养老机构护理员岗位操作规程(2026年)

养老机构护理员岗位操作规程(2026年)第一章总则1.1目的与依据为规范养老机构护理员的岗位操作行为，提升养老护理服务质量，保障老年人的生命安全、身体健康及人格尊严，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《养老机构管理办法》及相关国家标准与行业规范，结合本机构实际情况及2026年养老服务行业发展趋势，特制定本操作规程。本规程旨在为护理员提供科学、标准、可执行的工作指引，确保护理服务专业化、人性化、精细化。1.2适用范围本规程适用于本机构内所有从事直接老年人生活照料、基础护理、康复辅助及心理支持工作的护理员。全体护理员必须严格遵守本规程，将各项要求内化为日常操作习惯。护理管理人员需依据本规程进行监督、考核与指导。1.3基本原则（1）以人为本，尊严优先：在所有操作中，必须尊重老年人的隐私、人格尊严和个人习惯，维护老年人的残存功能。（2）安全第一，预防为主：时刻将老年人的安全放在首位，预判风险，防跌倒、防噎食、防压疮、防走失、防烫伤。（3）科学护理，规范操作：严格按照医学护理原理及标准流程执行，杜绝凭经验盲目操作。（4）耐心细致，温情服务：保持高度的责任心和同理心，关注老年人的心理需求，提供有温度的照护。第二章职业道德与行为规范2.1职业道德（1）尊老爱老：对待老年人应像对待自己的长辈一样，态度和蔼、语言亲切、举止文明。严禁对老年人进行辱骂、讽刺、体罚或变相体罚。（2）诚实守信：如实记录老年人的身体状况、饮食排泄及情绪变化，不隐瞒、不编造护理记录。（3）工作严谨：严格执行“三查七对”制度（在医疗辅助护理中），确保操作准确无误。（4）保守秘密：严格保护老年人的个人隐私及家庭信息，不得在公共场所或无关人员面前议论老年人的身体状况或家庭私事。2.2仪容仪表（1）着装规范：统一穿着机构发放的工作服，保持清洁、平整、无异味。工作牌应佩戴在左胸显眼位置。（2）个人卫生：头发应梳理整齐，长发应盘起或束起，不留怪异发型；指甲应修剪圆润，保持清洁，严禁留长指甲或涂彩色指甲油，以防划伤老年人或藏污纳垢。（3）面部修饰：工作期间应淡妆上岗，避免浓妆艳抹，保持面部清爽。男护理员不得留胡须、长发。2.3沟通礼仪（1）称呼得体：根据老年人的身份、习惯及当地风俗，使用恰当的尊称，如“爷爷”、“奶奶”、“张老”等，避免直呼其名或使用床号代替称呼。（2）语言技巧：语速适中，音量适度（听力下降的老人应适当提高音量或使用助听设备），语言通俗易懂。在进行操作前，必须向老年人解释操作目的，征得同意后再进行，即“解释-操作-感谢”模式。（3）非语言沟通：善于运用眼神交流、微笑点头、轻轻抚摸等肢体语言给予老年人安慰和支持。第三章岗位职责与素质要求3.1岗位职责（1）生活照料：负责老年人的日常生活起居，包括饮食、排泄、睡眠、清洁、更衣等。（2）基础护理：观察老年人的生命体征、皮肤状况，协助进行用药管理、标本采集、消毒隔离等。（3）康复辅助：在专业人员指导下，协助老年人进行肢体功能锻炼，预防并发症及废用性萎缩。（4）安全防护：负责老年人所在环境的安全检查，实施防跌倒、防坠床等保护措施，参与应急抢救。（5）心理慰藉：关注老年人情绪变化，开展谈心活动，组织参与文娱活动，缓解孤独感。3.2核心素质要求（1）身体素质：具备健康的体魄，能够胜任搬抬、翻身、搀扶等体力劳动，持有有效的健康证。（2）心理素质：具备较强的情绪控制能力，面对老年人的烦躁、攻击性行为或临终老人的哀伤，能保持冷静和包容。（3）专业技能：经过专业培训并取得养老护理员职业技能等级证书，熟练掌握各项护理操作技能。第四章生活照料操作规程4.1晨间护理规程晨间护理是开启老年人一天舒适生活的关键，一般于早晨6:00-8:00进行。（1）准备工作：备好温水（40-50℃）、洗脸毛巾、漱口水、润肤露、清洁衣物及便器。调节室温至22-26℃。（2）排便协助：询问老人夜间排便情况，协助如厕或使用便器。