发因素为A、进食黄曲霉菌污染食物B、病毒感染C、全身性肉碱缺乏D、口服阿司匹林E、接触有机磷杀虫剂正确答案：B19.儿童结核性脑膜炎的早期表现是A、性情、性格改变B、颅神经损害C、昏迷和惊厥D、高热伴呕吐和抽筋E、高热伴反复惊厥正确答案：A答案解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）约1～2周，表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，凝视、嗜睡等。20.一女孩出生体重3.4kg，5个月6.5kg，用什么方法评价该女孩的体格发育（）A、体重公式B、生长速度、生长水平C、匀称度D、生长速度E、生长水平正确答案：B21.8个月女婴，未规律添加辅食，近日发作性吸气时喉鸣、吸气困难，伴口唇发绀5～6次，每次发作数秒即过，间歇期活泼如常，体温正常。应首先诊断为A、婴儿手足搐搦症B、支气管异物C、中毒性肺炎D、急性喉炎E、婴儿痉挛症正确答案：A22.血清IgA明显增高的疾病是（）。A、川崎病B、过敏性紫癜C、原发性血小板减少性紫癜D、幼年型类风湿性关节炎E、高IgM血症正确答案：B答案解析：B项，过敏性紫癜多数患者血清IgA升高，肾脏荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积，IgG和IgM正常，亦可轻度升高。23.男孩，10个月，频繁呕吐2天，抽搐4次、昏迷1天，经检查确诊为瑞氏综合征。提示其预后不良的因素是A、呈去大脑强直状态B、脑电图呈弥漫性慢波C、脑脊液压力增高D、体温高热E、脑膜刺激征阳性正确答案：A24.急性支气管炎的主要表现为（）。A、发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音B、发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以细湿啰音为主C、发热、咳嗽，肺部听诊正常D、弛张高热、中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现较早E、持续性高热、咳嗽频繁，肺部体征出现较晚正确答案：A答案解析：急性支气管炎累及肺内支气管，表现为发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音。25.一名3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次／分。目前最需要做的检查是（）A、胸片B、头颅B超C、血糖D、心脏彩超E、头颅CT正确答案：C26.男孩，10岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加蘑，精神萎靡、恶心、时有呕吐，鼻出血3次。入院查体：嗜睡状，皮肤巩膜重度黄疸，心肺(-)，腹部平软，肝肋缘下1cm，质地软，移动性浊音(±)。疑诊为甲肝，临床分型是A、急性黄疸型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、慢性黄疸型肝炎D、淤胆型肝炎E、急性重型肝炎正确答案：E27.早期确诊甲状腺功能减退症的检查是（）。A、甲状腺抗体的测定B、TRH兴奋试验C、血清T3、T4、TSH测定D、甲状腺扫描E、骨龄测定正确答案：C答案解析：任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的儿童均应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊先天性甲状腺功能减退症。血清T3浓度可降低或正常。28.下部量是指（）A、脐与耻骨联合中点至足底B、坐骨结节至足底C、脐部至足底D、耻骨联合上缘至足底E、耻骨联合下缘至足底正确答案：D29.目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以（）。A、C群为主B、Y群为主C、D群为主D、A群为主E、B群为主正确答案：D答案解析：到目前为止，根据菌群特异性荚膜多糖（CPS）结构，可分为13个群，其中A、B、C三群最为常见，占90%以上，C群致病力最强，B群次之，A群最弱，B群和C群主要分布于西方国家，亚洲主要是A群，我国95%以上流行菌群为A群。30.黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是A、腹部B超B、结肠镜检查C、胃肠钡餐D、钡灌肠E、腹部CT正确答案：A答案解析：根据黏液血便及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，所以首选B超。31.男孩，1．5岁，腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏液，10余次／天，进食有吐，尿少。体检：T38．4℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是A、纠正代谢性酸中毒、快速扩容B、纠正电解质紊乱C、纠正代谢性酸中毒D、控制感染E、降温正确答案：A答案解析：患儿大便次数增多、量多，尿少，精神萎靡，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀，属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量性休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水、电解质紊乱。32.关于急性型特发性血小板减少性紫癜，下面描述错误的是（）。A、主要表现为皮肤和黏膜出血B、肝脾大C、春季发病数较高D、起病前1～3周常有急性病毒感染史E、颅内出血可致死正确答案：B答案解析：急性型特发性血小板减少性紫癜一般淋巴结、肝脾不肿大，偶见肝脾轻度肿大。33.学龄期儿童患消化性溃疡的最常见临床表现是（）。A、反复呕吐B、穿孔C、呕血、血便D、反复腹痛E、反酸、嗳气、饱胀正确答案：D答案解析：学龄期儿童患消化性溃疡临床表现与成人相似。腹痛为主要表现，间歇性上腹痛或脐周痛，或表现同成人即胃溃疡为饭后痛，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛。可有暖气、反酸、呕吐、便秘、消瘦。34.下列哪种疾病一定有全血细胞减少A、播散型红斑狼疮B、白血病C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、骨髓增生异常综合征正确答案：C35.房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现是（）。A、右心室肥厚B、P-R间期延长C、右心房与右心室肥大D、P波高尖E、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞正确答案：E答案解析：房间隔缺损者，可出现右心室肥大，心电图表现为：电轴右偏，右侧心前区可有不完全右束支传导阻滞。36.患儿女，2岁。因智力发育落后1年伴间断抽搐半年就诊。查体：皮肤色泽浅，头发呈黄色，肌张力较高。对明确诊断最有意义的检查是A、染色体核型分析B、血钙、磷、镁、碱性磷酸酶C、尿有机酸分析D、血甲状旁腺素E、血TSH、T4正确答案：C答案解析：苯丙酮尿症的神经系统表现早期可有神经行为异常，如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡；皮肤干燥，有的常伴有湿疹。故选项C有助于本病的诊断。选项A用于诊断唐氏综合征，选项B用于诊断佝偻病，选项D用于诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。选项E用于诊断先天性甲状腺功能减退症。37.儿童风湿热的相关发病机制是（）A、Ⅳ型变态反应B、链球菌直接损害C、Ⅲ型变态反应D、