医院感染控制会议纪要范本

XX医院感染控制委员会XX年度第X次会议纪要会议基本信息*会议时间：XXXX年X月X日下午X时X分*会议地点：行政楼三楼第一会议室*主持人：张XX（副院长、感控委员会主任）*记录人：李XX（感控科干事）*参会人员：（按姓氏笔画为序）王XX（内科主任）、刘XX（外科主任）、陈XX（检验科主任）、赵XX（护理部主任）、孙XX（院感科主任）、各临床科室感控小组组长及感控兼职人员。*缺席人员及原因：郑XX（儿科主任）因病请假，已提前提交书面意见。会议主题*回顾上一季度医院感染管理工作进展与存在问题*审议并修订《XX医院多重耐药菌感染预防与控制措施》*部署下一季度重点感控工作任务，特别是针对即将到来的呼吸道传染病高发季节的防控准备会前准备情况会前，感控科已将上一季度医院感染监测数据汇总分析报告、《XX医院多重耐药菌感染预防与控制措施（修订稿）》等相关材料分发至各参会委员及科室，供大家提前审阅。会议议程及主要内容一、上一季度医院感染管理工作进展与问题通报孙XX主任代表感控科做了工作汇报。她首先通报了上一季度全院及各重点科室的医院感染发病率、病原体分布及耐药性变迁趋势。数据显示，整体感染率较上一季度略有下降，但ICU的导管相关血流感染（CRBSI）发生率仍高于目标值，需引起高度重视。手卫生依从性监测结果显示，全院平均依从性为X.X%，较上季度提升X.X个百分点，但部分科室在繁忙时段仍存在执行不到位的情况。随后，孙主任指出了近期检查中发现的共性问题：部分科室对使用后医疗器械的清洁消毒流程执行不规范；个别医务人员在操作中对个人防护用品的选择和佩戴存在随意性；医疗废物分类收集仍有混淆现象，尤其是损伤性废物与感染性废物的区分。讨论与反馈：王XX主任（内科）提出，内科系统老年患者多，基础疾病复杂，是感染的高危人群，希望感控科能针对性地提供更多培训和指导。刘XX主任（外科）则表示，外科手术部位感染的预防，除了术中严格无菌操作，术前皮肤准备和围手术期抗菌药物的合理使用也至关重要，建议药剂科与感控科联合加强这方面的监管。二、审议并修订《XX医院多重耐药菌感染预防与控制措施》陈XX主任（检验科）就当前我院多重耐药菌（MDRO）的检出情况进行了通报，强调了CRE、MRSA等重点耐药菌的传播风险。随后，孙XX主任对《XX医院多重耐药菌感染预防与控制措施（修订稿）》的修订背景、主要修订内容（如隔离标识的统一、接触隔离措施的细化、环境清洁消毒的频次与方法等）进行了说明。讨论与决议：与会人员对修订稿进行了认真审议。赵XX主任（护理部）建议在措施中进一步明确护理人员在MDRO患者护理中的具体职责和操作流程，以提高执行力。陈XX主任（检验科）提出，检验科应加强与临床科室的沟通，确保MDRO检测结果的及时反馈，并提供必要的耐药性解读支持。经过充分讨论，会议一致通过了修订后的《XX医院多重耐药菌感染预防与控制措施》，要求感控科尽快印发全院执行，并组织专项培训确保人人掌握。三、下一季度重点感控工作任务部署张XX副院长结合当前医院感染管理形势和上级要求，对下一季度重点工作进行了部署：1.持续强化手卫生依从性：将手卫生作为常态化督导重点，各科室主任、护士长为第一责任人，感控科定期与不定期抽查，结果纳入科室绩效考核。2.降低重点部门感染风险：ICU、新生儿科、手术室等重点部门，要针对监测数据中反映的问题（如CRBSI），成立专项改进小组，分析原因，制定并落实整改措施，力争下季度有明显下降。3.加强呼吸道传染病防控：随着季节变化，流感等呼吸道传染病即将进入高发期。各科室要提前做好应急预案，加强医务人员培训，规范发热患者接诊流程，严格落实标准预防和额外预防措施，储备必要的防护物资。4.推进感控信息化建设：信息科与感控科配合，加快医院感染实时监测系统的调试与上线工作，提高监测的敏感性和时效性。5.提升医务人员感控意识与技能：护理部、医务科、感控科要联合制定年度培训计划，分层分类开展针对性培训，特别是对新入职人员、进修实习人员的岗前培训必须到位。会议总结张XX副院长在总结发言中强调，医院感染控制是医疗质量与患者安全的核心环节，任何时候都不能松懈。各科室要高度重视本次会议精神，将各项要求落到实处。他要求感控科加强对各项工作的监督、指导与评估，定期向委员会汇报进展。各委员要切实履行职责，积极建言献策，共同推动我院感染控制工作再上新台阶。下一步工作计划/决议事项序号决议事项责任部门完成时限:---:-------------------------------------------:-----------:-----------1印发修订后的《多重耐药菌感染预防与控制措施》感控科X月X日前2开展《多重耐药菌感染预防与控制措施》全院培训感控科、各科室X月内完成3ICU成立CRBSI专项改进小组并开展工作ICU、感控科即日起4制定呼吸道传染病高发季防控预案及培训医务科、感控科、护理部X月X日前5推进医院感染实时监测系统上线信息科、感控科X季度末散会时间：下午X时X分附件：（如有）1.上一季度医院感染监测数据汇总分析报告2.《XX