2026年icu专科护士测试题及答案

2026年icu专科护士测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对ARDS患者实施肺保护性通气时，首要限制的参数是A.吸入氧浓度B.平台压C.呼吸频率D.潮气量2.脓毒症3.0诊断标准中，SOFA评分急性升高≥几分可诊断感染所致器官功能障碍A.1分B.2分C.3分D.4分3.使用去甲肾上腺素时，为减少外周静脉炎发生率，推荐经中心静脉给药浓度不宜超过A.16μg/mlB.32μg/mlC.64μg/mlD.128μg/ml4.对颅内压>20mmHg患者实施镇痛镇静，首选药物组合为A.丙泊酚+芬太尼B.右美托咪定+瑞芬太尼C.咪达唑仑+舒芬太尼D.氯胺酮+曲马多5.连续肾脏替代治疗（CRRT）中，滤器后补钙方式属于A.前稀释B.后稀释C.citrate抗凝D.肝素抗凝6.急性心肌梗死合并心源性休克，IABP球囊充气时相应的心动周期是A.等容收缩期B.舒张早期C.舒张晚期D.收缩晚期7.重症患者胰岛素泵入维持血糖目标范围，2021年SSC指南推荐上限为A.8.3mmol/LB.10.0mmol/LC.12.0mmol/LD.15.0mmol/L8.经鼻高流量氧疗（HFNC）初始设置，成人推荐气体流量为A.10—20L/minB.20—30L/minC.30—40L/minD.50—60L/min9.对接受神经肌肉阻滞剂患者，监测深度最佳方法是A.BISB.TOFC.EEGD.CSP10.重症患者转运途中，突发气道高压报警，首先应A.吸痰B.检查管路是否扭曲C.增加潮气量D.降低PEEP二、填空题（每空2分，共20分）11.正常成人中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）参考下限为________%。12.急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证中，活动性________出血位列首位。13.重症患者每日镇静中断试验英文缩写为________。14.按照RIFLE标准，尿量<0.5ml/kg/h持续________小时即可诊断“Risk”级急性肾损伤。15.对ARDS患者行俯卧位通气，每日累计时间应≥________小时。16.经口气管插管深度（门齿处）成人一般标记为________cm。17.去甲肾上腺素外渗，推荐局部立即注射________mg酚妥拉明稀释液。18.重症患者能量供给，肥胖（BMI>30）者推荐按________kcal/kg理想体重/日计算。19.急性脑损伤患者，维持脑灌注压（CPP）目标为________mmHg。20.使用β受体阻滞剂降低心肌氧耗时，目标心率宜控制在________次/分以下。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.低体温治疗复温阶段，每6小时体温回升不宜超过0.5℃。22.重症患者每日唤醒试验会增加自我拔管风险，故应避免执行。23.乳酸>4mmol/L即可独立诊断感染性休克。24.对高渗高血糖状态（HHS）患者，胰岛素静注前需先评估血钾水平。25.经胃管给予活性炭适用于所有药物中毒患者。26.急性胰腺炎早期，应用质子泵抑制剂可降低病死率。27.对ARDS患者，驱动压≤15cmH₂O与病死率下降相关。28.中心静脉导管相关血流感染诊断需导管尖端半定量培养≥15CFU。29.重症患者行早期活动（EM）时，RASS评分≤-2为安全前提。30.对妊娠合并ARDS患者，允许性高碳酸血症属绝对禁忌。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述ARDS“柏林标准”中重度ARDS的氧合指标及附加条件。32.概述脓毒症早期1小时Bundle的5项核心措施。33.写出CRRT治疗期间滤器凝血先兆的3项临床表现及对应处理要点。34.简述ICU获得性肌无力（ICU-AW）的诊断流程与预防策略。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合最新证据，讨论限制性液体策略与开放性液体策略在septicshock第1—3天的利弊及护理监测重点。36.试述重症患者早期活动（EM）的多学科协作模式，并分析其对谵妄和VAP发生率的影响机制。37.比较右美托咪定与丙泊酚用于机械通气镇静对循环、呼吸及谵妄发生的差异，提出护理观察要点。38.针对ICU后综合征（PICS），设计一份出院后30天随访清单，并论证其可行性与评价指标。答案与解析一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.D9.B10.B二、填空题11.7012.颅内13.SPONT14.615.1216.2217.5—1018.22—2519.60—7020.80三、判断题21.T22.F23.F24.T25.F26.F27.T28.T29.T30.F四、简答题31.重度ARDS：PaO₂/FiO₂≤100mmHg，PEEP≥10cmH₂O，双肺浸润影不能完全由心衰或液体过负荷解释，急性起病≤1周。32.1.测乳酸；2.血培养前用抗生素；3.快速输注晶体液30ml/kg；4.低血压或乳酸≥4mmol/L时应用血管活性药维持MAP≥65mmHg；5.必要时立即纠正低氧、低血容量、酸中毒、低钾低钙。33.先兆：①滤器后压力升高>250mmHg；②跨膜压（TMP）持续上升>50mmHg；③滤器颜色变暗、条纹。处理：立即生理盐水100ml冲洗，评估抗凝剂量，调整前稀释比例，必要时更换滤器。34.流程：清醒合作→RASS≥-1→MRC总分<48分或握力<11kg→ICU-AW。预防：控制镇静深度，每日中断镇静，早期活动，血糖<10mmol/L，避免神经肌肉阻滞剂长期使用。五、讨论题35.限制性策略减少肺水、缩短MV时间，但可能增加肾损伤风险；开放性策略维持灌注但可致ARDS。护理重点：每2小时评估CVP、尿量、乳酸、皮肤花斑，被动抬腿试验联合超声下腔静脉变异度，记录液体平衡并预警+2L/24h。36.模式：医生评估安全→呼吸治疗师调整呼吸机→护士监测血流动力学→康复师制定分级活动→营养师保证能量。机制：EM减少炎症因子释放，改善膈肌收缩，刺激上行网状激活系统降低谵妄；促进分泌物清除降低VAP。37.右美托咪定保留呼吸驱动，降低交感兴奋，谵妄发生率下降约10%；但可致心动过缓。丙泊酚起效快、易滴定，但高脂血症、PRIS风险。护理：右美托咪定监测心率、镇静评分Q1h；丙泊酚监测甘油三酯、尿色、