2026年癌症护理考试题库及答案

2026年癌症护理考试题库及答案一、单项选择题1.关于癌症疼痛评估的"数字评分法（NRS）"，正确的描述是A.0分表示无痛，10分表示无法忍受的剧痛B.适用于意识模糊的患者C.评分≥3分需启动阿片类药物治疗D.仅需评估疼痛强度，无需关注性质和影响因素答案：A2.化疗药物外渗时，处理措施错误的是A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部注射生理盐水稀释药物C.若为植物碱类药物（如长春新碱），应局部热敷D.记录外渗部位、范围及处理过程答案：C（植物碱类药物外渗需冷敷，蒽环类药物外渗需热敷）3.关于癌性疲乏的护理，错误的是A.鼓励患者完全卧床休息以保存体力B.评估疲乏对日常生活的影响程度C.结合患者兴趣选择低强度运动（如散步、太极）D.关注贫血、睡眠障碍等潜在诱因答案：A4.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的最佳开始时间是A.术后24小时内（麻醉清醒后）B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天拆线后答案：A（早期进行手指、腕部活动，逐步过渡到肩部）5.肿瘤溶解综合征（TLS）最常发生于A.惰性淋巴瘤B.低增殖活性的实体瘤C.高负荷、快速增殖的血液系统肿瘤（如急性淋巴细胞白血病）D.分化良好的甲状腺癌答案：C二、多项选择题1.属于癌症三级预防措施的是A.对40岁以上女性进行乳腺钼靶筛查B.指导吸烟者戒烟C.为结直肠癌术后患者提供定期随访D.对晚期癌症患者进行疼痛管理和姑息护理E.推广HPV疫苗接种预防宫颈癌答案：C、D2.放疗患者出现放射性皮炎时，正确的护理措施包括A.局部使用酒精消毒B.避免衣物摩擦照射野皮肤C.外出时遮挡照射部位避免阳光直射D.表皮脱屑时用手撕掉以保持清洁E.干性反应可涂抹维生素E软膏答案：B、C、E3.关于癌痛三阶梯用药原则，正确的是A.口服给药优先B.按需给药（疼痛时给药）C.按阶梯选择药物D.个体化剂量E.注意具体细节（如副作用处理）答案：A、C、D、E4.造血干细胞移植（HSCT）患者出现移植物抗宿主病（GVHD）时，可能的表现有A.皮肤红斑、水疱B.腹泻（水样便或血便）C.胆红素升高（黄疸）D.血小板计数进行性升高E.呼吸困难伴肺浸润影答案：A、B、C、E5.癌症患者营养支持的原则包括A.优先肠内营养（EN）B.血清白蛋白＜30g/L时需立即静脉营养（PN）C.经口摄入不足60%目标量时，应启动END.放化疗期间鼓励少食多餐，避免高纤维食物E.吞咽困难者可选择匀浆膳或管饲答案：A、C、D、E三、简答题1.简述化疗药物静脉输注时预防外渗的关键措施。答：①选择合适静脉：避开关节、肌腱部位，优先选择弹性好、粗直的外周静脉或PICC/CVC；②评估药物性质：强刺激性药物（如多柔比星）必须通过中心静脉输注；③输注前回抽确认回血，输注中密切观察局部有无肿胀；④控制输注速度，避免压力过高；⑤轮换穿刺部位，避免同一静脉重复使用；⑥向患者及家属宣教，告知穿刺侧肢体避免用力或受压。2.列出5种癌性胸腔积液的常见护理要点。答：①体位：取半坐卧位或患侧卧位以减轻呼吸困难；②氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量（通常2-4L/min）；③呼吸监测：观察呼吸频率、深度及有无三凹征；④胸腔穿刺护理：术前解释操作过程，术后观察穿刺点有无渗液、气胸等并发症；⑤症状管理：咳嗽剧烈者遵医嘱使用镇咳药，胸痛明显时评估疼痛程度并给予镇痛处理；⑥心理支持：缓解患者因呼吸困难产生的焦虑情绪。3.简述癌症患者深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防措施。答：高危因素：①肿瘤本身（如胰腺癌、肺癌等分泌促凝物质）；②化疗（药物损伤血管内皮）；③制动（长期卧床或术后活动减少）；④合并症（肥胖、高血压、糖尿病）；⑤中心静脉置管。预防措施：①早期活动：术后24小时鼓励床上被动运动，逐步过渡到下床活动；②机械预防：使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）；③药物预防：高风险患者遵医嘱使用低分子肝素；④监测：观察双下肢周径、皮肤温度及颜色，D-二聚体升高时警惕血栓形成；⑤健康宣教：避免长时间交叉双腿，多饮水防止血液浓缩。