2026年急诊科护理操作考核试卷及答案

2026年急诊科护理操作考核试卷及答案一、单项选择题1.患者，男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛1小时”由家人送至急诊。患者面色苍白，大汗淋漓，呼吸急促。护士接诊后应首先采取的措施是：A.立即通知医生B.立即建立静脉通路C.立即进行心电图检查D.立即让患者平卧，测量生命体征并给予吸氧答案与解析：D。在急诊护理中，面对急性胸痛患者，首要原则是快速评估与稳定生命体征。立即让患者平卧（或半卧位，根据呼吸情况）有助于减少心肌耗氧，同时迅速测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，并给予高流量吸氧，是处理急性冠脉综合征等危重症的第一步，为后续诊疗争取时间并奠定安全基础。A、B、C选项均为重要后续措施，但应在初步评估和稳定后迅速跟进。2.关于成人高质量心肺复苏（CPR），以下描述正确的是：A.胸外按压深度至少5厘米，但不超过6厘米B.按压频率为100-120次/分钟，按压中断时间应尽可能短，不超过10秒C.每次按压后，应使胸廓充分回弹，手掌可略微离开胸壁D.人工通气与胸外按压的比例，单人施救时为30:2，双人施救时为15:2答案与解析：B。根据最新国际心肺复苏指南，高质量CPR的关键点包括：按压深度至少5厘米（无明确上限，但过度深压可能导致损伤，故A不严谨），频率100-120次/分钟，并最大限度地减少按压中断（通常要求中断时间<10秒）。C错误，按压后应让胸廓完全回弹，但施救者手掌不应离开患者胸壁，以保持正确的按压位置。D错误，无论单人还是双人施救，成人CPR的按压-通气比均为30:2。3.为一名疑似颈椎损伤的创伤患者安置颈托时，正确的操作是：A.由一名护士快速完成测量和安装B.测量时，从患者下颌角量到锁骨上缘C.安装前必须先进行轴向牵引，稳定颈椎D.应由两名操作者配合，一人负责持续轴向稳定头部，另一人进行测量和安装答案与解析：D。对于疑似颈椎损伤的患者，首要原则是保持颈椎中立位的制动。必须由至少两人配合操作：一人始终用双手置于患者头部两侧，沿身体长轴方向施加轻柔的牵引力，稳定头部和颈椎于中立位；另一人进行颈围尺寸测量（通常从下颌骨下缘到锁骨上缘或肩峰，B选项描述不准确）和颈托安装。单人操作无法保证制动效果，A错误。C选项的“轴向牵引”通常是在特定复位或治疗时由医生进行，非颈托安置的常规前置操作。4.使用简易呼吸器（球囊-面罩）为无自主呼吸的成人患者进行通气时，下列哪项操作是错误的？A.采用“EC”手法（拇指和食指呈“C”形按住面罩，其余三指呈“E”形提起下颌）固定面罩B.每次送气时间约1秒，使胸廓有明显的起伏C.通气频率为10-12次/分钟（约每5-6秒一次）D.如果只有一名施救者，应优先保证通气，暂时不做胸外按压答案与解析：D。在成人心肺复苏中，即使只有一名施救者，也应遵循30:2的按压-通气比进行。如果患者已建立高级气道（如气管插管），则按压与通气可不同步进行。但在使用球囊-面罩进行基础生命支持时，单人施救也必须兼顾按压与通气，不能只做通气。A、B、C选项均为正确操作要点。5.患者，女性，28岁，因食用海鲜后出现全身广泛荨麻疹、呼吸困难、声音嘶哑、血压85/50mmHg。最可能的诊断是：A.重症哮喘B.过敏性休克C.急性喉炎D.心源性休克答案与解析：B。患者有明确过敏原（海鲜）接触史，迅速出现皮肤（荨麻疹）、呼吸道（呼吸困难、声音嘶哑提示喉头水肿）及循环系统（低血压）的多系统严重反应，符合过敏性休克的典型临床表现。A、C选项仅涉及呼吸系统，D选项通常有心脏病因，均不符合此综合表现。6.关于急性中毒患者的处理原则，错误的是：A.对于意识清醒的口服中毒者，应立即予以催吐B.