2025年护理小儿急性胃炎的护理与饮食指导试题及答案

2025年护理小儿急性胃炎的护理与饮食指导试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于小儿急性胃炎的常见病因？A.轮状病毒感染B.长期使用布洛芬C.进食过量冰镇西瓜D.先天性幽门狭窄答案：D（解析：先天性幽门狭窄为先天性消化道畸形，主要表现为喷射性呕吐，与急性胃炎的急性胃黏膜损伤机制不同）2.3岁患儿因急性胃炎就诊，出现皮肤弹性稍差、前囟轻度凹陷、尿量较平时减少约1/3，其脱水程度属于？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水答案：A（解析：轻度脱水表现为皮肤弹性稍差、前囟/眼窝轻度凹陷、尿量减少≤1/2，中度脱水尿量减少>1/2，重度脱水出现循环衰竭）3.急性胃炎患儿呕吐时，最关键的护理措施是？A.立即喂服温水B.保持侧卧位或头偏向一侧C.记录呕吐物颜色D.测量体温答案：B（解析：侧卧位可防止呕吐物误吸导致窒息，是首要安全措施）4.关于急性胃炎患儿补液治疗，正确的是？A.轻度脱水首选静脉补液B.口服补液盐（ORSⅢ）需按1:2比例稀释C.呕吐频繁时可暂停补液1-2小时D.补液后尿量每小时≥1-2ml/kg提示有效答案：D（解析：口服补液盐Ⅲ为等渗配方，无需稀释；轻度脱水首选口服补液；呕吐频繁时应少量多次喂服，而非暂停）5.急性胃炎患儿急性期（发病24小时内）的饮食指导错误的是？A.呕吐停止后可试喂5-10ml温水B.4-6小时无呕吐可给予米汤C.可少量饮用含乳糖的配方奶D.避免果汁、碳酸饮料答案：C（解析：急性期胃黏膜受损，乳糖酶活性可能降低，含乳糖的配方奶可能加重腹胀、腹泻）6.以下哪项不属于急性胃炎患儿需紧急就医的情况？A.呕吐物带咖啡渣样物质B.6小时无尿C.阵发性脐周痛，排便后缓解D.精神萎靡、嗜睡答案：C（解析：阵发性脐周痛、排便后缓解多见于功能性胃肠痉挛，而呕吐物带血、无尿、精神差提示消化道出血或重度脱水，需紧急处理）7.关于急性胃炎患儿的黏膜保护治疗，正确的是？A.常规使用质子泵抑制剂（PPI）B.硫糖铝需在餐后1小时服用C.铝碳酸镁可中和胃酸，餐前嚼服D.所有患儿均需抗生素治疗答案：C（解析：PPI仅用于中重度黏膜损伤或消化道出血；硫糖铝需餐前服用以形成保护膜；细菌感染时才需抗生素）8.1岁患儿因急性胃炎入院，家长询问“何时能恢复正常饮食”，护士应指导？A.呕吐停止后即可恢复日常饮食B.3-5天内逐步从流质过渡到软食C.需完全禁食至症状消失后2天D.可直接添加新辅食补充营养答案：B（解析：饮食需逐步过渡：流质（米汤、口服补液盐）→半流质（稀粥、烂面条）→软食（软米饭、蒸蛋），约3-5天完成）9.急性胃炎患儿出现代谢性酸中毒时，早期最典型的表现是？A.呼吸深快B.口唇樱桃红C.手足搐搦D.血压下降答案：A（解析：代谢性酸中毒早期通过呼吸代偿，表现为呼吸深快；口唇樱桃红为中重度表现；手足搐搦多见于低钙）10.预防小儿急性胃炎的健康宣教重点不包括？A.避免暴饮暴食B.水果需用沸水烫洗C.长期服用铁剂需餐间服用D.轮状病毒疫苗接种答案：B（解析：水果用流动水清洗即可，沸水烫洗可能破坏营养；长期服用铁剂、非甾体抗炎药需餐间或餐后服用以减少胃刺激）二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿急性胃炎按病因可分为________性（如感染）和________性（如药物、应激）两类。答案：外源性；内源性2.急性胃炎患儿呕吐物为________色提示可能存在上消化道出血，若为________色需警惕胆汁反流。答案：咖啡渣样（或暗红）；黄绿色3.口服补液盐（ORSⅢ）的渗透压为________mOsm/L，适用于________度以下脱水。答案：245；中4.急性胃炎患儿急性期（24小时内）禁食时间一般不超过________小时，若呕吐频繁可间隔________分钟少量喂服________ml液体。答案：4；10-15；5-105.评估脱水程度时，需观察________、________、________、________四项主要指标。答案：皮肤弹性；前囟/眼窝凹陷程度；尿量；精神状态6.急性胃炎合并轻度脱水时，补液总量为________ml/kg，需在________小时内补完。答案：50-80；4-67.饮食过渡的顺序为：________→________→________→________。答案：口服补液盐/温水；米汤/稀释配方奶；稀粥/烂面条；软米饭/蒸蛋8.需重点观察的并发症包括________、________、________。