观察粪便颜色、性状，发现异常及时报告。（3）口腔清洁：协助老人刷牙或进行特殊口腔护理（如假牙清洗）。擦拭嘴角，保持口腔湿润无异味。（4）面部清洁：用温热毛巾擦拭面部、耳后及颈部，动作轻柔。注意眼角及耳廓分泌物清洁。（5）上肢及背部清洁：脱下近侧衣袖，擦拭上肢。协助老人翻身侧卧，暴露背部，自上而下、由脊柱向两侧擦拭背部，同时进行背部按摩，促进血液循环，预防压疮。（6）下肢及足部清洁：更换温水，清洗下肢及足部，注意趾缝清洁，修剪指甲（如需）。（7）整理更衣：协助老人穿上清洁衣物，整理床铺，做到平整、干燥、无渣屑。开窗通风30分钟，保持空气清新。4.2晚间护理规程晚间护理旨在促进老年人睡眠，一般于晚间20:00左右进行。（1）环境准备：调节灯光至柔和，关闭窗帘，保持安静。调节室温至24℃左右。（2）清洁卫生：协助老人洗脸、漱口、清洗会阴及足部。热水泡脚可促进末梢循环，改善睡眠，水温以40℃为宜，时间15-20分钟。（3）排便排尿：睡前协助排空膀胱，减少夜间起夜次数。（4）卧位调整：根据老人习惯及病情，调整舒适卧位。检查皮肤受压情况，必要时使用气垫床或防压疮垫。（5）安全检查：拉起床栏，清理床边障碍物，确认呼叫器置于老人触手可及处。4.3饮食照料规程（1）进食前准备：餐前半小时协助老人洗手，停止非紧急的治疗操作。协助老人取坐位或半坐位（床头抬高30-60度），无法坐起者需取侧卧位，头偏向一侧。准备餐具，检查食物温度，一般以38-40℃为宜，滴在手腕内侧试温。（2）进食协助：鼓励老人自行进食，仅对无法自理者提供协助。喂食时应掌握速度，每勺量约占勺容量的1/3至1/2，确认老人咀嚼吞咽完毕后再喂下一口。对于吞咽困难老人，应选择糊状或流质饮食，必要时使用增稠剂。喂食时密切观察面色，防止呛咳。进鱼、鸡等带骨食物时，务必剔除骨刺。（3）进食后处理：进食后保持坐位30分钟，防止食物反流引起误吸。及时清洁口腔，撤去餐具，擦拭嘴角。记录进食量，如有呕吐、拒食等情况，立即记录并报告。4.4清洁卫生更衣规程（1）更换床单法：适用于卧床老人。操作时避开老人进食及治疗时间。操作流程：松开床尾被单->协助老人翻身侧卧至一侧->卷起污单塞入老人身下->铺好近侧清洁单（大单、中单、褥子）->协助老人翻身至清洁侧->撤去身下污单并放入污衣袋->铺好另一侧清洁单->协助老人仰卧->更换被套、枕套->整理床单位。注意节力原则，动作轻稳，避免拖拽老人皮肤。（2）洗澡/淋浴照料：评估老人身体状况，空腹或饱餐后不宜立即洗澡。淋浴水温调节至38-42℃，先开冷水再开热水，防止烫伤。洗澡时间不宜过长，以15-20分钟为宜，随时观察老人面色、呼吸。重点清洗腋窝、腹股沟、肛周等皮肤皱褶处。洗毕迅速擦干身体，穿上衣物，防止受凉。第五章基础医疗护理操作规程5.1生命体征监测（1）体温测量：腋温测量最为常用。擦干腋下汗液，将体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，测量10分钟。读数后，用75%酒精棉球擦拭体温计。发现体温超过37.3℃或低于36.0℃，应及时报告并采取物理降温或保暖措施。（2）脉搏测量：用食指、中指、无名指指端按压桡动脉（手腕处），压力适中，测量30秒（异常脉搏测1分钟），结果乘以2得出每分钟脉搏数。注意脉搏的节律、强弱。（3）呼吸测量：保持测量脉搏的手势不动，观察胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次。一般测量1分钟。对呼吸微弱的老人，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花吹动次数。（4）血压测量：老人取坐位或卧位，手臂位置与心脏同高。缠绕袖带平整，松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。缓慢充气至肱动脉搏动音消失后，再升高20-30mmHg，然后缓慢放气（每秒2-4mmHg）。