接触性中毒者，应立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，清洗皮肤C.吸入性中毒者，应立即转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅D.所有中毒患者都应尽快建立静脉通路，并留取毒物标本送检答案与解析：A。并非所有口服中毒者都适合催吐。对于腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、石油蒸馏物（如汽油）中毒、以及意识不清、抽搐、昏迷的患者，催吐是禁忌的，因为可能导致食管和气道灼伤、吸入性肺炎等严重并发症。正确的处理是尽快洗胃（腐蚀性毒物除外）或使用活性炭吸附。B、C、D均为正确的处理原则。7.为一名急性左心衰竭、肺水肿患者吸氧时，应在湿化瓶中加入何种液体，其浓度和目的是什么？A.加入20%-30%乙醇，目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气B.加入生理盐水，目的是湿化氧气，防止呼吸道干燥C.加入灭菌注射用水，目的是湿化并稀释痰液D.加入5%碳酸氢钠，目的是纠正酸中毒答案与解析：A。急性肺水肿时，肺泡内充满液体和泡沫，严重阻碍气体交换。在湿化瓶中加入20%-30%的乙醇（酒精），氧气通过时可将乙醇带入肺泡。乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使其破裂，从而改善肺泡的通气功能，是抢救急性肺水肿的有效措施之一。B、C是普通湿化目的，D不用于此场景。8.关于动脉血气分析标本的采集与处理，以下正确的是：A.采血后应立即排出注射器内的气泡，并将针头插入橡皮塞隔绝空气B.采血部位首选股动脉，因其位置固定，易于穿刺C.采血前如患者正在吸氧，无需记录氧浓度D.标本采集后应在30分钟内送检，若不能立即送检，应置于4℃冰水中保存答案与解析：D。动脉血气标本对时效性要求高，细胞代谢会持续消耗氧气并产生酸性物质，影响结果。若不能立即分析，置于4℃冰水中可显著减缓代谢速度，保存时间一般不超过2小时。A错误，排出气泡正确，但应使用专用橡皮塞或橡胶封口，而不是将针头插入（可能导致针扎伤和溶血）。B错误，首选部位是桡动脉（需做Allen试验）或肱动脉，股动脉因位置深、邻近静脉和神经，并发症风险高，常作为次选。C错误，必须准确记录采血时患者的吸氧浓度或呼吸机参数，这是解读血气结果的关键信息。9.患者，男性，60岁，突发意识丧失，心电监护显示心室颤动。此时最有效的治疗措施是：A.立即静脉注射肾上腺素1mgB.立即静脉注射胺碘酮300mgC.立即进行非同步直流电除颤D.立即进行气管插管，机械通气答案与解析：C。心室颤动（室颤）是心脏骤停最常见的心律失常类型，治疗室颤最有效、最关键的措施是尽快进行电除颤。除颤每延迟一分钟，患者存活率下降7%-10%。应立即进行非同步直流电除颤（双相波能量通常为120-200J，单相波360J）。A、B选项的用药是在进行CPR和除颤后，按高级生命支持流程给予的辅助治疗。D是建立高级气道，也应在CPR和除颤过程中或之后进行。10.处理外伤性活动性出血时，以下方法优先级别最高的是：A.使用止血带B.伤口局部填塞止血材料并加压包扎C.直接压迫出血点D.应用血管收缩药物答案与解析：C。对于外出血，最直接、快速、有效的方法是直接压迫出血点。通常使用无菌敷料或干净的布类直接覆盖伤口，并用手施加持续、均匀的压力。大多数出血可通过此方法控制。只有在直接压迫无效的四肢大动脉出血时，才考虑使用止血带（A）。B是直接压迫的延伸或用于深部、不规则伤口。D不是处理外伤出血的常规首选方法。二、多项选择题1.急诊预检分诊中，属于I级（危重，需立即抢救）的患者表现包括：A.心跳呼吸骤停B.持续严重的心律失常C.