答案：消化道出血；电解质紊乱；脱水三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿急性胃炎与急性胃肠炎的主要区别。答案：①病因侧重：急性胃炎以胃黏膜损伤为主（感染、药物、应激），急性胃肠炎同时累及胃和肠（多为病毒/细菌感染）；②症状侧重：胃炎以呕吐、上腹痛为主，胃肠炎以腹泻、呕吐并存；③粪便性状：胃炎无或少量稀便，胃肠炎为水样便或黏液便；④脱水机制：胃炎因呕吐为主，胃肠炎因呕吐+腹泻双重丢失。2.列举急性胃炎患儿护理评估的主要内容。答案：①健康史：发病前饮食（生冷、不洁、过量）、用药（非甾体类、抗生素）、感染接触史；②症状评估：呕吐频率（次/日）、性质（胃内容物、胆汁、血性）、腹痛部位（上腹部为主）、伴随症状（发热、腹泻）；③体征评估：脱水征（皮肤弹性、前囟、尿量）、腹部体征（压痛部位、肠鸣音）；④辅助检查：血常规（白细胞/中性粒细胞是否升高）、便常规（是否有红白细胞）、电解质（钠、钾、碳酸氢根）。3.详述急性胃炎患儿饮食指导的具体步骤（从呕吐停止到恢复正常饮食）。答案：①呕吐停止后0-2小时：试喂5-10ml温水或口服补液盐（ORSⅢ），每10-15分钟1次，观察30分钟无呕吐后逐渐加量至每次20-30ml；②2-4小时后：给予稀释1/2的米汤（1份米汤+1份水）或去乳糖配方奶（避免乳糖不耐受），每次30-50ml，间隔1-2小时；③4-6小时后：过渡到全米汤、稀粥（米粒煮至开花），可加入少量碎蔬菜（如南瓜泥），避免油腻；④6-12小时后：尝试半流质食物，如烂面条（无调料）、蒸苹果泥（含果胶保护黏膜），每次50-80ml；⑤12-24小时后：软食阶段，如软米饭、蒸蛋（无盐）、豆腐，避免粗纤维（如芹菜）、高糖（如蛋糕）、高脂（如肉汤）；⑥2-3天后：逐步恢复日常饮食，从1/3量开始，3-5天内完全过渡，避免一次添加多种新食物。四、案例分析题（30分）患儿，男，3岁，体重14kg，因“反复呕吐6小时，腹痛2小时”就诊。家长诉患儿昨日晚餐进食炸鸡块3块、冰镇可乐100ml，今晨5点开始呕吐，共6次，为胃内容物，量约50-100ml/次，最后一次呕吐物含少量黄绿色液体；诉上腹痛，呈阵发性，无放射；未解大便，尿量较平时减少（约4小时未排尿）。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg；精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟已闭，眼窝无明显凹陷；腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（6次/分）。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L（N72%），CRP8mg/L；电解质：Na⁺138mmol/L，K⁺3.5mmol/L，HCO₃⁻20mmol/L；便常规未见异常。问题1：该患儿的临床诊断及依据是什么？（8分）答案：诊断：急性胃炎（饮食不当型）合并轻度脱水。依据：①病史：进食高脂（炸鸡）、生冷（冰镇可乐）食物诱因；②症状：以呕吐、上腹痛为主，无腹泻；③体征：精神稍萎靡、皮肤弹性稍差、4小时未排尿（尿量减少≤1/2），无循环衰竭表现；④检查：白细胞轻度升高（应激或轻度感染），CRP正常（排除严重细菌感染），电解质正常（Na⁺138mmol/L），便常规无异常（排除肠炎）。问题2：列出主要的护理措施（12分）答案：①体位管理：取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸；②补液护理：口服补液（ORSⅢ），按50ml/kg计算（14kg×50ml=700ml），4-6小时内分次喂服（每10-15分钟5-10ml，逐步加量）；若呕吐频繁（>5次/小时），改为静脉补液（0.9%氯化钠+5%葡萄糖，按1:1配制，首小时80-100ml）；③症状观察：记录呕吐次数、量、性质（注意是否出现血性物），每小时评估尿量（目标≥1-2ml/kg·h），监测体温（每4小时1次）；④腹痛护理：热敷上腹部（40℃热水袋，包裹毛巾避免烫伤），避免按揉；⑤用药护理：若呕吐剧烈，遵医嘱给予维生素B6（50mg静推），避免使用止吐药（如胃复安）；⑥黏膜保护：给予铝碳酸镁（1g/次，餐前1小时嚼服），中和胃酸；⑦环境管理：保持病房安静，减少刺激。问题3：针对家长的健康宣教内容有哪些？（10分）答案：①病因解释：说明本次发病与高脂、生冷饮食刺激胃黏膜有关，强调饮食卫生和规律的重要性；②急性期饮食指导：24小时内避免牛奶（含乳糖）、果汁（高糖）、油腻食物，呕吐停止后按“温水→米汤→稀粥”顺序过渡；③补液方法：演示ORSⅢ的配制（1袋+250ml温水，不可加奶或糖），告知“少量多次”原则（每10分钟5ml）；④症状监