(2025年)肩周炎中医试题及答案

(2025年)肩周炎中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不符合肩周炎中医“漏肩风”的发病特点？A.好发于50岁左右人群，故又称“五十肩”B.女性发病率略高于男性C.单侧发病为主，双侧少见D.起病急骤，疼痛剧烈，无明显诱因答案：D解析：肩周炎起病多缓慢，初期以肩部隐痛或钝痛为主，逐渐加重，常因劳累、受凉诱发，而非“起病急骤，无明显诱因”。2.肩周炎“气血两虚证”的典型舌脉是？A.舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩B.舌红少苔，脉细数C.舌淡苔白，脉细弱D.舌淡胖，苔白腻，脉濡缓答案：C解析：气血两虚证因气血不足，不能荣养筋脉，故见舌淡苔白；气血亏虚，脉道不充，故脉细弱。3.治疗肩周炎“气滞血瘀证”的代表方剂是？A.蠲痹汤B.身痛逐瘀汤C.黄芪桂枝五物汤D.左归丸答案：B解析：气滞血瘀证以肩部刺痛、固定不移、夜间痛甚为特点，治当活血化瘀、行气止痛，身痛逐瘀汤为活血化瘀代表方，符合病机。4.肩周炎针灸治疗中，“条口透承山”属于？A.局部取穴B.远端配穴C.特定穴取穴D.经验穴取穴答案：B解析：条口属足阳明胃经，位于小腿前外侧；承山属足太阳膀胱经，位于小腿后侧。透刺法通过远端经络联系，调节肩部气血，属远端配穴。5.以下哪项不属于肩周炎推拿治疗“粘连期”的手法重点？A.重点松解肩周粘连组织B.增加关节活动度C.以轻柔滚法、按揉法为主D.配合摇法、拔伸法答案：C解析：粘连期（冻结期）以关节粘连、活动受限为主，需加强松解粘连，手法可稍重，配合被动运动；轻柔滚法、按揉法多见于急性期（炎症期）。6.肩周炎“肝肾不足证”的疼痛特点是？A.冷痛重着，遇寒加重B.刺痛拒按，夜间尤甚C.隐痛绵绵，劳则加重D.灼痛伴发热，遇热痛增答案：C解析：肝肾不足，筋脉失养，故疼痛以隐痛为主，劳累后气血更虚，疼痛加重。7.外用治疗肩周炎的“狗皮膏”主要功效是？A.清热解毒，消肿止痛B.温经散寒，活血止痛C.滋阴清热，柔筋止痛D.补气养血，濡养筋脉答案：B解析：狗皮膏含附子、肉桂、川乌等温热药物，善温经散寒；配伍乳香、没药活血止痛，符合肩周炎风寒湿阻或气滞血瘀证的外治需求。8.以下哪项是肩周炎“风寒湿阻证”与“气血两虚证”的鉴别要点？A.肩部是否肿胀B.疼痛是否与天气变化相关C.是否伴上肢麻木D.舌象是否有瘀斑答案：B解析：风寒湿阻证因外邪侵袭，疼痛常随天气变化（如阴雨、寒冷）加重；气血两虚证疼痛与气血不足相关，劳累后加重，与天气变化无明显关联。9.肩周炎功能锻炼的关键原则是？A.早期剧烈运动，防止粘连B.急性期以主动活动为主C.循序渐进，量力而行D.粘连期避免任何被动运动答案：C解析：功能锻炼需根据病程分期调整：急性期以休息为主，轻度主动活动；粘连期逐渐增加主动及被动活动；缓解期强化锻炼。总体需循序渐进，避免暴力牵拉导致损伤。10.以下哪项不符合肩周炎中医外治法的应用原则？A.风寒湿阻证可用艾灸、热敷B.气滞血瘀证可用刺络拔罐C.气血两虚证可用刮痧放血D.肝肾不足证可用中药熏洗答案：C解析：气血两虚证以虚为主，刮痧放血易伤气血，应慎用；外治宜用温和灸、中药外敷等补益法。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肩周炎的中医病因包括？A.外感风寒湿邪，闭阻肩络B.长期肩部劳损，气血瘀滞C.年老体衰，肝肾不足D.过食辛辣，湿热内蕴答案：ABC解析：肩周炎病因以外感（风寒湿）、内伤（劳损、气血不足、肝肾亏虚）为主；湿热内蕴非主要病因。2.肩周炎针灸治疗的主穴包括？A.肩髃B.肩髎C.肩贞D.阿是穴答案：ABCD解析：肩髃（手阳明）、肩髎（手少阳）、肩贞（手太阳）分别对应肩部三条阳经循行，阿是穴直达病所，共为治疗主穴。3.肩周炎推拿常用手法有？A.滚法B.弹拨法C.摇法D.振法答案：ABC解析：滚法放松肌肉，弹拨法松解粘连，摇法改善活动度；振法多用于局部震颤，非肩周炎推拿重点手法。4.以下属于肩周炎中医辨证分型的是？A.风寒湿阻证B.气滞血瘀证C.痰热壅肺证D.气血两虚证答案：ABD解析：肩周炎常见分型为风寒湿阻、气滞血瘀、气血两虚、肝肾不足；痰热壅肺属肺系病证，不相关。5.肩周炎外用药可选择的剂型有？A.膏药B.搽剂C.熏洗药D.注射剂答案：ABC解析：外用药以局部作用为主，膏药、搽剂、熏洗药均为常用剂型；注射剂属内用或局部封闭，非传统外治范畴。三、填空题（每题2分，共10分）1.肩周炎中医又称“漏肩风”“肩凝症”，现代医学称为（）。答案：肩关节周围炎2.肩周炎的基本病机是（），筋脉失于濡养。答案：气血痹阻不通3.肩周炎“肝肾不足证”治法为（），方选（）加减。答案：补益肝肾、强壮筋骨；左归丸或右归丸4.