四、案例分析题案例：患者男，65岁，诊断为右肺鳞癌（T3N2M1，Ⅳ期），因"咳嗽、气促1周，加重伴胸痛2天"入院。查体：体温37.8℃，呼吸28次/分，SpO289%（未吸氧），右肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。胸部CT提示右肺占位伴右侧大量胸腔积液，纵隔淋巴结肿大。问题1：该患者目前最主要的护理问题是什么？列出3项护理措施。答：最主要的护理问题：气体交换受损（与胸腔积液压迫肺组织、肺通气/血流比例失调有关）。护理措施：①协助取半坐卧位，抬高床头30-45°，以利膈肌下降，增加肺通气量；②给予低流量吸氧（2-3L/min），监测SpO2变化，维持在92%以上；③配合医生行胸腔穿刺抽液或置管引流，记录引流液的量、颜色及性状（首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml）；④观察呼吸频率、节律及深度，有无胸痛加剧、面色发绀等情况；⑤指导有效咳嗽排痰，必要时雾化吸入稀释痰液。问题2：患者住院第3天，诉胸痛评分NRS6分，呈持续性锐痛，呼吸时加重。请结合癌痛评估要素，说明需进一步收集哪些信息？并提出镇痛方案建议。答：需进一步收集的信息：①疼痛部位：明确是胸膜转移痛还是骨转移痛（需结合CT/MRI结果）；②疼痛性质：锐痛是否与胸膜摩擦有关，有无刀割样或电击样神经痛特征；③疼痛加重/缓解因素：是否与体位、呼吸相关；④伴随症状：有无发热、咳嗽加重，排除感染性胸痛；⑤既往镇痛药物使用史及效果。镇痛方案建议：患者NRS6分属于中重度疼痛，按三阶梯原则，若为躯体痛（如胸膜转移），可选择第二阶梯药物（如可待因）联合非甾体抗炎药（如塞来昔布）；若合并神经病理性疼痛（如骨转移压迫神经），需加用辅助药物（如加巴喷丁）。初始剂量从小剂量开始，24小时内评估镇痛效果及副作用（如便秘、恶心），必要时调整剂量或转换为第三阶梯药物（如缓释吗啡）。问题3：患者化疗第2周期使用紫杉醇+顺铂方案，输液1小时后出现颜面潮红、呼吸急促、心率110次/分。考虑发生了什么反应？请写出紧急处理步骤。答：考虑为化疗药物过敏反应（紫杉醇易引起过敏）。紧急处理步骤：①立即停止输液，保留静脉通路；②高流量吸氧（4-6L/min），监测生命体征（血压、心率、SpO2）；③遵医嘱静脉注射地塞米松10mg+苯海拉明25mg抗过敏；④若出现血压下降（过敏性休克），立即皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg，快速补液；⑤保持呼吸道通畅，必要时准备气管插管；⑥记录反应发生时间、症状及处理过程，后续化疗前需提前使用预处理药物（如地塞米松、西咪替丁）。五、论述题论述癌症患者心理护理的阶段性干预策略。答：癌症患者的心理反应通常经历否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期5个阶段，护理需根据各阶段特点制定干预策略：1.否认期：患者表现为"不相信诊断结果"，可能回避讨论病情。护士应尊重其心理防御机制，避免强行纠正，通过提供准确的疾病信息（如检查报告、治疗案例）逐步引导其面对现实，同时鼓励家属给予情感支持。2.愤怒期：患者常因疾病带来的失控感产生愤怒，可能迁怒医护人员或家属。护士需保持耐心，倾听其宣泄情绪，避免对抗，可引导其表达"生气的具体原因"（如治疗副作用、家庭负担），帮助识别合理需求并尽量满足。3.协议期：患者可能试图通过"配合治疗""做好事"来换取病情好转。护士应肯定其积极态度，强化治疗依从性教育（如按时服药、完成疗程），同时客观说明治疗效果的局限性，避免不切实际的期望。4.抑郁期：患者因身体功能下降、经济压力或预后不良出现情绪低落、失眠、食欲减退。护士需密切观察自杀倾向（如消极言语、收藏危险物品），鼓励参与简单的社交活动（如病友小组），必要时请心理科会诊，使用抗抑郁药物（如舍曲林）。5.接受期：患者逐渐接受现实，关注生活质量。护士应重点支持其完成未竟事宜（如家庭安排、心愿清单），提供姑息护理（如症状控制），帮助建立"有质