2026年肺癌考试题目及答案

2026年肺癌考试题目及答案1.按照2025年WHO最新肺肿瘤组织学分型分类，下列属于浸润前病变的是（）A.原位鳞状细胞癌B.非典型腺瘤样增生C.浸润性腺癌，贴壁生长型D.肺原位腺癌E.鳞状上皮不典型增生正确答案：B解析：2025版WHO肺肿瘤分类将肺腺癌的前驱病变调整分层，非典型腺瘤样增生（AAH）归为浸润前病变，原分类中的肺原位腺癌已调整为腺体前驱病变中的原位肿瘤，不再归入浸润前病变范畴；非典型鳞状上皮增生和原位鳞癌属于鳞状细胞癌的前驱病变，其中原位鳞癌归为原位肿瘤，因此本题选B。2.对于直径1.8cm、实性成分占比60%、位于肺外周1/3的单发肺结节，术前PET-CT提示无远处转移，无纵隔淋巴结肿大，患者肺功能耐受不了肺叶切除，首选的手术方案是（）A.立体定向放射治疗（SBRT）B.胸腔镜下肺叶切除+系统性纵隔淋巴结清扫C.胸腔镜下解剖性肺段切除+淋巴结采样D.随访观察3个月后复查胸部CTE.经皮肺穿刺消融治疗正确答案：C解析：根据2026版CSCO肺癌指南更新，对于T1bN0M0、位于肺外周的肺结节，病灶直径≤2cm，实性成分占比>50%，解剖性肺段切除+淋巴结采样的预后不劣于肺叶切除，且肺功能保留更好，即使是可耐受肺叶切除的患者也可作为首选，对于不能耐受肺叶切除的患者更是首选方案；SBRT多用于不能耐受手术的患者，消融多用于转移性病灶或不耐受手术的早期小结节，随访仅适用于实性成分占比<25%的低危结节，因此本题选C。3.接受奥希替尼一线治疗的EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌，进展后经组织活检发现MET基因扩增（MET拷贝数GCN≥5），无其他继发驱动突变，首选的后续治疗方案是（）A.奥希替尼联合克唑替尼B.奥希替尼联合赛沃替尼C.换用铂类为基础的化疗D.换用免疫治疗联合化疗E.奥希替尼加量继续治疗正确答案：B解析：根据FLAURA研究进展后的后续治疗分析，以及多项II期、III期临床研究结果，奥希替尼一线进展后继发MET扩增的患者，奥希替尼联合高选择性MET抑制剂赛沃替尼的客观缓解率可达45%以上，中位无进展生存期超过7个月，疗效显著优于化疗或其他联合方案，因此目前CSCO指南已经将该方案列为I级推荐，所以本题选B。1.下列关于肺癌筛查的描述，正确的有（）A.年龄≥40岁，每年吸烟≥20包年，合并特发性肺纤维化，属于肺癌高危人群B.低剂量螺旋CT（LDCT）筛查较胸部X线摄影可以降低肺癌死亡率20%以上C.对于LDCT发现的直径<5mm的实性肺结节，推荐1年复查LDCTD.对于部分肺癌高危人群，联合血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原等肿瘤标志物检测可以提高筛查的敏感性E.筛查发现的肺磨玻璃结节，若直径>8mm，无论实性成分多少都需要立即手术切除正确答案：ABCD解析：中国肺癌筛查与早诊早治指南2025版规定，肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且符合以下任一条件者：吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟且戒烟时间≤15年；有环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，A正确。NLST研究及中国大样本多中心筛查数据均证实LDCT较胸片可降低肺癌死亡率约20%，B正确。对于直径<5mm的实性结节，恶性概率<1%，推荐1年后复查，C正确。LDCT联合血清肿瘤标志物检测，可提高早期肺癌筛查的敏感性，降低漏诊率，D正确。直径>8mm的纯磨玻璃结节，恶性概率虽高于小结节，但仍可短期随访3个月观察变化，若持续不消失、直径增大或出现实性成分再考虑活检或手术，不需要立即手术，E错误。