听到第一声搏动音为收缩压，搏动音突然消失或变调时为舒张压。5.2给药护理规程（1）给药原则：严格遵守“三查七对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。通常由护士发放口服药，护理员协助看服到口，确认吞下后方可离开。（2）口服给药协助：协助老人取舒适体位，解释药物作用及服用方法。对吞咽困难老人，需将药片研碎溶解（需确认药物是否可研碎），避免呛咳。观察服药后反应，如有恶心、呕吐、皮疹等，立即报告。严禁将药物直接混入食物中喂食，除非有医嘱。5.3排泄护理规程（1）便器使用：协助老人仰卧，双腿屈曲。一手托起腰骶部，另一手将便器置于臀下，便器开口朝向足部。不可硬塞硬拉，以免擦伤皮肤。使用完毕后，撤出便器，擦净肛门，观察排泄物性状。开窗通风，用屏风遮挡，保护隐私。（2）尿失禁护理：保持会阴部清洁干燥，每次尿湿后及时清洗，涂抹护肤粉或油膏保护皮肤。定时提醒如厕，进行膀胱功能训练。使用纸尿裤时，应选择合适尺码，松紧适宜，及时更换，防止尿布疹。（3）便秘护理：鼓励老人多饮水，每日摄入膳食纤维（蔬菜、水果）。顺时针按摩腹部：以肚脐为中心，沿结肠走向（右下腹->右上腹->左上腹->左下腹）按摩，每次5-10分钟。遵医嘱使用缓泻剂或开塞露，并观察效果。5.4鼻饲护理规程（针对吞咽障碍老人）（1）准备：检查胃管刻度（通常为45-55cm），确认胃管在胃内（可用注射器抽吸胃液或听诊气过水声）。（2）灌注：老人取半卧位或坐位。注入少量温开水（约20ml），检查胃管是否通畅，并湿润管壁。缓慢注入流质饮食或药液，温度38-40℃，每次量不超过200ml。注入完毕后，再次注入少量温开水冲洗管壁，避免食物残留发酵。（3）管路固定：鼻饲毕，保持原卧位30-60分钟。妥善固定胃管，防止滑脱。第六章安全防护与应急处理6.1跌倒/坠床预防与处理（1）预防措施：对高危老人（躁动、意识不清、体虚）使用床栏，必要时使用保护性约束（需签署知情同意书）。保持地面干燥、无障碍物，通道宽敞。穿防滑鞋，裤腿不宜过长。呼叫器置于手边。转换体位时遵循“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走。（2）应急处理：立即通知医生及护士，不要急于搬动老人。初步评估意识、瞳孔及肢体活动情况，测量生命体征。如有伤口，进行止血包扎；怀疑骨折时，注意固定患肢。安抚老人情绪，详细记录经过，填写不良事件报告表。6.2噎食/误吸预防与急救（1）预防措施：进食环境安静，避免谈笑。食物性状适宜，避免进食粘性强、干硬、带骨刺食物。进食体位正确，头颈部保持中立位或前屈位。进食速度适中，充分咀嚼。（2）急救处理（海姆立克急救法）：立即停止喂食，清除口腔可见异物。意识清醒者：护理员站在老人背后，双臂环抱腰部，一手握拳，拇指侧顶住上腹部（脐上两横指），另一手握住拳头，快速向内向上冲击。意识不清者：使老人仰卧，骑跨在髋部，双手掌根重叠置于脐上两横指处，快速向上冲击。直至异物排出或急救人员到达。6.3压疮预防与护理（1）风险评估：使用Braden评分表进行评估，对高危老人建立翻身计划。（2）翻身计划：严格执行每2小时翻身一次，建立翻身卡，记录翻身时间、体位及皮肤情况。（3）减压措施：使用气垫床、翻身枕、水垫等减压设备。避免使用圈形垫，以免中心血运受阻。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。翻身时避免拖、拉、推、拽等剪切力动作。（5）营养支持：鼓励高蛋白、高维生素饮食。6.4走失预防与处理（1）预防措施：对认知障碍老人佩戴防走失手环或定位设备。在出入口安装门禁系统，安排专人值守或监控。密切观察老人动态，发现情绪异常或徘徊不止时及时干预。（2）应急处理：立即启动应急预案，组织人员分区域寻找。调取监控录像，确定出走方向。及时通知家属并报警，提供老人体貌特征及照片。