2026年医院感染管理护理核心能力考核试卷及答案

2026年医院感染管理护理核心能力考核试卷及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪项是医院感染的定义？A.患者在医院内获得，出院后才发生的感染B.患者入院时已存在或处于潜伏期的感染C.患者住院期间在医院内获得的感染，包括在住院期间发生，出院后发病的感染D.仅指医务人员在医院工作期间获得的感染答案与解析：C。根据《医院感染管理办法》，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.关于标准预防的核心内容，错误的是：A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性B.接触患者前后必须进行手卫生C.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施D.只有在接触明确感染的患者时才需要采取防护措施答案与解析：D。标准预防的基本理念是认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性病原体，需采取相应的防护措施，无论患者是否被确诊为感染。D选项违背了这一核心理念。3.进行静脉穿刺、配置静脉药物等无菌操作前，应执行的手卫生方法是：A.卫生手消毒B.流动水洗手C.外科手消毒D.戴无菌手套可替代手卫生答案与解析：A。根据《医务人员手卫生规范》，接触患者前、清洁或无菌操作前应执行卫生手消毒。卫生手消毒是指使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。流动水洗手适用于手部有明显污染时；外科手消毒适用于手术前；戴手套不能替代手卫生，戴手套前和脱手套后均需执行手卫生。4.下列哪类物品不属于高度危险性物品？A.手术器械B.腹腔镜C.穿刺针D.听诊器答案与解析：D。根据斯伯尔丁分类法，高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。手术器械、腹腔镜、穿刺针均属于此类。听诊器仅接触完整皮肤，属于低度危险性物品。5.医疗废物分类中，使用后的针头属于：A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物答案与解析：B。根据《医疗废物分类目录》，损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，主要包括：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。6.多重耐药菌（MDRO）患者产生的生活垃圾应如何处理？A.作为普通生活垃圾处理B.作为感染性医疗废物处理C.作为病理性废物处理D.作为化学性废物处理答案与解析：B。根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌感染患者或定植患者产生的医疗废物，应按照医疗废物有关规定进行处置。其生活垃圾（如纸巾、饭盒等）因可能被耐药菌污染，也应视为感染性医疗废物，使用双层黄色医疗废物袋封装。7.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心护理措施不包括：A.每日评估并尽早撤机拔管B.将床头抬高30°-45°C.定期更换呼吸机管路D.每日进行口腔护理，使用含氯己定的漱口液答案与解析：C。循证医学证据表明，定期（如每周）更换呼吸机管路与必要时更换相比，并不能降低VAP发生率，反而可能增加。A、B、D均为被广泛推荐的VAP集束化预防措施。8.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防措施中，关于置管部位选择，首选是：A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉（PICC）答案与解析：C。在满足治疗需要的前提下，成人中心静脉置管应优先选择锁骨下静脉，因其发生感染和血栓并发症的风险低于颈内静脉和股静脉。股静脉因靠近会阴部，污染风险最高，应尽量避免。9.发生锐器伤后，应立即采取的措施是：A.立即报告科室负责人B.从近心端向远心端挤压伤口C.用流动水和肥皂液冲洗伤口D.填写职业暴露登记表答案与解析：C。发生锐器伤后的紧急处理流程为：一挤、二冲、三消毒、四报告。即：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液（但禁止在伤口局部挤压）；再用流动水（如生理盐水或清水）和肥皂液反复冲洗伤口；然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒；最后报告科室负责人和医院感染管理部门。10.空气传播隔离的标识颜色是：A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色答案与解析：A。我国《医院隔离技术规范》规定，空气传播隔离采用黄色标识，飞沫传播隔离采用粉色标识，接触传播隔离采用蓝色标识。11.医院感染暴发是指：A.短时间内，同一病区发生3例以上同种同源感染病例的现象B.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象C.在医疗机构内，一周内连续发生5例以上疑似医院感染病例D.任何超过科室平均感染率的情况答案与解析：B。根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。