意识水平持续下降（如GCS评分≤13分）D.严重的呼吸困难（如三凹征、血氧饱和度<90%）E.收缩压<90mmHg或较基础值下降超过40mmHg的休克表现F.急性严重创伤（如连枷胸、骨盆骨折伴休克）答案与解析：A,B,D,E,F。I级分诊标准是生命体征不稳定，随时有生命危险，必须立即进行抢救。A、B、D、E、F均属于此类情况。C选项“意识水平持续下降”是重要警示，但GCS评分≤13分可能被分到II级（急重），若伴有瞳孔变化、剧烈头痛或明确颅脑损伤史等，则需升级为I级。需结合具体情境判断。2.关于中心静脉导管（CVC）维护，以下正确的护理措施是：A.每次输液前，用10ml以上注射器抽吸回血，确认导管通畅B.透明敷料应每7天更换一次，如有渗血、渗液、卷边、污染则随时更换C.输液接头（或肝素帽）应随敷料更换一同更换，或至少每7天更换一次D.冲管和封管应使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲洗方法E.经CVC输注全血、成分血或脂肪乳剂后，无需立即冲管F.患者突发不明原因发热，应首先考虑导管相关性血流感染，并留取血培养答案与解析：A,B,C,D。A正确，可验证导管位置及通畅性。B、C符合标准预防原则。D正确，小规格注射器产生的压强更大，可能损伤导管；脉冲式冲洗（推-停-推）能产生涡流，更好地清洁管壁。E错误，输注这些高粘稠度或易沉积的药物/液体后，必须立即用生理盐水充分冲管，以防堵塞。F不严谨，发热原因很多，需全面评估，不能“首先考虑”，但确实是需要排查的重要方向之一，应遵医嘱留取双份血培养（中心静脉和外周静脉各一份）。3.关于创伤患者的初步评估（初级survey），遵循ABCDE顺序，其内容包括：A.A(Airway)：评估气道是否通畅，有无梗阻，同时保护颈椎B.B(Breathing)：评估呼吸是否充分，观察胸廓运动，听诊呼吸音C.C(Circulation)：评估循环，检查脉搏、血压、毛细血管充盈时间，控制外出血D.D(Disability)：评估神经功能状态，快速检查意识水平、瞳孔E.E(Exposure/Environment)：充分暴露伤处以全面检查，同时注意保暖F.E(Examination)：进行全面的全身体格检查答案与解析：A,B,C,D,E。创伤初级评估的ABCDE法是标准流程。A、B、C、D、E的描述准确。F错误，“E”阶段是暴露（Exposure）和环境控制（Environment），目的是快速发现主要威胁生命的损伤，而不是进行耗时、全面的全身检查（那是次级评估的内容）。4.患者发生输液反应时，护士的正确处理步骤包括：A.立即停止输液，更换输液器及液体，保留原液体和输液器以备检查B.立即通知医生和护士长C.测量生命体征，评估患者反应严重程度D.遵医嘱给予抗过敏、解热等对症治疗E.将反应情况记录在护理记录单和不良事件报告系统中F.安抚患者及家属，告知其属于正常现象答案与解析：A,B,C,D,E。这是处理输液反应的标准流程。A是切断致敏源的关键第一步；B是启动团队协作；C是评估；D是对因对症治疗；E是规范记录与上报，利于分析与改进。F错误，任何输液反应都不应被描述为“正常现象”，应如实、谨慎地沟通，避免引起不必要的恐慌或纠纷，同时解释已采取的处理措施。5.关于洗胃术的注意事项，正确的是：A.中毒物质不明时，首次洗胃液可用温开水或生理盐水B.洗胃液温度应控制在25-38℃，每次灌入量以300-500ml为宜C.洗胃过程中应密切观察患者生命体征、腹部情况及洗出液性质D.吞服强腐蚀性毒物者，禁忌洗胃E.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4-6小时或空腹进行，并记录胃内潴留量F.洗胃至洗出液澄清无味即可停止，洗胃液总量无严格限制答案与解析：A,B,C,D,E。