针灸治疗肩周炎时，若疼痛以肩前侧为主（手阳明经），可配（）穴。答案：合谷5.肩周炎外治疗法中，（）法通过点燃艾绒产生的热量温通经络，适用于风寒湿阻证。答案：艾灸四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肩周炎“风寒湿阻证”的临床表现及治法方药。答案：临床表现：肩部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，肩部活动受限，畏风恶寒，舌质淡，苔白腻，脉弦紧或濡缓。治法：祛风散寒，除湿通络。方药：蠲痹汤加减（羌活、独活、海风藤、秦艽、桂枝、当归、川芎、木香、乳香、甘草）。若寒象明显，加制川乌、制草乌；湿重加苍术、茯苓。2.如何从疼痛性质和伴随症状鉴别肩周炎“气滞血瘀证”与“气血两虚证”？答案：气滞血瘀证：疼痛以刺痛为主，固定不移，夜间痛甚，肩部拒按，或见局部肿胀，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩；多因外伤、劳损或久痛入络导致气血瘀滞。气血两虚证：疼痛以隐痛、酸痛为主，劳累后加重，休息减轻，伴神疲乏力、面色少华、头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱；因气血不足，筋脉失养所致。3.试述肩周炎针灸治疗的主穴、配穴原则及操作要点。答案：主穴：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴。配穴原则：根据疼痛部位分经配穴（前侧手阳明经配合谷，外侧手少阳经配外关，后侧手太阳经配后溪）；根据证型配穴（风寒湿阻加风池、曲池；气滞血瘀加膈俞、血海；气血两虚加足三里、气海）。操作要点：阿是穴可直刺或斜刺，局部酸胀为度；肩髃、肩髎、肩贞常规直刺1～1.5寸；寒证加灸法，血瘀证可刺络拔罐；条口透承山可深刺2～3寸，以针感向上传导至肩部为佳。4.推拿治疗肩周炎需分哪几期？各期的手法特点是什么？答案：分期及手法特点：①急性期（炎症期，发病1～3个月）：以肩部疼痛、活动轻度受限为主，手法宜轻柔，以滚法、按揉法放松肩周肌肉，配合点按肩井、天宗等穴，缓解疼痛；避免暴力牵拉。②粘连期（冻结期，3～6个月）：疼痛减轻但活动受限明显，手法需加强松解粘连，在放松基础上用弹拨法分离肩周粘连组织，配合摇法（前屈、后伸、外展）、拔伸法扩大关节活动度；手法力度可稍重，但以患者能耐受为度。③缓解期（恢复期，6个月后）：活动度逐渐恢复，以巩固疗效为主，用滚法、拿法放松肌肉，配合主动功能锻炼指导（如爬墙法、钟摆运动），促进功能恢复。五、病案分析题（每题11.5分，共23分）病案1：患者，女，53岁，教师。主诉：右肩疼痛4月，加重1周。现病史：4月前无明显诱因出现右肩隐痛，渐至夜间痛醒，遇冷或劳累后加重，得温或热敷稍缓，近1周因阴雨天气疼痛加剧，右肩外展、上举困难，穿脱衣服需他人协助。刻下症：神清，面色淡白，右肩无红肿，局部压痛（+），肩髃、肩贞穴压痛明显，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。问题：①中医辨证；②治法；③代表方剂及药物组成；④外治建议（至少2项）。答案：①辨证：风寒湿阻证（风寒湿邪闭阻肩络，气血运行不畅）。②治法：祛风散寒，除湿通络。③方剂：蠲痹汤加减。药物组成：羌活10g、独活10g、海风藤15g、秦艽12g、桂枝10g、当归12g、川芎10g、木香6g、乳香6g、甘草6g。加减：寒象明显加制川乌6g（先煎），湿重加苍术10g、茯苓15g。④外治建议：a.温针灸：取肩髃、肩贞、阿是穴，针刺得气后在针柄加艾炷点燃，每次3壮，每日1次；b.中药熏洗：用桂枝、艾叶、海风藤、威灵仙各30g，水煎后趁热熏洗右肩，每日2次，每次20分钟；c.拔罐：在肩部压痛点闪罐5～10次，留罐10分钟，以局部皮肤潮红为度。病案2：患者，男，55岁，搬运工。主诉：左肩刺痛3月，夜间加重。现病史：3月前搬运重物后出现左肩疼痛，当时未重视，近1月疼痛加剧，呈针刺样，固定不移，夜间痛甚，影响睡眠，左肩外旋、后伸受限，否认外伤史。刻下症：左侧肩周肌肉稍紧张，局部可触及条索状硬结，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。问题：①中医辨证；②治法；③代表方剂及药物加减；④功能锻炼指导（至少2项）。答案：①辨证：气滞血瘀证（劳损致气血瘀滞，不通则痛）。②治法：活血化瘀，行气止痛。③方剂：身痛逐瘀汤加减。药物组成：秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、羌活10g、没药6g、当归12g、五灵脂10g（包煎）、香附10g、牛膝12g、地龙10g。加减：疼痛剧烈加