强调“同种同源”是核心。12.下列消毒剂中，属于高水平消毒剂的是：A.含氯消毒剂B.75%乙醇C.碘伏D.氯己定答案与解析：A。高水平消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。如含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、邻苯二甲醛等。中水平消毒剂如醇类、碘类、酚类消毒剂，不能杀灭细菌芽孢。低水平消毒剂如氯己定、季铵盐类，对亲脂病毒和部分真菌有效。13.紫外线灯管用于空气消毒时，其强度应不低于：A.50B.70C.90D.100答案与解析：B。根据《医疗机构消毒技术规范》，使用中的紫外线灯管辐照强度应不低于70μW/14.为疑似经空气传播疾病患者进行支气管镜检查时，医务人员应佩戴的防护用品是：A.外科口罩、手套B.医用防护口罩、手套、隔离衣C.医用防护口罩、手套、隔离衣、护目镜或防护面屏D.医用防护口罩、手套、防护服、护目镜、防护面屏、鞋套答案与解析：C。支气管镜检查会产生气溶胶，属于产生气溶胶的操作（AGP）。为疑似经空气传播疾病患者进行AGP时，应在标准预防基础上，采取空气隔离措施，并增加面部防护。至少应佩戴医用防护口罩（如N95）、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣。在疫情特殊时期或高风险操作下，可能需升级至全面防护（如防护服、鞋套），但C选项是常规情况下的基本要求。15.外科手术部位感染（SSI）预防中，关于术前皮肤准备，正确的是：A.术前一日剃毛，彻底清洗B.术前即刻剃毛C.尽可能避免剃毛，如需备皮应在手术当日进行，并使用不损伤皮肤的方法（如剪毛器）D.使用脱毛剂是最佳方法答案与解析：C。循证指南推荐，除非毛发影响手术操作，否则不必去除毛发。如必须去除，应在手术当日，在手术室外出患者准备区进行，并使用电动剪毛器或脱毛剂，禁止使用剃刀刮除，因为剃毛会造成微小皮肤损伤，增加感染风险。16.某病区7月份出院患者300人，其中发生医院感染病例9例（12例次），该病区7月份的医院感染发病率是：A.3%B.4%C.3.3%D.4.3%答案与解析：A。医院感染发病率=(同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数)×100%。本题中，新发感染病例数为9例，危险人群为出院患者300人。故发病率=(9/300)×100%=3%。注意：例次数（12例次）用于计算例次发病率，此处问的是发病率。17.关于医疗用品的储存，错误的是：A.无菌物品存放架应距地面高度20-25cm，距墙壁5-10cm，距天花板50cmB.无菌物品应分类、分架存放，标识清晰C.消毒后的物品应干燥、密封保存，并注明消毒日期和有效期D.一次性无菌医疗用品可拆除外包装后存入无菌物品存放区答案与解析：D。一次性无菌医疗用品进入无菌物品存放区时，应去除外包装（即运输包装），但必须保留其最小销售单元的无菌屏障包装（即内包装），以保持其无菌状态。完全拆除所有包装存放是错误的。18.下列哪种情况不属于医院感染？A.新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒、弓形虫），并在出生后48小时内发病B.患者住院期间留置导尿管后出现的尿路感染C.手术切口缝合针眼处有轻微红肿和少许分泌物D.患者住院10天后发生的上呼吸道感染答案与解析：A。根据医院感染诊断标准，下列情况不属于医院感染：①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。C选项的“针眼处轻微红肿”需根据分泌物病原学检查判断是感染还是局部组织反应。19.终末消毒是指：A.每天对病房进行的常规清洁消毒B.患者出院、转科或死亡后，对其住过的病室及用物进行的彻底消毒C.对感染高风险部门每日工作结束后进行的消毒D.对医疗器械使用后进行的消毒答案与解析：B。终末消毒是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底消毒。在医院环境中，特指患者出院、转科或死亡后，对其所住病室、用物、医疗器械等进行的彻底消毒，以消灭遗留在各种物体上的病原微生物。20.关于抗菌药物合理应用原则，错误的是：A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物C.对于轻症感染，为快速起效，应首选静脉输注广谱抗菌药物D.抗菌药物的联合应用要有明确指征答案与解析：C。抗菌药物治疗应遵循“能口服不肌注，能肌注不静脉”的原则。对于轻症、可口服给药的患者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。仅在重症感染、全身性感染患者初始治疗时予以静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服给药。盲目使用广谱抗菌药物会导致菌群失调和耐药。二、多选题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些措施属于手卫生的五个重要时刻？（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.清洁/无菌操作前D.接触患者体液风险后E.接触患者后答案与解析：A、C、D、E。世界卫生组织（WHO）提出的手卫生五个时刻是：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。