A正确，避免使用不当溶液加重损害或促进毒物吸收。B是适宜的温度和容量，防止过冷过热或过量引起不适或并发症。C是动态评估安全。D是绝对禁忌证，因洗胃可能导致食管或胃穿孔。E是特殊患者的正确操作。F错误，洗胃液总量虽无绝对上限，但应避免过度洗胃导致水电解质紊乱、水中毒等，通常以洗出液澄清无味为度，但也需结合毒物性质和患者情况综合判断。三、判断题1.为休克患者安置体位时，应取中凹卧位（头胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°），以增加回心血量，改善重要脏器供血。（√）答案与解析：正确。中凹卧位（休克卧位）可增加回心血量，同时有利于呼吸，是休克患者的经典体位。2.使用约束带约束躁动患者时，应尽量系成活结，以便在紧急情况下能快速解开。（×）答案与解析：错误。约束带必须系成活结，但应系在患者无法触及且护士能快速解开的地方（如床栏），同时要确保结不会因患者挣扎而自行收紧或松开。题干“尽量系成活结”表述不够准确，关键是“可快速解开”且安全，但通常要求是打死结而非活结，因为活结易滑脱，标准做法是使用专用约束带的扣件或打一个不会收紧的结，并保证能快速解除。3.对于高热惊厥的患儿，首要处理是立即使用止惊药物，如地西泮静脉注射。（×）答案与解析：错误。高热惊厥患儿的首要处理是保持呼吸道通畅、防止受伤和给氧，同时采取物理或药物降温。大多数单纯性热性惊厥在1-2分钟内可自行缓解。若惊厥持续超过5分钟，才需要按惊厥持续状态处理，使用止惊药物。立即用药并非首要。4.动脉采血后，应垂直按压穿刺点至少5-10分钟，直至出血停止。有凝血功能障碍者需延长按压时间。（√）答案与解析：正确。动脉压力高，止血困难。垂直按压（只压皮肤穿刺点，不揉）可有效压迫血管壁破口，时间需足够长。凝血功能差者需更长时间并观察。5.PICC导管可用于任何性质的药物输注，包括持续静脉营养和化疗药物。（√）答案与解析：正确。PICC导管是长期静脉通路，其管腔材质兼容性好，可用于输注包括高渗、刺激性、腐蚀性药物在内的各种静脉治疗，如肠外营养、化疗等，能有效保护外周血管。四、案例分析题案例：患者，男性，52岁，建筑工人，从约3米高处坠落，由工友送至急诊。患者意识模糊，烦躁不安。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP88/56mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。头部未见明显伤口，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈软。胸部右侧呼吸动度减弱，叩诊鼓音，呼吸音减低。腹部膨隆，有压痛、反跳痛、肌紧张。骨盆挤压分离试验阳性。右小腿可见畸形、肿胀、骨擦感。问题1：请根据ABCDE原则，列出该患者目前存在的主要问题（至少三点）。答案与解析：1.C(Circulation)循环问题：患者血压88/56mmHg，脉搏120次/分，已处于休克状态（低血压伴心动过速）。休克可能由多发性创伤导致的失血性休克引起，出血来源可能包括腹腔内脏器损伤、骨盆骨折、右下肢骨折等。2.B(Breathing)呼吸问题：呼吸频率增快（28次/分），SpO₂偏低（92%），右侧胸部呼吸动度减弱、叩诊鼓音、呼吸音减低，高度怀疑右侧张力性气胸或血胸，这会导致通气和氧合障碍，并可进一步影响循环（纵隔移位）。3.A(Airway)气道问题：患者目前意识模糊但烦躁，有自主呼吸，气道似乎通畅。然而，意识水平下降和烦躁是气道失去保护能力的危险信号，有发生呕吐、误吸导致气道梗阻的风险，需严密监护并做好气管插管准备。问题2：作为接诊护士，你应立即配合医生采取哪些关键性抢救措施？（至少四项）答案与解析：1.