2026年眼科护理试题库及答案

2026年眼科护理试题库及答案一、单项选择题1.患者，女，65岁，诊断为原发性闭角型青光眼急性发作，眼压为58mmHg。此时最首要的护理措施是：A.立即进行心理疏导，缓解患者焦虑B.遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇注射液C.指导患者进行眼球按摩D.安排患者进行视野检查答案：B解析：原发性闭角型青光眼急性发作是眼科急症，眼压急剧升高可迅速导致视神经不可逆性损伤。首要治疗原则是迅速降低眼压。20%甘露醇为高渗脱水剂，通过提高血浆渗透压，使眼内组织水分进入血液，从而快速降低眼压，为后续治疗创造条件。心理疏导、眼球按摩和视野检查均非此时的紧急处理措施。2.关于白内障术后护理，下列哪项是错误的？A.术后应避免低头、弯腰、剧烈咳嗽及用力排便B.告知患者术后术眼会有轻微异物感和流泪，属正常现象C.术后第一天即可拆除眼垫，患者可自行随意揉眼D.遵医嘱按时滴用抗生素及激素类眼药水，预防感染和减轻炎症反应答案：C解析：白内障术后早期，切口尚未完全愈合，角膜上皮可能存在水肿，随意揉眼可能导致切口裂开、人工晶体移位、眼内感染（眼内炎）等严重并发症。拆除眼垫后仍需保持眼部清洁，避免脏水入眼，严禁揉眼。A、B、D选项均为正确的术后护理要点。3.视网膜中央动脉阻塞的典型临床表现是：A.突发无痛性视力急剧下降，伴有眼红、畏光B.突发无痛性视力急剧下降至光感或无光感，瞳孔散大，直接对光反射消失C.视力逐渐下降，伴有视物变形D.眼前固定黑影飘动，视力影响不大答案：B解析：视网膜中央动脉阻塞是导致视力瞬间丧失的急症，由于视网膜神经组织对缺血缺氧极度敏感，90分钟内即可造成不可逆损伤。其典型三联征为：突发无痛性视力丧失（常降至手动或光感）、患眼瞳孔散大、直接对光反射消失（传入性瞳孔障碍）。A选项多见于急性虹膜睫状体炎或角膜炎；C选项多见于黄斑变性或中心性浆液性脉络膜视网膜病变；D选项多见于玻璃体混浊或玻璃体后脱离。4.为患者滴用阿托品眼用凝胶进行散瞳检查后，最重要的健康指导是：A.告知患者多饮水，促进药物代谢B.告知患者散瞳后会出现视近物模糊、畏光，外出可佩戴墨镜C.立即用棉签压迫泪囊区，减少全身吸收D.建议患者散瞳后多进行阅读，以锻炼调节能力答案：B解析：阿托品是强效睫状肌麻痹剂，散瞳作用可持续1-2周。用药后会导致调节麻痹，表现为视近物困难，同时瞳孔散大导致畏光。因此，必须明确告知患者这些正常的药物反应及应对措施（如佩戴墨镜），避免其恐慌。A选项非核心指导；C选项是滴用毛果芸香碱等缩瞳药或某些全身副作用大的眼药水（如噻吗洛尔）时的注意事项；D选项错误，散瞳期间应避免用眼疲劳。5.糖尿病视网膜病变（DR）患者进行玻璃体腔注射抗VEGF药物（如雷珠单抗）的围手术期护理，关键点是：A.注射前无需监测血糖和血压B.注射后告知患者立即进行剧烈运动，促进药物吸收C.重点强调注射后需严格监测眼压，并观察有无眼痛、视力骤降等眼内炎症状D.告知患者此治疗可根治糖尿病视网膜病变答案：C解析：玻璃体腔注射属于侵入性操作，主要风险包括眼压升高、眼内感染（眼内炎）、玻璃体积血等。术后护理核心是密切观察并发症。A错误，血糖和血压控制不佳会增加手术风险和影响疗效。B错误，术后应避免剧烈运动和揉眼。D错误，抗VEGF治疗是控制病情、改善视力的重要方法，但不能根治糖尿病这一原发病，需长期管理。6.关于睑腺炎（麦粒肿）的护理，正确的是：A.早期热敷，促进炎症消退或局限化B.一旦出现脓点，立即用未经消毒的针头挑破排脓C.指导患者频繁揉眼，以促进分泌物排出D.常规全身使用广谱抗生素治疗答案：A解析：睑腺炎早期局部热敷可促进血液循环，有助于炎症消散或加速脓肿形成。B选项错误，自行挑破排脓极易导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎甚至海绵窦血栓等严重并发症，排脓需在无菌操作下进行。