2026年广东广州医师资格考试(实践技能)复习题库及答案

2026年广东广州医师资格考试(实践技能)复习题库及答案第一站：病史采集1.简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。现病史起病情况与患病的时间：15年来间断咳嗽、咳痰，此次加重2天。询问此次加重的诱因，如是否有受凉、劳累、接触过敏原等。主要症状的特点：咳嗽的性质，是干咳还是有痰咳嗽；咳痰的量、颜色、性状（如是否为脓性、泡沫样等）。呼吸困难的程度，是活动后加重还是休息时也有，是否伴有喘息。病情的发展与演变：症状是逐渐加重还是突然加重，是否有缓解因素。伴随症状：是否伴有发热、胸痛、咯血、盗汗、乏力等。诊疗经过：是否到医院就诊过，做过哪些检查，如血常规、胸片等，治疗情况及疗效如何。病程中的一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重等情况。相关既往史既往是否有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等呼吸系统疾病史。是否有高血压、冠心病等心血管疾病史。是否有药物过敏史。答案：通过详细询问病史，初步考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重。进一步需要进行体格检查，重点检查肺部体征，如呼吸音、啰音等，还需完善血常规、C反应蛋白、胸部CT等检查以明确诊断和评估病情。2.简要病史：女性，28岁，发热伴尿频、尿急、尿痛3天。现病史起病情况与患病时间：3天前起病，询问是否有诱因，如性生活、饮水过少等。主要症状特点：发热的程度、热型，尿频的次数、每次尿量，尿急的程度，尿痛的部位、性质（如刺痛、灼痛等）。病情发展与演变：症状是否逐渐加重。伴随症状：是否伴有腰痛、下腹部疼痛、血尿等。诊疗经过：是否自行用药，用的什么药，疗效如何。一般情况：饮食、睡眠、大小便等。相关既往史既往是否有泌尿系统感染史。是否有糖尿病等影响机体抵抗力的疾病。药物过敏史。答案：考虑为急性膀胱炎或肾盂肾炎。需进行尿常规、尿培养等检查以明确诊断。体格检查重点检查肾区有无叩击痛。治疗上一般需使用抗生素，根据尿培养结果调整用药。第二站：体格检查1.胸部视诊检查方法被检查者取站立位或坐位，充分暴露胸部。检查者站在被检查者前面或右侧，按一定顺序进行观察。观察胸廓形态，注意有无桶状胸、扁平胸、鸡胸等异常。观察呼吸运动，包括呼吸频率、节律、深度，有无呼吸运动增强或减弱，两侧呼吸运动是否对称。观察肋间隙，有无增宽或变窄。答案：正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形。呼吸频率1220次/分，节律均匀整齐。若出现桶状胸，常见于慢性阻塞性肺疾病；呼吸频率增快可见于发热、疼痛、贫血等；呼吸运动减弱可见于胸腔积液、气胸等。2.心脏听诊检查方法被检查者取坐位或卧位，检查者站在被检查者右侧。通常按二尖瓣区（心尖搏动最强点，又称心尖区）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）、三尖瓣区（胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）的顺序进行听诊。听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音等。答案：正常心率60100次/分，心律整齐。第一心音（S1）标志着心室收缩的开始，在心尖部最响；第二心音（S2）标志着心室舒张的开始，在心底最响。若听到杂音，需注意杂音的部位、时期、性质、强度、传导方向等，以判断病变的部位和性质。如心尖部舒张期隆隆样杂音常见于二尖瓣狭窄。第三站：基本操作1.戴无菌手套操作步骤修剪指甲，洗手，擦干。打开手套包，取出手套，分清左右手。一手捏住手套翻折部，另一手插入手套内，然后将戴好手套的手指插入另一手套的翻折部内，将手套戴好。调整手套位置，使其贴合手部。答案：戴手套过程中要注意避免手套外面接触到非无菌物品，确保手套的无菌性。戴完手套后，双手应保持在腰部以上、视线范围内的无菌区域。2.胸外心脏按压操作步骤让患者仰卧在硬板床上或地上，解开上衣。施救者站在患者右侧，两手掌根部重叠，置于患者胸骨中下1/3交界处，手指翘起不接触胸壁。双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，按压频率至少100次/分。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行。答案：胸外心脏按压是心肺复苏的重要环节，按压部位要准确，按压深度和频率要符合要求，以保证有效的血液循环。同时，要与人工呼吸配合，提高复苏成功率。第四站：辅助检查结果判读1.血常规检查项目及正常参考值白细胞计数（WBC）：成人（410）×10⁹/L。红细胞计数（RBC）：男性（4.05.5）×10¹²/L，女性（3.55.0）×10¹²/L。血红蛋白（Hb）：男性120160g/L，女性110150g/L。血小板计数（PLT）：（100300）×10⁹/L。常见异常情况及意义白细胞计数升高常见于感染、炎症、白血病等；降低常见于病毒感染、血液系统疾病等。红细胞计数和血红蛋白降低提示贫血，根据降低的程度可分为轻度、中度、重度贫血。血小板计数减少可见于血小板生成减少、破坏增多等情况，如再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等；增多可见于感染、出血后反应性增生等。答案：通过分析血常规各项指标的变化，可以初步判断患者的健康状况，为进一步诊断和治疗提供依据。例如，白细胞计数升高伴中性粒细胞比例升高，结合患者有发热、咳嗽等症状，考虑细菌感染的可能性大。2.胸部X线片正常表现胸廓对称，肋骨走行自然。两肺野透亮度良好，肺纹理清晰，呈树枝状分布。纵隔无增宽，心影大小、形态正常。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。常见异常表现及意义肺部渗出性阴影，表现为片状模糊影，常见于肺炎。空洞性病变，可见圆形或椭圆形透亮区，常见于肺结核、肺脓肿等。胸腔积液