立即给予高流量吸氧（如面罩吸氧10-15L/min），监测SpO₂，准备气管插管用物。改善氧合，为可能的紧急气道干预做准备。2.迅速建立两条以上大口径（如16-18G）静脉通路，优先选择上肢静脉。快速补液扩容抗休克，避免在下肢建立通路（因可能存在骨盆或腹部静脉损伤，液体可能外渗或进入受损血管丛）。3.配合医生进行右侧胸腔闭式引流术准备。鉴于右侧胸部体征高度怀疑气胸/血胸，紧急胸腔减压是挽救生命的措施。4.遵医嘱快速输注晶体液（如平衡盐溶液）或胶体液，并紧急配血、输血。积极纠正低血容量性休克。5.妥善固定骨盆和右下肢。使用骨盆带临时固定骨盆，用夹板固定右小腿，以减少骨折端活动、减轻疼痛、防止进一步血管神经损伤和减少出血。6.连接心电监护，严密监测生命体征、意识、尿量变化。动态评估病情和治疗反应。7.尽快完成必要的辅助检查。如FAST超声（重点检查腹腔、心包）、床边X线（胸、骨盆）等，以明确损伤部位和程度。问题3：在抢救过程中，患者突然出现呼吸极度困难、发绀、颈静脉怒张，右侧胸部饱满更明显，气管向左侧偏移。此时最可能发生了什么紧急情况？应立即如何处理？答案与解析：最可能发生了张力性气胸。应立即处理：在无需等待影像学确认的情况下，立即用粗针头（如14-16G静脉留置针）在患者右侧锁骨中线第2肋间进行穿刺减压。穿刺后固定针头，可在针尾连接无菌手套指套或专用排气阀，持续排气。此为临时急救措施，随后应迅速准备并实施正规的胸腔闭式引流术。五、简答题1.简述急诊护士在抢救心脏骤停患者时，除CPR外，还需负责协调或完成的主要工作。答案与解析：急诊护士在抢救心脏骤停（CA）患者时是核心协调与执行者，需：（1）启动应急反应系统：呼叫抢救团队，准备除颤仪、抢救车、呼吸机等设备。（2）高质量CPR：立即开始并轮换进行胸外按压，确保按压深度、频率、回弹符合标准。（3）气道管理：使用球囊-面罩通气，准备并协助医生进行气管插管，插管后管理气道、固定导管、连接呼吸机。（4）用药管理：迅速建立静脉/骨髓通路，遵医嘱准确、及时地给予肾上腺素、胺碘酮等抢救药物，并记录用药时间。（5）监护与记录：连接心电监护，识别心律（VF/VT等），操作除颤仪进行电击。持续监测生命体征。准确、实时地记录抢救过程、用药、生命体征变化及各项操作时间。（6）病因处理：配合进行可能的可逆病因排查与处理，如排查低血容量、张力性气胸、心包填塞等。（7）沟通与支持：与医生、其他护士有效沟通，执行医嘱。在适当时候与家属进行必要沟通。2.如何为一名意识不清的疑似脑卒中患者做好急诊CT检查前的准备与安全转运？答案与解析：（1）病情评估与稳定：确保生命体征相对稳定，特别是气道、呼吸、循环。必要时吸氧，建立静脉通路。（2）沟通与准备：通知CT室做好准备，告知患者特殊情况。准备便携式监护仪（监测血压、心率、血氧）、氧气瓶/袋、简易呼吸器、吸痰装置及急救药品。（3）患者准备：移除患者身上的金属物品、义齿等。妥善固定所有管路（静脉通路、尿管等），防止脱出。对于烦躁患者，遵医嘱适当约束，防止坠床和自伤。（4）安全转运：使用平车，拉起床栏。由至少一名医生和一名护士共同护送。护士位于患者头侧，负责观察意识、瞳孔、呼吸及管路情况，随时准备清理呼吸道。转运途中持续给氧和监护。（5）持续监护：在CT室检查过程中，护士应在可观察范围内持续监护患者，不能离开。注意射线防护，但监护不能中断。（6）应急准备：熟知CT室急救设备位置，随时准备应对检查过程中可能出现的病情变化，如呕吐窒息、呼吸心跳骤停等。六、计算题1.医嘱要求为一名体重70kg的急性上消化道大出血休克患者，在30分钟内快速输注乳酸林格氏液1500ml，以初步扩容。现有输液器滴系数为15滴/毫升。请问：（1）该输液计划的输液速度是多少毫升/分钟？（2）护士应调节的滴速大约是多少滴/分钟？答案与解析：（1）输液速度（ml/min）=