院前急救护理工作制度规范

院前急救护理工作制度规范一、总则（一）适用范围。本制度规范适用于本院前急救中心所有护理人员的日常工作，涵盖院前急救现场护理、转运途中监护、急救中心接诊等环节，确保急救护理工作标准化、规范化、高效化开展。（二）基本原则。坚持“生命至上、科学施救、快速反应、安全转运”原则，以患者为中心，以时效性为核心，以专业性为保障，全面提升院前急救护理质量。（三）职责分工。护理部主任全面负责急救护理工作管理，各科室护士长具体落实本部门护理制度，急救护士按照职责分工执行现场急救、病情监护、信息传递等任务。（四）制度依据。依据《中华人民共和国急救医疗法》《医疗机构护理管理办法》及相关行业标准制定，每年修订完善一次。二、人员管理（一）准入标准。急救护士必须具备护理专业大专及以上学历，持有护士执业证书，通过急救技能考核后方可上岗。新入职护士须接受不少于60小时的岗前培训。（二）技能要求。熟练掌握心肺复苏、气道管理、止血包扎、创伤固定、中毒急救等核心技能，每年参加不少于20学时的继续教育，考核合格后方可继续执业。（三）排班制度。实行弹性排班，确保7×24小时急救响应。重点时段（早晚高峰、节假日）增派人员，实行AB班轮换制，连续工作不超过12小时。（四）考核机制。每月组织技能考核，每季度进行理论测试，年度综合评定不合格者调离急救岗位。建立个人技能档案，动态跟踪能力提升情况。三、现场急救规范（一）出车准备。接到急救指令后5分钟内完成出车准备，检查急救车设备状态，药品效期及数量，个人防护用品齐全。遇特殊情况需延长准备时间应立即报告调度中心。（二）患者评估。到达现场后立即实施ABCDE评估法，重点检查意识、呼吸、脉搏、循环、暴露部位。使用院前急救评估量表记录评估结果，作为治疗依据。（三）急救措施。1.心肺复苏：遵循最新指南标准，每30秒或每2分钟检查颈动脉搏动，调整按压频率深度比100:30。2.气道管理：优先采用仰头抬颏法，喉罩或气管插管操作需双人配合。3.止血包扎：开放性出血采用直接压迫法，加压包扎止血，每30分钟检查血肿情况。4.创伤固定：怀疑脊柱损伤者行颈胸腰椎整体固定，使用硬质担架转运。（四）病情监护。使用便携式监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度，每5分钟记录一次生命体征变化。对危重患者建立简易呼吸末二氧化碳监测。四、转运护理（一）安全转运。保持车速在规定范围内，急危患者需专人监护，每10分钟评估一次病情变化。遇恶劣天气或路况复杂时，提前报告调度中心调整路线。（二）病情变化处置。1.心律失常：立即遵医嘱用药，同步心电监护，记录心律变化。2.呼吸骤停：立即实施高级生命支持，建立人工气道。3.出血不止：紧急止血，联系医院准备血源。4.休克患者：抬高下肢20度，保持呼吸道通畅，建立静脉通路。（三）交接流程。到达医院前30分钟，通过急救信息系统传输患者信息。交接时双方核对患者信息、治疗措施、生命体征，签署转运交接单。遇特殊情况需电话向值班医师报告。五、急救中心护理（一）分诊标准。采用五分法分诊，特别危重患者（TRIAGE1级）立即抢救，危重患者（TRIAGE2级）优先处理，轻症患者（TRIAGE3级）安排后续处理。分诊护士需经过专业培训，准确判断病情优先级。（二）急诊护理。1.危重患者：建立至少两条静脉通路，快速建立人工气道，同步进行心电监护。2.创伤患者：快速清创消毒，使用止血带需记录时间，每60分钟放松一次。3.心脏骤停抢救：每2分钟评估抢救效果，记录用药剂量及反应。（三）信息管理。使用电子病历系统记录护理过程，包括生命体征变化、治疗措施、医嘱执行情况。抢救过程需连续记录，抢救结束后2小时内完成病历书写。六、感染控制（一）手卫生。接触患者前后、无菌操作前后、脱隔离衣前后必须洗手或使用速干手消毒剂，手卫生依从率需达到95%以上。（二）防护用品。进入传染性患者区域必须穿戴防护服、医用外科口罩、防护眼镜，接触血液体液时佩戴双层手套。防护用品使用后按规范处理。（三）终末消毒。急救车每次使用后进行彻底消毒，重点部位包括驾驶室、操作台、担架、监护仪表面。使用含氯消毒液或75%酒精擦拭。（四）职业暴露。发生针刺伤时立即用75%酒精冲洗伤口，伤口涂碘伏，填写职业暴露登记表，72小时内进行乙肝、丙肝、艾滋病检测。七、质量控制（一）监测指标。重点监测急救反应时间、生命体征监护频率、急救成功率、转运途中病情变化发生率、患者满意度等指标。（二）质量改进。每月召开质量分析会，针对发现的问题制定改进措施，实施PDCA循环管理。建立典型案例库，定期组织讨论学习。（三）督导检查。护理部每周进行现场督导，重点检查急救流程执行情况、药品管理规范性、记录完整性。对发现的问题下发整改通知书，限期整改。（四）绩效考核。将急救护理质量指标纳入绩效考核体系，急救反应时间、患者转运成功率等指标占绩效权重40%以上。八、应急处理（一）群体性事件。启动应急预案，实行分区负责制，由护士长担任现场总指挥，协调人员调配、物资供应、患者分流等工作。（二）自然灾害。遇地震、洪水等灾害时，优先救治受伤人员，做好现场临时救治，配合卫生部门开展伤员转运工作。（三）医疗纠纷。发生患者或家属投诉时，立即启动沟通机制，由当事护士长负责调查处理，重大纠纷上报护理部协调解决。（四）物资保障。建立急救物资储备库，定期盘点药品、器械数量，确保抢救药品完好率100%。遇短缺情况立即上报采购部门。九、培训与科研（一）培训体系。建立分层分类培训制度，新护士接受岗前培训，骨干护士参加专科培训，全体护士参加年度技能竞赛。培训内容需与最新指南同步更新。（二）科研管理。鼓励开展院前急救护理相关课题研究，申报护理科研项目，发表论文需经护理部审核。每年评选优秀护理科研课题。（三）学术交流。每季度组织科内业务学习，每半年参加一次区域