2026年急危重症护理学习题库(附答案)

2026年急危重症护理学习题库(附答案)1.患者，男性，36岁，车祸致多发伤急诊入院，入院时意识模糊，BP82/45mmHg，HR128次/分，皮肤湿冷，毛细血管充盈时间>3秒，此时该患者的休克程度为：A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.不可逆休克答案：B解析：轻度休克失血量<20%（<800ml），脉搏<100次/分，收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小，毛细血管充盈时间基本正常；中度休克失血量20%~40%（800~1600ml），脉搏100~120次/分，收缩压70~90mmHg，脉压缩小，毛细血管充盈时间延长，皮肤湿冷，完全符合题干表现；重度休克失血量>40%（>1600ml），脉搏细速或摸不清，收缩压<70mmHg或测不到，因此本题选B。2.心搏骤停复苏后最易出现的脏器损伤是：A.心肌损伤B.肺水肿C.肾衰竭D.脑缺氧性损伤E.肝坏死答案：D解析：心搏骤停后，全身各器官发生缺血缺氧损伤，脑组织对缺血缺氧的耐受性最差，通常循环停止4~6分钟即可发生不可逆的脑损伤，因此复苏后最易出现脑缺氧性损伤，也是影响复苏远期预后的最主要因素，因此本题选D。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）共同性病理变化是：A.肺不张B.肺血管痉挛C.肺栓塞D.肺泡毛细血管损伤E.支气管痉挛答案：D解析：ARDS的病理基础是各种直接或间接损伤因素导致肺泡-毛细血管膜损伤，通透性异常增加，引发肺泡渗出性肺水肿、透明膜形成，最终导致顽固性低氧血症，因此本题选D。4.成人心肺复苏中，球囊面罩给氧通气建立高级气道后，挤压球囊的频率和潮气量应为：A.频率8~10次/分，潮气量400~600mlB.频率10~12次/分，潮气量400~600mlC.频率8~10次/分，潮气量600~800mlD.频率10~12次/分，潮气量600~800ml答案：A解析：根据2020AHA心肺复苏指南，成人建立高级气道后，无需按照30:2的按压通气比中断按压，每6秒钟完成一次通气即可，对应频率为10次/分，临床操作中维持8~10次/分即可，潮气量以胸廓可见起伏为准，约400~600ml即可，避免过度通气增加胸内压，减少冠脉灌注，因此本题选A。5.对诊断未明确的急腹症患者疼痛的处理，错误的是：A.诊断明确后可给予镇痛药物B.诊断不明确，禁用强效镇痛剂C.诊断未明确时禁止使用哌替啶类镇痛剂D.诊断未明确时可给予解痉药物缓解症状E.尽早完善检查明确病因必要时手术探查答案：C解析：急腹症诊断未明确前，为避免掩盖病情变化，禁用强效镇痛剂，但诊断明确后可以根据疼痛程度给予哌替啶等阿片类镇痛药物缓解症状，并非绝对禁止使用哌替啶类药物，因此本题选C。1.多发伤患者院前急救的核心处理原则包括：A.优先处理张力性气胸B.快速控制明显外出血C.先处理软组织裂伤再处理气道梗阻D.腹腔内脏破裂出血有条件时优先转运手术处理E.快速评估优先维持呼吸道通畅答案：ABDE解析：多发伤急救遵循“先救命后治伤，先重后轻”的原则，张力性气胸可短时间内压迫纵膈导致呼吸循环骤停，比软组织裂伤、气道梗阻外的其他损伤更危急，需要优先处理，C选项错误，其余选项均符合急救原则。2.ICU获得性压疮的高危人群包括：A.血流动力学不稳定需要持续大剂量血管活性药物维持血压者B.腹部大手术后活动受限的患者C.糖尿病合并下肢周围血管病变的患者D.年龄≥70岁的老年ICU住院患者E.血清白蛋白<30g/L的低蛋白血症患者答案：ABCDE解析：压疮发生的核心危险因素包括活动受限、感觉减退、局部组织低灌注、营养不良、皮肤弹性下降等，上述人群均符合压疮高危判定标准，均属于高危人群。3.心肺复苏后亚低温脑保护治疗的注意事项正确的有：A.核心温度维持在32~34℃B.降温速度控制在1~2℃/hC.复温速度控制在<0.5℃/hD.亚低温治疗过程需常规监测凝血功能E.