2026年高危孕产妇试题及答案

2026年高危孕产妇试题及答案1.按照我国《高危妊娠管理规范（2022年版）》，以下哪项属于妊娠合并红色高危因素，需要直接转诊至三级助产机构？A.年龄35岁初产妇B.既往剖宫产史1次，子宫下段横切口愈合良好C.妊娠合并先天性心脏病，心功能III级D.孕前BMI28kg/㎡答案：C解析：我国高危妊娠按风险程度分为绿（低危）、黄（一般高危）、橙（较高危）、红（极危重）、紫（妊娠合并传染病）五级，红色高危为极危重风险，妊娠合并心脏病心功能III级及以上属于红色高危，需直接转诊至具备救治能力的三级助产机构。其余选项中，年龄35岁初产妇属于黄色一般高危，既往1次子宫下段横切口剖宫产属于橙色较高危，孕前BMI28kg/㎡为超重，属于黄色一般高危，因此本题选C。2.未足月胎膜早破合并早产高风险，临床应用糖皮质激素促胎肺成熟的核心指征，以下哪项正确？A.妊娠24~33+6周，7天内有早产分娩可能者B.妊娠28~34+6周，7天内有早产分娩可能者C.妊娠32~36+6周，7天内有早产分娩可能者D.妊娠20~28周，无论是否有早产征象都常规应用答案：A解析：根据《早产临床诊断与治疗指南（2022）》，糖皮质激素促胎肺成熟的核心指征为妊娠24~33+6周、预计7天内可能发生早产分娩者；对于34~36+6周的晚期早产，无胎肺成熟证据且7天内可能分娩者，也可考虑追加使用，但不属于核心指征，因此本题选A。3.重度子痫前期患者，关于终止妊娠时机的描述，以下哪项错误？A.妊娠不足26周，经治疗病情仍不稳定者，建议终止妊娠B.妊娠26~34周，孕妇病情不稳定，经治疗24~48小时无好转，促胎肺成熟后终止妊娠C.妊娠≥34周，应考虑终止妊娠D.妊娠37周，血压控制平稳、无明显脏器损伤，可等待自然临产，无需提前终止答案：D解析：根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，重度子痫前期终止妊娠时机明确：①妊娠<26周，经规范治疗病情仍不稳定者建议终止妊娠；②妊娠26~34周，病情不稳定，经积极治疗24~48小时病情仍进展加重，促胎肺成熟后终止妊娠；③妊娠≥34周，无论胎儿是否足月，都应考虑终止妊娠。因此妊娠37周诊断重度子痫前期，需及时终止妊娠，不能等待自然临产，本题选D。4.对于HBsAg阳性的高危孕产妇，新生儿乙肝病毒母婴阻断的正确方案是？A.新生儿出生后12小时内，仅接种10μg乙肝疫苗即可，无需注射乙肝免疫球蛋白B.新生儿出生后24小时内，接种乙肝疫苗，出生1个月后补充注射乙肝免疫球蛋白C.新生儿出生后12小时内，注射100IU乙肝免疫球蛋白，同时按0、1、6月龄接种乙肝疫苗D.剖宫产分娩可以完全阻断乙肝母婴传播，无需新生儿干预答案：C解析：根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，对于HBsAg阳性孕产妇分娩的新生儿，需在出生后12小时内尽早注射100IU乙肝免疫球蛋白，同时按规范程序接种三针乙肝疫苗，可达到95%以上的母婴阻断率，分娩方式不影响阻断效果，因此本题选C。5.以下哪些属于重症孕产妇的早期预警征象，一旦发现需立即启动应急响应？A.静息状态下呼吸频率≥24次/分B.静息心率≥110次/分C.收缩压≤90mmHg或≥160mmHgD.呼吸空气状态下血氧饱和度≤95%E.突发神志改变、烦躁不安或嗜睡答案：ABCDE解析：根据我国《重症孕产妇救治规范》中早期预警评估标准，以上五项均属于危重症孕产妇的早期预警指标，提示孕产妇存在病情恶化风险，需立即启动院内多学科应急抢救流程，密切监护生命体征，及时干预处理。6.关于凶险性前置胎盘的临床特点与诊断，描述正确的有？A.既往有子宫手术史，包括剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫整形术等B.