C选项错误，揉眼会加重炎症和感染。D选项错误，睑腺炎多为金黄色葡萄球菌感染，通常局部使用抗生素眼膏即可，严重或伴有全身症状者才考虑口服抗生素。7.患者行玻璃体切割联合硅油填充术后，应指导其保持的特定体位是：A.平卧位B.面向下体位（俯卧位或低头坐位）C.健侧卧位D.自由体位，以舒适为主答案：B解析：玻璃体切割术后填充硅油或气体，是为了从内部顶压视网膜，促进视网膜复位。硅油比重轻于水，气体比重更轻。为使硅油或气体泡有效顶压视网膜裂孔或病变区域（常位于眼球后极部或上方），必须指导患者保持面向下体位，使浮力向上作用于视网膜。这是手术成功的关键护理措施之一。8.使用荧光素钠进行眼底血管造影检查前，护士必须询问的是：A.有无青光眼病史B.有无高血压病史C.有无碘剂及青霉素过敏史D.有无糖尿病病史答案：C解析：荧光素钠造影剂可能引起过敏反应，从轻微的恶心、呕吐到严重的过敏性休克。虽然与碘过敏和青霉素过敏无交叉过敏的绝对证据，但询问过敏史是医疗安全常规，且严重过敏体质者需格外谨慎。检查前必须备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药品。A、B、D病史重要，但与造影剂过敏这一最紧急风险无直接关联。9.角膜异物取出术后的护理措施，不包括：A.涂抗生素眼膏，包盖患眼B.告知患者次日复诊，观察有无感染C.告知患者若出现剧烈眼痛、畏光、流泪加重，及时就诊D.指导患者每日自行用无菌针头探查角膜，防止异物残留答案：D解析：角膜异物取出后，角膜上皮缺损，易发生感染。自行用针头探查是极其危险的行为，会严重损伤角膜，甚至导致穿孔和眼内感染。正确的护理是预防感染（A）、定期复查（B）和识别感染迹象（C）。术后通常使用促进角膜修复的眼膏。10.关于早产儿视网膜病变（ROP）的筛查，正确的是：A.所有足月健康新生儿均需进行ROP筛查B.筛查对象主要是出生体重≤2000g，或孕周≤32周的早产儿和低体重儿C.首次筛查时间应在出生后6个月D.筛查一次结果正常，即可终止随访答案：B解析：ROP的发生与早产、低出生体重及氧疗等因素密切相关。我国筛查标准通常将出生体重≤2000g或孕周≤32周的所有早产儿和低体重儿，以及患有严重疾病或有长时间吸氧史的更大孕周和体重的早产儿纳入筛查范围。A错误，足月儿一般不需要。C错误，首次筛查时间应在生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始。D错误，需根据病变情况定期随访直至视网膜血管发育成熟。二、多项选择题1.关于急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现，下列描述正确的有：A.剧烈眼痛、同侧头痛，常伴有恶心、呕吐B.眼压急剧升高，眼球坚硬如石C.结膜混合性充血（睫状充血）D.角膜雾状水肿，瞳孔呈竖椭圆形散大E.视力急剧下降，可仅存光感答案：A,B,C,D,E解析：急性闭角型青光眼发作时，房角突然关闭，眼压骤升，引起一系列典型症状。高眼压导致眼球壁和睫状神经末梢受刺激，引起剧烈眼痛和头痛，并刺激迷走神经引起恶心呕吐（A）。指测眼压可感觉眼球异常坚硬（B）。眼压升高导致睫状血管充血，表现为睫状充血或混合充血（C）。角膜上皮水肿使角膜呈雾状混浊，高眼压压迫虹膜导致瞳孔散大且固定，常呈竖椭圆形（D）。视神经和视网膜急性缺血导致视力严重受损（E）。2.白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后的潜在并发症包括：A.角膜水肿B.眼内炎C.后发性白内障D.人工晶体移位E.继发性青光眼答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均为该术后可能出现的并发症。A角膜水肿：手术能量或操作可能损伤角膜内皮细胞。B眼内炎：最严重的感染性并发症，与术中污染或术后切口愈合不良有关。