B选项表述不准确，应为“接触患者周围环境后”，但WHO五个时刻中并未单独列出“接触患者周围环境后”，其精神已融入“接触患者后”和“接触患者前”的范畴。我国《医务人员手卫生规范》中明确的五个时刻是：①接触患者前；②清洁、无菌操作前；③暴露患者体液风险后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。本题结合国内外规范，A、C、D、E为更普遍接受的选项，B的表述存在争议，严格来说，WHO的五个时刻不包括B的独立表述。2.下列哪些情况应穿隔离衣？（）A.接触经接触传播的感染性疾病患者时，可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅时B.对大面积烧伤患者进行换药时C.进入ICU探视家属时D.为多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时E.常规静脉输液操作时答案与解析：A、B、D。穿隔离衣主要用于防止医务人员受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染。A、B、D场景中，存在明显的血液、体液、分泌物喷溅或污染工作服的风险。C选项，探视家属在无特殊要求下无需穿隔离衣。E选项，常规静脉输液无喷溅风险，穿工作服即可，严格执行手卫生是关键。3.医院感染的三要素（感染链）包括：（）A.感染源B.传播途径C.易感人群D.抗生素滥用E.环境消毒不彻底答案与解析：A、B、C。感染的发生和传播需三个环节同时存在，构成感染链：感染源（病原微生物自然生存、繁殖并排出的场所或宿主）、传播途径（病原体从感染源传播到易感者的方式）、易感人群（对某种疾病缺乏免疫力而容易感染的人）。D和E是导致感染链形成或加速的原因，但不是感染链的基本环节。4.关于医疗废物的管理，正确的是：（）A.医疗废物应分类收集，禁止混合B.盛装医疗废物的容器不得超过3/4满C.医疗废物暂存时间不得超过48小时D.具有毒性的废弃药品属于药物性废物E.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理答案与解析：A、B、D、E。A、B、E为正确管理要求。C选项错误，医疗废物暂存时间不得超过2天（48小时）是针对具有冷藏设施的医院，无冷藏设施时，暂存时间不得超过24小时。D选项正确，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物、废弃的疫苗及血液制品等属于药物性废物。5.预防导管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括：（）A.严格掌握留置导尿指征，尽早拔除导管B.保持尿液引流系统的密闭性和通畅性C.集尿袋应低于膀胱水平，防止返流D.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗E.每日评估留置导尿的必要性答案与解析：A、B、C、E。预防CAUTI的核心措施包括：①只有必要时才置管，并尽早拔管（A、E）；②采用无菌技术置管和维护；③保持引流系统密闭、通畅、无返流（B、C）；④定期更换集尿袋（通常每周1-2次，或按产品说明），但不应常规更换导尿管；⑤保持尿道口清洁。D选项错误，不推荐常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗来预防感染，这可能导致耐药菌产生。6.下列哪些患者需要进行多重耐药菌（MDRO）主动筛查？（）A.所有新入院患者B.从其他医院或长期护理机构转入的患者C.近期有MDRO感染或定植史的患者C.ICU新入患者D.接受过广谱抗菌药物治疗的患者答案与解析：B、C、D。主动筛查是发现MDRO定植者的重要手段。通常对高危人群进行筛查，包括：①有MDRO感染或定植史的患者（C）；②从MDRO高流行率医疗机构（如其他医院、长期护理机构）转入的患者（B）；③危重患者（如ICU新入患者，D）；④与已知MDRO患者有密切接触的患者。A选项“所有新入院患者”成本效益比低，一般不作为常规。E选项是MDRO产生的危险因素，但非主动筛查的唯一指征。7.关于环境物体表面的清洁与消毒，正确的是：（）A.应遵循先清洁、再消毒的原则B.被患者血液、体液污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒C.感染高风险部门（如ICU）的地面应每天清洁消毒1次D.清洁工具应分区使用，用后清洗、消毒、晾干备用E.高频接触的物体表面（如床栏、呼叫按钮）应增加清洁消毒频次答案与解析：A、B、D、E。A、B、D、E均为正确的环境清洁消毒原则。C选项错误，感染高风险部门的地面应每天清洁消毒不少于2次，遇污染时随时消毒。8.医务人员发生HIV职业暴露后，预防性用药方案应：（）A.最好在暴露后2小时内开始B.最迟不超过72小时C.即使超过72小时，也建议预防性用药D.需使用两种核苷类反转录酶抑制剂联合一种蛋白酶抑制剂或整合酶抑制剂E.疗程通常为连续服用28天答案与解析：A、B、C、D、E。所有选项均正确。HIV暴露后预防（PEP）强调“尽早”，2小时内效果最佳。即使超过72小时，对于高风险暴露仍建议服药。目前推荐的基本用药方案为两种核苷类反转录酶抑制剂（如替诺福韦+恩曲他滨）联合一种增强型蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦/利托那韦）或整合酶抑制剂（如多替拉韦）。标准疗程为28天。9.手术部位感染（SSI）的危险因素包括：（）A.患者因素：高龄、肥胖、糖尿病、营养不良、免疫低下B.