第七章心理支持与人文关怀7.1沟通技巧（1）倾听：耐心倾听老人的诉说，不随意打断，适时点头回应，表示关注。（2）共情：理解老人的感受，使用“我理解您现在很难过”等语言，给予情感支持。（3）怀旧：引导老人回忆过去的美好经历，增强自我价值感。（4）非语言沟通：对失语或认知障碍老人，多运用眼神、抚摸、握手等方式传递关爱。7.2情绪疏导（1）焦虑/抑郁：观察老人情绪变化，发现持续情绪低落、失眠、食欲减退等情况，及时报告心理咨询师或医生。（2）孤独感：鼓励老人参加机构组织的集体活动，如唱歌、手工、健身操等，促进社交互动。（3）临终关怀：尊重老人的信仰和意愿，陪伴聊天，协助完成未了心愿，保持身体舒适，维护最后尊严。第八章卫生消毒与感染控制8.1手卫生规范护理员在接触老人前后、进行无菌操作前、接触体液后、接触老人周围环境后，必须严格执行手卫生。（1）洗手步骤（七步洗手法）：内、外、夹、弓、大、立、腕。揉搓时间不少于15秒。（2）手消毒：当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行消毒。8.2环境清洁消毒（1）物体表面：每日对床头柜、门把手、呼叫器、水龙头等高频接触物体表面进行擦拭消毒。使用250mg/L-500mg/L含氯消毒液，作用30分钟后清水擦拭。（2）地面：每日湿式清扫，有污染时立即使用500mg/L含氯消毒液拖地。（3）空气：每日开窗通风2次，每次30分钟以上。必要时使用紫外线灯进行空气消毒（人需离开）。8.3床单元终末消毒（1）老人出院、转科或死亡后，对其床单元进行彻底消毒。（2）床单、被套、枕套送洗衣房清洗消毒。（3）床垫、被褥、枕芯在阳光下暴晒6小时或使用紫外线灯照射消毒。（4）床栏、床头柜等物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。8.4垃圾处理（1）生活垃圾：装入黑色垃圾袋，封闭运送。（2）医疗废物：使用黄色专用包装袋，锐器放入利器盒，按规定时间交由医疗废物回收机构处理。（3）传染性废物：按感染性废物处理，双层包装，注明标识。第九章记录与交接班制度9.1护理记录（1）客观、真实、准确、及时、完整。（2）内容包括：老人进食量、排泄情况、睡眠情况、生命体征数据、皮肤状况、情绪变化及特殊处理等。（3）使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹工整，不得涂改、伪造。修改时用双横线划去，在旁修改并签名。9.2交接班制度（1）床头交接：每班次必须进行床头交接。重点查看老人皮肤完整性、管路情况（胃管、尿管）、床栏是否拉起、床单位是否整洁。（2）内容交接：交接清楚本班次重点老人的病情变化、特殊用药、心理状态及下一班需完成的工作。（3）物品交接：交接公用物品、抢救药品及器械数量及完好情况。第十章智慧养老设备应用（2026版新增）10.1智能穿戴设备使用熟练协助老人佩戴智能手环或胸卡，确保设备正常工作。定期检查设备电量及数据传输情况。密切关注监测平台发送的预警信息（如心率异常、离床报警等），并在规定时间内（3分钟内）进行现场核实。10.2智能护理辅助机器人操作在机构配备智能护理机器人（如洗澡机、移位机）时，护理员需掌握设备的操作规程。（1）开机自检：每日使用前检查设备电源、机械臂灵活性及紧急停止按钮功能。（2）安全固定：协助老人固定于设备上，再次检查束缚带松紧度。（3）运行监护：设备运行期间，护理员不得离开，随时观察老人反应，遇故障立即按下急停按钮。10.3电子化护理记录系统熟练操作平板电脑或护理终端，实时录入护理数据。确保数据录入准确，不漏项、不缺项。利用系统提醒功能，按时执行翻身、喂药等任务。第十一章附则11.1培训与考核本机构将定期组织护理员进行本规程的学习及实操演练。每年至少进行一次理论与技能考核，考核不合格者需补考，补考仍不合格者将调离岗位或进行再培训。11.2奖惩机制对于严格执行规程、服务优质、杜绝安全事故的护理员给予表彰和奖励。对于违反规程造成不