C后发性白内障：术后残留的晶状体上皮细胞增殖、移行至后囊膜形成混浊。D人工晶体移位：与囊袋支撑不良、悬韧带断裂或术后外伤有关。E继发性青光眼：可由炎症反应、粘弹剂残留、瞳孔阻滞或激素类药物反应等引起。3.对于视网膜脱离患者，手术前护理的重点包括：A.绝对卧床休息，限制头部活动B.根据裂孔位置，指导患者采取使裂孔处于最低位的特定体位C.充分散瞳，详细检查眼底D.避免剧烈运动及揉眼E.给予高蛋白、高维生素饮食，保持大便通畅答案：A,B,C,D,E解析：术前护理旨在防止视网膜脱离范围扩大，为手术创造条件。A、B：通过卧床和特定体位（如裂孔在下方则取半卧位），利用重力作用减少玻璃体对视网膜的牵拉，防止视网膜下液积聚加重脱离。C：充分散瞳便于医生全面检查视网膜，明确裂孔位置和脱离范围。D：避免任何增加眼内压力或震荡的动作。E：良好的全身状况有助于手术耐受和术后恢复，便秘时用力排便可致眼压升高。4.关于眼部化学伤急救的“争分夺秒，彻底冲洗”原则，正确的做法是：A.立即用大量清水冲洗伤眼，冲洗时间不少于30分钟B.冲洗时翻开眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，彻底冲洗结膜囊C.如有固体化学物质，应先取出再冲洗D.冲洗液可用自来水、河水、井水等任何清洁水源E.冲洗后立即送医院，并告知医生化学物的性质答案：A,B,D,E解析：化学伤的严重程度与化学物质浓度、剂量及接触时间正相关，因此现场急救冲洗至关重要。A强调冲洗的及时性和充分性。B确保冲洗无死角，特别是隐藏在穹窿部的残留物。C错误，固体化学物（如生石灰）遇水可能产热加重损伤，但实践中仍主张先尽快冲洗，在流动冲洗过程中尝试清除固体颗粒，不应因寻找和清除固体物而延误冲洗。D正确，在紧急情况下，任何清洁水源均可使用。E有助于医院进行针对性治疗。5.糖尿病性白内障患者的围手术期护理特殊性体现在：A.术前需严格控制血糖，通常要求空腹血糖控制在8.3mmol/L以下B.术后炎症反应可能较普通患者更重C.术后发生感染、前房渗出、后囊膜混浊等风险增加D.需密切监测眼底情况，因常合并糖尿病视网膜病变E.术后视力预后仅与白内障手术本身相关答案：A,B,C,D解析：糖尿病患者因其代谢异常及微血管病变，白内障手术具有特殊性。A：血糖控制不佳会增加手术风险（如感染、出血、伤口愈合延迟）和术后并发症。B、C：糖尿病患者血-房水屏障功能更易受损，术后炎症反应、纤维蛋白渗出、后发障发生率增高，且感染风险上升。D：白内障术后眼底清晰可见，必须及时评估和治疗可能存在的糖尿病视网膜病变，这是决定患者最终视功能的关键。E错误，最终视力不仅取决于手术是否成功，更取决于视网膜尤其是黄斑的功能状态。三、判断题1.结膜炎患者可通过接触被污染的水、毛巾、手等途径传染，因此需做好接触隔离，防止交叉感染。答案：正确解析：大部分结膜炎（如细菌性、病毒性、衣原体性）具有传染性，主要通过接触传播。患者的分泌物污染的手、毛巾、脸盆、水源等是常见媒介。因此，对患者实行接触隔离，强调个人卫生，用品专用并消毒，是防止疾病在家庭和集体环境中传播的重要措施。2.老年性黄斑变性（AMD）的干性型（萎缩性）比湿性型（渗出性/新生血管性）对视力的危害更大，进展更快。答案：错误解析：湿性AMD虽然仅占AMD的10-15%，但其特点是脉络膜新生血管（CNV）生长，易发生出血、渗出和瘢痕形成，导致中心视力在短期内急剧、严重下降，是造成老年人致盲的主要原因。干性AMD进展缓慢，以视网膜色素上皮萎缩和玻璃膜疣为特征，视力损害相对较轻、进展较慢。3.为患者测量眼压时，若使用非接触式眼压计（NCT），无需使用表面麻醉剂。答案：正确解析：非接触式眼压计的原理是通过仪器内的气体脉冲力压平角膜中央一定面积，利用发射和接收装置测量压平所需时间并换算成眼压值。整个过程仪器不直接接触角膜，因此无需表面麻醉，具有快捷、无创、避免交叉感染的优点，适用于大规模筛查。4.虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）的治疗原则是立即缩瞳，以减轻疼痛和防止虹膜后粘连。答案：错误解析：虹膜睫状体炎的治疗原则是及时散瞳（使用阿托品、后马托品等），这是治疗的关键环节。散瞳目的：①解除睫状肌和瞳孔括约肌痉挛，缓解疼痛；②防止虹膜与晶状体前囊形成粘连（虹膜后粘连）；③促进睫状体休息和炎症消退。缩瞳会加重症状并促进粘连形成。5.眶蜂窝织炎患者可出现眼球突出、运动受限、视力下降，并常伴有发热、白细胞升高等全身中毒症状。答案：正确解析：眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性化脓性炎症，多由鼻窦、面部感染扩散或外伤引起。临床表现为眼眶疼痛、眼睑红肿、球结膜高度水肿、眼球突出和运动障碍。炎症及毒素可影响视神经导致视力下降。全身感染症状明显，病情严重者可向颅内蔓延，危及生命。四、简答题1.简述白内障术后并发眼内炎（感染性眼内炎）的临床表现及紧急处理原则。答案：临床表现：（1）症状：术后1-7天内（急性）或数周后（迟发性）出现突发眼痛加剧、视力急剧下降、畏光、流泪。（2）体征：眼睑及结膜充血水肿加重，角膜水肿混浊，前房内大量纤维素性渗出或积脓，玻璃体混浊、积脓，瞳孔区黄白色反光，严重者光感消失。紧急处理原则：（1）立即报告医生，争分夺秒进行抢救。（2）遵医嘱立即采集房水或玻璃体样本进行细菌、真菌涂片和培养及药敏试验。（3）在获取标本后，立即遵医嘱进行玻璃体腔注射广谱抗生素（如万古霉素+头孢他啶或阿米卡星）。这是最关键的治疗。（4）同时强化局部（频繁滴用广谱抗生素和激素眼药水）和全身（静脉滴注广谱抗生素）抗感染治疗。（5）根据病情严重程度和药敏结果，可能需行玻璃体切割手术清除感染灶。2.列出青光眼患者用药护理中需注意的要点（至少5点）。答案：（1）严格遵医嘱用药：强调按时、按量、按次数滴眼，不得自行增减或停药，尤其是降眼压药物。（2）掌握正确滴眼方法：滴药前洗手，瓶口勿接触眼睑睫毛，滴入下穹窿，轻闭眼并按压内眼角（鼻根部）泪囊区2-3分钟，以减少药物经鼻泪管吸收引起的全身副作用（如β受体阻滞剂可能导致心动过缓、哮喘发作）。（3）观察药物副作用：如毛果芸香碱可能引起眉弓疼痛、视物发暗、近视加深；前列腺素衍生物可能引起结膜充血、虹膜色素加深、睫毛增长；碳酸酐酶抑制剂口服可能引起手脚麻木、食欲不振、肾结石等。（4）妥善保管药物：避光、阴凉处保存，有些药物需冷藏。注意眼药水开启后的使用期限。（5）定期复查眼压、视功能和眼底：药物治疗需定期评估疗效，根据眼压控制情况调整方案。（6）关注全身情况：尤其对于有哮喘、心脏病、肾病等基础疾病的患者，需注意某些降眼压药物的全身禁忌。3.简述糖尿病视网膜病变（DR）患者健康教育的主要内容。答案：（1）控制原发病是根本：强调严格控制血糖、血压、血脂（“三高”）的重要性，遵医嘱用药，定期监测相关指标。（2）定期眼底检查：告知患者即使视力良好，也需定期（通常每年至少一次，根据分期可能更频繁）散瞳检查眼底。妊娠期糖尿病患者应加强检查。（3）识别危险症状：教育患者如出现视物模糊、变形、眼前黑影增多或突然视力下降，应立即就诊。（4）生活方式指导：合理饮食，适度运动（避免剧烈运动和憋气动作），戒烟限酒，保持大便通畅。（5）治疗依从性：解释激光光凝、抗VEGF治疗、玻璃体手术等治疗的目的和必要性，鼓励患者积极配合。（6）心理支持：DR是慢性进展性疾病，可能影响视力，需关注患者焦虑、抑郁情绪，提供心理疏导和支持。五、案例分析题案例：患者，男性，72岁，因“右眼突发视力下降伴黑影遮挡3天”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史15年，用药不规律。眼科检查：Vod：0.1（矫正不提高），Vos：0.6。右眼玻璃体血性混浊，眼底朦胧可见上方视网膜灰白色隆起，血管爬行其上，颞上方可见一马蹄形裂孔。左眼眼底可见散在微动脉瘤、点片状出血及硬性渗出。