2026年护理新生儿“黄疸”患者的光疗不良反应观察与护理试题及答案

2026年护理新生儿“黄疸”患者的光疗不良反应观察与护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿光疗时，最常见的皮肤不良反应是（）A.皮肤水疱B.青铜症C.皮疹D.色素沉着2.光疗过程中，患儿出现哭闹不安、皮肤潮红、出汗增多，最可能的原因是（）A.发热B.脱水C.维生素B2缺乏D.视网膜损伤3.下列关于青铜症的描述，正确的是（）A.多见于直接胆红素升高的患儿B.光疗停止后不可逆转C.与胆红素结构改变无关D.主要表现为皮肤呈金黄色4.光疗导致患儿脱水的主要机制是（）A.尿液排出增多B.皮肤蒸发散热增加C.肠道水分丢失D.呕吐5.为预防光疗时维生素B2缺乏，应在光疗期间补充维生素B2的剂量是（）A.每次5mg，每日2次B.每次10mg，每日1次C.每次15mg，每日1次D.每次20mg，每日2次6.光疗时，患儿出现腹泻，粪便多为（）A.黏液便B.脓血便C.绿色稀便D.柏油样便7.下列哪种情况不属于光疗的相对禁忌证（）A.直接胆红素>68μmol/LB.发热>38.5℃C.严重皮疹D.轻度脐炎8.光疗时，为保护患儿视网膜，应使用（）A.普通眼罩B.遮光眼罩C.纱布遮盖D.不用特殊保护9.光疗后患儿出现暂时性皮疹，正确的处理方法是（）A.立即停止光疗B.局部使用糖皮质激素软膏C.加强皮肤清洁护理D.口服抗组胺药物10.光疗时，患儿液体入量应较正常增加（）A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿光疗的不良反应包括（）A.皮肤不良反应B.消化系统不良反应C.神经系统不良反应D.眼部不良反应E.代谢紊乱2.预防光疗脱水的措施有（）A.增加液体入量B.监测尿量C.观察皮肤弹性D.必要时静脉补液E.减少光疗时间3.光疗时，患儿出现发热的处理方法包括（）A.降低光疗箱温度B.松解患儿衣物C.给予物理降温D.立即停止光疗E.监测体温变化4.青铜症的发生与下列哪些因素有关（）A.直接胆红素升高B.光疗时间过长C.患儿肝脏功能不全D.维生素E缺乏E.胆汁淤积5.光疗时，保护患儿会阴部的措施有（）A.使用尿片遮盖B.不用特殊保护C.避免蓝光直射D.局部涂抹护臀膏E.定期更换尿片6.下列关于光疗时患儿体位护理的说法，正确的有（）A.每2小时更换一次体位B.可采取仰卧、侧卧、俯卧位C.俯卧位时应专人看护D.保持患儿肢体处于功能位E.不用更换体位7.光疗时，监测患儿胆红素水平的时间间隔应为（）A.光疗开始后4~6小时B.光疗开始后12小时C.光疗开始后24小时D.光疗结束后24小时E.光疗结束后48小时8.光疗导致维生素B2缺乏的原因是（）A.光疗破坏维生素B2B.维生素B2排出增多C.维生素B2摄入不足D.维生素B2吸收障碍E.维生素B2利用障碍9.下列哪些情况需要停止光疗（）A.胆红素水平降至正常范围B.出现青铜症C.发热持续不退D.严重皮疹E.腹泻加重10.光疗时，护理人员应注意的事项有（）A.严格遵守操作规程B.监测患儿生命体征C.保持光疗箱清洁D.避免皮肤直接接触光疗箱内壁E.及时记录病情变化三、填空题（每空1分，共15分）1.新生儿光疗的原理是通过蓝光或绿光照射，使未结合胆红素转化为_____________，从而易于排出体外。2.光疗时，患儿皮肤温度应维持在_____________℃之间。3.光疗时，患儿出现发热，体温超过_____________℃时应采取降温措施。4.青铜症主要表现为皮肤、血清和尿液呈_____________色。5.光疗时，为保护患儿会阴部，应使用_____________遮盖。6.光疗导致腹泻的机制可能与胆红素分解产物刺激肠道黏膜有关，也与_____________有关。7.维生素B2缺乏可导致光疗时胆红素分解减慢，因此光疗期间应补充维生素B2，直至光疗结束后_____________天。8.光疗时，患儿液体入量应较正常增加_____________，以补充皮肤蒸发丢失的水分。9.光疗时，应每_____________小时监测患儿体温、心率、呼吸一次。10.光疗箱的温度应根据患儿体重及日龄调节，一般体重<1500g的患儿，箱温应设置为_____________℃。11.光疗时，患儿出现皮肤水疱，多由于_____________导致。12.光疗结束后，应继续观察患儿皮肤黄疸情况，必要时监测_____________水平。13.为预防光疗时视网膜损伤，应在光疗前为患儿佩戴_____________。14.