术前因素：术前住院时间长、皮肤准备不当、鼻腔携带金黄色葡萄球菌C.手术因素：手术时间长、术中出血多、组织创伤大、无菌技术不严D.麻醉因素：全身麻醉E.术后因素：引流管留置时间长、术后低体温、高血糖答案与解析：A、B、C、E。A、B、C、E均为公认的SSI危险因素。D选项，麻醉方式（全麻、腰麻等）本身对SSI风险的影响尚无定论，主要与麻醉管理（如术中保温、血糖控制）相关，不能简单说全身麻醉是SSI的危险因素。10.关于消毒灭菌效果的监测，正确的是：（）A.压力蒸汽灭菌器应每周进行生物监测B.使用中的紫外线灯管应每半年进行照射强度监测C.消毒后的内镜应每季度进行生物学监测D.灭菌后的内镜应每月进行生物学监测E.血液透析用水的细菌菌落总数应每月监测答案与解析：A、B、D、E。A正确，压力蒸汽灭菌器应至少每周进行一次生物监测。B正确，使用中的紫外线灯管强度应每年监测2次（即每半年一次）。C错误，消毒后的内镜应每季度进行生物学监测。D正确，灭菌后的内镜应每月进行生物学监测。E正确，血液透析用水和透析液的细菌监测应每月一次，内毒素监测至少每季度一次。三、判断题（每题1分，共10分）1.医院感染管理的核心部门是医院感染管理科，第一责任人是科室主任。（×）答案与解析：错误。医院感染管理的第一责任人是医疗机构的法定代表人。科室主任是科室感染管理小组的负责人，是本科室感染管理的第一责任人。2.卫生手消毒的揉搓时间不应少于15秒。（√）答案与解析：正确。根据《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒时，取适量速干手消毒剂于掌心，严格按照“七步洗手法”的步骤进行揉搓，直至手部干燥，整个过程不少于15秒。3.隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物袋，并及时密封。（√）答案与解析：正确。根据《医疗废物管理条例》及相关规定，对隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物和生活垃圾，均需使用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，并标注“特殊感染”标识。4.为预防手术部位感染，围手术期预防性抗菌药物应在皮肤切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药。（√）答案与解析：正确。这是围手术期预防性用药的关键时间点，目的是确保手术切口暴露时，局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵细菌的药物浓度。5.医院感染病例应由临床主管医生在24小时内填报医院感染报告卡。（√）答案与解析：正确。根据医院感染监测制度，临床医生诊断医院感染病例后，应在规定时限内（通常为24小时）通过医院信息系统或纸质报告卡上报医院感染管理部门。6.所有灭菌后的无菌物品包内均应放置化学指示卡，包外应有化学指示胶带。（√）答案与解析：正确。包内化学指示卡用于判断灭菌包中心部位的灭菌条件是否达标，包外化学指示胶带（或标签）用于标识该物品是否经过灭菌处理、灭菌日期、失效日期及操作者等信息，两者作用不同，均应放置。7.普通病室空气消毒首选方法是紫外线灯照射。（×）答案与解析：错误。普通病室空气净化首选方法是通风。包括自然通风和机械通风。通风不良时可采用空气消毒器或紫外线灯照射等。紫外线灯照射由于存在臭氧、照射死角、对人员有伤害等缺点，已不是首选方法。8.患者转科时，只需在转出科室进行终末消毒，接收科室无需特殊处理。（×）答案与解析：错误。患者转科后，转出科室需对原床单元进行终末消毒。同时，接收科室应在患者入住前，对即将入住的床单元进行清洁或预防性消毒，确保环境安全。9.医院感染管理是医院感染管理科一个部门的事情，与其他临床科室关系不大。（×）答案与解析：错误。医院感染管理涉及全院所有部门、所有工作人员，是一项需要全员参与的系统工程。临床科室是医院感染预防与控制的主战场，医务人员是落实各项感控措施的主体。10.抗菌药物治疗过程中，无需频繁更换品种，一般感染用药72小时后，应根据临床反应和病原学检查结果决定是否调整方案。（√）答案与解析：正确。抗菌药物使用的“三不”原则之一就是“不频繁换药”。通常用药72小时后，如果疗效不佳，应在评估诊断、病原学检查结果、药物敏感性等因素后，再决定是否调整用药方案，避免盲目频繁换药。四、案例分析题（共20分）案例：某院神经外科ICU，近期在3天内接连发生3例患者出现发热、寒战，血培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性。3例患者均为重型颅脑损伤术后，均留置了中心静脉导管和导尿管。科室立即报告医院感染管理科。问题1：该科室的情况是否构成医院感染暴发？为什么？（4分）答案与解析：构成疑似医院感染暴发。理由：根据定义，在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。该科室在3天内（短时间内）发生3例血培养MRSA阳性病例（同种：均为MRSA），且患者具有相似的侵入性操作（中心静脉置管）和基础状况，高度怀疑为同源感染。应立即启动暴发调查程序，进行病原学同源性分析（如脉冲场凝胶电泳PFGE），以最终确认是否为同源暴发。问题2：作为医院感染管理科人员，接到报告后应立即开展哪些调查工作？（至少列出5项）（5分）答案与解析：①立即赶赴现场，核实诊断，确认是否为医院感染病例。②开展流行病学调查：详细调查3例患者的基本信息（年龄、诊断、手术情况）、发病时间、临床表现、侵入性操作情况（置管时间、