复温过程禁止快速复温答案：ABCDE解析：心肺复苏后亚低温治疗指南推荐，初始降温速度控制在1~2℃/h，目标核心温度维持在32~34℃，持续维持12~24小时，复温速度需缓慢，控制在每小时不超过0.5℃，避免快速复温诱发颅内压反跳升高、低血压、心律失常；低温可抑制凝血因子活性，影响凝血功能，因此治疗过程需常规监测凝血功能，以上说法均正确。4.有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗时，属于阿托品化指征的有：A.瞳孔较前扩大，不再缩小B.口干、皮肤干燥无出汗C.颜面潮红D.心率稳定在100~120次/分E.双肺湿啰音消失答案：ABCDE解析：阿托品化是有机磷中毒阿托品治疗的目标，上述五项均为阿托品化的典型临床表现，临床中需要注意与阿托品中毒鉴别，阿托品中毒会出现瞳孔散大固定、高热、烦躁谵妄、心动过速、甚至昏迷。患者，女性，58岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院，既往有原发性高血压病史10年，未规律服用降压药物，2小时前用力排便后突发胸骨后闷痛，伴严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，入院查体：T36.8℃，P118次/分，R32次/分，BP186/112mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心尖部闻及舒张期奔马律，动脉血气分析：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO235mmHg，SaO282%。问题1：该患者最可能的临床诊断是什么？答案：急性左心衰竭，急性肺水肿，Ⅰ型呼吸衰竭，原发性高血压3级很高危。解析：患者有长期未控制的高血压病史，用力排便后心脏负荷突然增加，诱发急性左心衰，发作性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、双肺满布湿啰音、舒张期奔马律均符合急性左心衰肺水肿的典型表现，血气分析提示单纯低氧血症，PaCO2处于正常范围，符合Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准。问题2：针对该患者的紧急护理措施有哪些？答案：①体位护理：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷；②氧疗护理：立即给予高流量面罩吸氧，流量设置为6~8L/min，湿化瓶加入30%~50%乙醇，降低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡通气，若低氧血症无改善，立即配合医生行无创正压通气或气管插管机械通气；③建立通路与用药护理：立即建立2条以上的外周静脉通路，遵医嘱准确用药：予吗啡3~5mg缓慢静脉推注，镇静缓解患者烦躁情绪，同时扩张容量血管降低心脏负荷，用药期间密切监测呼吸频率和血氧饱和度，警惕呼吸抑制；予呋塞米20~40mg快速静脉推注，快速利尿降低容量负荷，用药后记录每小时尿量，监测电解质变化；予硝普钠静脉泵入扩管降压，从小剂量开始，每5分钟监测一次血压，根据血压调整泵速，将收缩压维持在130~150mmHg左右，硝普钠需现配现用，输注过程全程避光，连续使用不超过24小时，避免氰化物中毒；予毛花苷丙缓慢静脉推注，增强心肌收缩力、减慢心室率，推注过程监测心率变化；④病情监护：持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度、意识状态，准确记录24小时出入量，观察呼吸困难、发绀、肺部啰音的变化，定期复查动脉血气分析；⑤心理护理：陪伴安抚患者，缓解患者的紧张恐惧情绪，避免情绪波动加重心肌耗氧。问题3：若该患者需要留置中心静脉导管监测中心静脉压（CVP），中心静脉压的正常值是多少，CVP监测的临床意义是什么？答案：中心静脉压的正常值为5~12cmH2O。临床意义：中心静脉压反映右心房的充盈压力，可评估患者整体