眼压正常。诊断：右眼孔源性视网膜脱离，双眼糖尿病视网膜病变（非增殖期）。问题：1.该患者视网膜脱离发生的可能原因是什么？2.患者入院后，术前护理的重点措施有哪些？3.针对患者的全身状况，护理上应注意哪些方面？答案与解析：1.该患者视网膜脱离发生的可能原因是什么？患者视网膜脱离的直接原因是颞上方的马蹄形裂孔，属于孔源性视网膜脱离。其发生可能与以下因素有关：（1）年龄因素：老年患者玻璃体易发生液化、后脱离，在玻璃体与视网膜粘连紧密的部位（如格子样变性区）可产生牵拉，导致视网膜裂孔形成。（2）基础疾病影响：长期糖尿病史可能导致视网膜微血管病变，局部视网膜缺血、变性，形成视网膜薄弱区（如格子样变性），更容易在玻璃体牵拉下产生裂孔。同时，糖尿病可能加速玻璃体变性液化。高血压也是血管性疾病的危险因素。（3）外伤或剧烈运动：虽病史未提及，但也是常见诱因。（4）近视：未提及，但高度近视是孔源性视网膜脱离的高危因素。2.患者入院后，术前护理的重点措施有哪些？（1）体位护理：这是术前护理的核心。应指导并协助患者取裂孔处于最低位的体位。根据描述“颞上方裂孔”，应指导患者取低头位或面向下位，使裂孔位于最高点，利用重力作用减少玻璃体对视网膜的牵拉，并促进视网膜下液吸收，防止脱离范围扩大。可借助体位垫。（2）休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，限制头部及眼球剧烈活动（如突然转头、揉眼），避免咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加眼压的动作。如无法避免咳嗽、打喷嚏，应指导其张口呼吸。（3）眼部准备：遵医嘱充分散瞳，便于医生详细检查眼底，明确所有裂孔和变性区的位置。（4）心理护理：患者突发视力障碍，易产生焦虑、恐惧心理。应解释病情、治疗方法和体位的重要性，取得患者的理解和配合。（5）生活护理：满足卧床期间的基本生活需求，协助进食、洗漱、如厕等。3.针对患者的全身状况，护理上应注意哪些方面？（1）血糖监测与管理：患者有15年糖尿病史且用药不规律。入院后需密切监测空腹、三餐后及睡前血糖。遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，将血糖控制在相对稳定、安全的水平（通常建议围手术期空腹血糖控制在8-10mmol/L以下，根据医院标准和医生要求），以降低手术风险，促进伤口愈合，预防感染。（2）血压监测与控制：患者有10年高血压病史。需定时监测血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压平稳，避免血压大幅波动增加眼底出血和心血管事件风险。（3）并发症观察：注意询问患者有无心慌、胸闷、头晕、肢体麻木等，警惕高血压、糖尿病可能引起的心脑血管并发症。（4）健康教育：借此机会强化患者对慢性病管理重要性的认识。解释血糖、血压控制不佳不仅影响全身健康，也是导致和加重眼部疾病（如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等）的根本原因。指导其出院后必须规律用药、定期监测。（5）饮食指导：与营养师沟通，给予糖尿病饮食和低盐饮食指导，保证营养支持的同时，协助控制血糖和血压。嘱其多食蔬菜水果（在血糖允许范围内），保持大便通畅。六、计算/论述题1.试论述原发性开角型青光眼（POAG）与原发性闭角型青光眼（PACG）在发病机制、临床表现、治疗原则及护理重点上的主要区别。答案：原发性开角型青光眼（POAG）与原发性闭角型青光眼（PACG）是两种主要类型的青光眼，其区别如下：（1）发病机制：POAG：房角结构本身是开放的，但小梁网途径的房水外流阻力增加，导致房水排出不畅，眼压缓慢升高。病因与小梁网组织病理改变、遗传等因素有关。属于“排水管道堵塞”。PACG：由于眼球前段解剖结构异常（如眼轴短、前房浅、房角窄），在