本次妊娠胎盘附着于既往子宫切口的瘢痕部位C.仅完全性前置胎盘可诊断凶险性前置胎盘，部分性前置胎盘不能诊断D.约90%以上的凶险性前置胎盘合并不同程度的胎盘植入E.产前、产时大出血以及子宫切除的风险显著高于普通前置胎盘答案：ABDE解析：凶险性前置胎盘的定义为既往有子宫瘢痕手术史，本次妊娠胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，无论胎盘覆盖宫颈内口的范围是完全性还是部分性，只要符合前置胎盘+附着于瘢痕的特点，即可诊断凶险性前置胎盘，绝大多数合并胎盘植入，出血及子宫切除风险远高于普通前置胎盘，因此C选项错误，正确选项为ABDE。7.高危孕产妇妊娠风险评估，首次评估应当在哪些时段完成？后续需复评的节点包括？A.首次评估在孕13周前完成B.首次评估在妊娠28周完成C.孕中期（孕24-28周）复评一次D.分娩前入院时复评一次E.出现异常并发症时随时复评答案：ACDE解析：根据我国高危孕产妇管理规范，首次妊娠风险评估应当在孕13周前建册时完成，之后在孕24-28周、分娩前入院时各复评一次，孕期如果出现新的妊娠合并症或并发症，随时评估调整风险分级，因此B选项错误，正确选项为ACDE。病例：患者女性，34岁，G3P1，因“停经31周，双下肢水肿1周，胸闷伴皮肤瘙痒2天”入院，既往2018年因胎儿窘迫行子宫下段剖宫产术，2020年因意外妊娠行人工流产术，否认高血压、糖尿病、肝炎病史，入院查体：T36.7℃，P108次/分，R25次/分，BP155/102mmHg，SPO294%（呼吸空气），全身皮肤黏膜轻度黄染，双下肢水肿（+++），胎心138次/分，无规律宫缩，少量阴道流血。辅助检查：尿蛋白（++），谷丙转氨酶246U/L，谷草转氨酶189U/L，总胆红素68μmol/L，结合胆红素42μmol/L，肌酐142μmol/L，血小板72×10^9/L，凝血酶原时间15.2秒，D-二聚体4.8mg/L，肝胆超声提示胆囊增大，肝外胆管不扩张，肝脏回声均匀，超声提示胎儿大小符合31周，胎盘位于子宫前壁，部分覆盖宫颈内口，胎盘附着处子宫前壁下段肌层厚度1.2mm，胎盘植入待排除。问题1：该患者的初步诊断，以及高危妊娠风险分级是什么？答案：初步诊断：①重度子痫前期；②HELLP综合征；③凶险性前置胎盘；④可疑胎盘植入；⑤既往剖宫产史；⑥妊娠31周G3P1；⑦胎儿窘迫待排除。风险分级为红色极危高危，需立即启动多学科救治。问题2：该患者的下一步处理原则是什么？答案：①一般处理：立即卧床，吸氧，持续胎心监护，严密监测生命体征、尿量、胎动变化；②解痉降压：首先予硫酸镁静滴解痉，预防子痫发作，应用口服或静脉降压药物将血压控制在130-140/80-90mmHg之间，避免血压波动过大；③促胎肺成熟：患者目前妊娠31周，预计近期终止妊娠，立即予地塞米松6mg肌注，每12小时一次，共4次，促进胎儿胎肺成熟；④术前准备：完善交叉配血，备血至少8单位红细胞悬液、400ml新鲜冰冻血浆，做好自体血回输准备，组织产科、麻醉科、ICU、新生儿科、普外科、输血科多学科术前会诊，制定手术方案；⑤终止妊娠：该患者已经出现HELLP综合征，存在肝肾功能损伤、血小板减少，病情危重，无论孕周大小，应在病情稳定、促胎肺成熟后尽快剖宫产终止妊娠，术中根据胎盘植入情况、子宫收缩及出血情况，必要时行子宫切除术，术后转入ICU持续监测生命体征、肝肾功能、凝血功能，预防出血、感染、多器官功能衰竭，新生儿转入新生儿科监护治疗。问题3：HELLP综合征的主要鉴别诊断包括哪些疾病？答案：主要鉴别诊断包括：①妊娠合并病毒性肝炎：病毒性肝炎也可出现肝酶升高、黄疸，但通常无高血压、蛋白尿及血小板减少，肝炎病毒血清学检查可辅助鉴别；②妊娠急性脂肪肝：妊娠急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，可出现肝酶升高、黄疸、凝血功能异