2.根据AJCC第8版肺癌TNM分期，下列属于IIIa期NSCLC的是（）A.T1N2M0B.T2aN2M0C.T3N1M0D.T4N0M0E.T4N1M0正确答案：ABC解析：根据AJCC第8版肺癌分期分组，T1N2M0、T2aN2M0、T3N1M0均归为IIIa期；T4N0M0、T4N1M0归为IIIb期，因此本题选ABC。3.对于不可切除的III期NSCLC，根治性放化疗后巩固免疫治疗，符合指南推荐适应症的人群包括（）A.PD-L1表达阳性，PS评分0-1分B.PS评分2分，完成根治性同步放化疗后疾病未进展C.根治性序贯放化疗后疾病未进展，无论PD-L1表达D.PS评分0-1分，根治性同步放化疗后疾病未进展，无论PD-L1表达E.合并活动性未控制的系统性红斑狼疮，PS0分正确答案：CD解析：根据PACIFIC研究更新结果以及后续PACIFIC-6研究结论，目前指南推荐，不可切除III期NSCLC，无论PD-L1表达状态，只要PS评分0-1，完成根治性同步或序贯放化疗后疾病无进展，都推荐度伐利尤单抗巩固治疗；PS2分没有明确获益证据，不推荐常规巩固，活动性未控制的自身免疫病属于免疫治疗禁忌症，因此CD正确。患者男性，62岁，吸烟40包年，因“咳嗽伴痰中带血1个月”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，肺功能检查FEV1占预计值45%。胸部CT提示：右肺上叶肿物，最大直径4.5cm，增强后不均匀强化，右侧肺门淋巴结未见肿大，纵隔第4R组淋巴结肿大，短径1.2cm，头颅MRI、腹部CT、全身骨扫描未见远处转移。经气管镜纵隔淋巴结活检病理提示：非小细胞癌，结合免疫组化符合腺癌，原发灶活检病理同前，基因检测提示：EGFR19外显子缺失突变，PD-L1TPS40%。提问1：该患者的TNM分期是A.T2aN1M0IIb期B.T2aN2M0IIIa期C.T2bN2M0IIIa期D.T2bN1M0IIb期E.T3N2M0IIIb期正确答案：C解析：根据AJCC第8版肺癌TNM分期标准，肿瘤最大直径>4cm且≤5cm归为T2b，同侧纵隔淋巴结转移归为N2，无远处转移为M0，因此分期为T2bN2M0IIIa期，对应选项C。提问2：经多学科评估，该患者纵隔N2为单个转移，无淋巴结融合，评估为可切除，目前首选的治疗模式是A.直接手术切除，术后辅助化疗B.根治性同步放化疗联合免疫巩固治疗C.一线靶向治疗，进展后再考虑手术D.新辅助靶向治疗后手术切除，术后辅助靶向治疗E.新辅助化疗联合免疫治疗后手术切除正确答案：D解析：最新三期临床研究NeonXT、ADAURA研究等证实，对于可切除的II-IIIB期EGFR突变阳性非小细胞肺癌，新辅助三代EGFR-TKI奥希替尼治疗的主要病理缓解率（MPR）可达50%以上，显著优于新辅助化疗，术后继续辅助奥希替尼的无病生存期也显著延长，降低复发风险超过40%，因此目前CSCO指南已经将该方案列为I级推荐，同步放化疗多用于不可切除的III期患者，因此D正确。提问3：该患者术后辅助奥希替尼治疗推荐的疗程是A.1年B.2年C.3年D.持续用药至疾病进展E.不需要辅助靶向治疗，定期随访即可正确答案：C解析：根据ADAURA研究设计及长期随访结果，目前指南推荐可切除EGFR突变NSCLC术后辅助奥希替尼治疗的标准疗程为3年，延长疗程未进一步显著提高总生存获益，反而增加不良反应风险，因此选C。提问4：该患者完成3年辅助奥希替尼治疗停药，停药后12个月复查发现颅内3个转移灶，最大直径1.2cm，无明显中枢神经系统症状，全身其他部位未见转移，再次基因检测仍提示EGFR19外显子缺失突变，未检出其他耐药突变，首选的治疗方案是A.全脑放疗B.全身化疗联合贝伐珠单抗C.第一代EGFR-TKI治疗D.奥希替尼单药治疗E.奥希替尼联合转移灶立体定