光疗时，患儿哭闹不安，可能与_____________、_____________等有关。四、名词解释（每题3分，共15分）1.青铜症2.光疗相关性腹泻3.维生素B2缺乏性光疗不良反应4.光疗性皮炎5.光疗相关性发热五、简答题（每题5分，共20分）1.简述新生儿光疗时皮肤不良反应的观察要点及护理措施。2.光疗时如何预防和处理脱水？3.简述光疗时消化系统不良反应的观察及护理。4.光疗时眼部和会阴部的保护措施有哪些？六、案例分析题（每题15分，共15分）患儿，男，3天，因皮肤黄染2天入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生后24小时内出现皮肤黄染，逐渐加重。入院时查体：T36.8℃，P130次/分，R35次/分，皮肤重度黄染，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素320μmol/L，未结合胆红素290μmol/L，直接胆红素30μmol/L。诊断为新生儿高胆红素血症，给予蓝光光疗。1.光疗期间，患儿出现发热，体温达39.0℃，应如何处理？2.光疗12小时后，患儿出现腹泻，为绿色稀便，每日8次，应如何护理？3.光疗36小时后，患儿皮肤出现青铜色，血清直接胆红素60μmol/L，应采取什么措施？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.A6.C7.D8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCE5.ACDE6.ABCD7.ACD8.AB9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.水溶性异构体2.36.5~37.53.38.54.青铜色或灰棕色5.黑色尿片或专用遮挡物6.光疗导致肠道蠕动增加7.38.20%~30%9.1~210.34~3511.光疗箱温度过高或皮肤长时间受压12.血清胆红素13.遮光眼罩14.发热、皮肤不适四、名词解释1.青铜症：是新生儿光疗的一种少见不良反应，多见于直接胆红素升高的患儿，光疗后皮肤、血清和尿液呈青铜色或灰棕色，光疗停止后可逐渐消退。2.光疗相关性腹泻：是光疗常见的消化系统不良反应，表现为绿色稀便，每日数次至十余次，主要与胆红素分解产物刺激肠道黏膜及肠道蠕动增加有关。3.维生素B2缺乏性光疗不良反应：光疗可破坏维生素B2，导致维生素B2缺乏，进而影响胆红素的分解代谢，使黄疸消退减慢，还可出现口角炎、舌炎等症状。4.光疗性皮炎：是光疗时常见的皮肤不良反应，表现为皮肤红色皮疹、斑丘疹，严重时可出现水疱，多与光疗剂量、时间及患儿皮肤敏感性有关。5.光疗相关性发热：是光疗时常见的不良反应，主要由于光疗时产热增加、皮肤散热不畅导致，体温多在38.5℃左右，严重时可达39℃以上。五、简答题1.观察要点：观察患儿皮肤颜色变化，是否出现皮疹、红斑、水疱、青铜症等；观察皮肤温度、湿度，有无出汗过多或干燥。护理措施：①保持皮肤清洁干燥，及时更换尿布，避免尿液、粪便刺激皮肤；②光疗箱温度适中，避免温度过高导致皮肤损伤；③出现轻度皮疹时，加强皮肤护理，一般无需停止光疗，严重皮疹时应暂停光疗，局部涂抹炉甘石洗剂等；④出现青铜症时，应停止光疗，观察皮肤颜色变化，一般可自行消退。2.预防措施：①光疗期间增加液体入量，较正常增加20%~30%，可通过口服或静脉补液补充；②监测患儿尿量、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷情况，评估脱水程度；③保持光疗箱内湿度在50%~60%，减少皮肤水分蒸发。处理措施：①轻度脱水者，增加口服液体摄入量；②中度脱水者，给予静脉补液，补充生理盐水或葡萄糖溶液；③重度脱水者，立即停止光疗，积极补液纠正脱水，监测电解质变化。3.观察要点：观察患儿大便次数、性状、颜色，有无呕吐、腹胀等；观察患儿食欲、喂养情况。护理措施：①出现腹泻时，加强臀部护理，每次便后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏，防止红臀；②调整喂养方式，少量多次喂养，避免过饱；③腹泻严重者，可给予蒙脱石散等药物止泻，必要时暂停光疗；④观察呕吐情况，及时清理呕吐物，防止窒息，喂养后竖起拍背，避免呛咳。4.眼部保护：光疗前为患儿佩戴遮光眼罩，完全遮盖双眼，避免蓝光直射视网膜，光疗期间定期检查眼罩是否移位，确保眼部完全遮挡。会阴部保护：使用黑色尿片或专用遮挡物遮盖会阴部，特别是男婴，避免蓝光直射阴囊，防止损伤生殖细胞，光疗期间及时更换尿片，保持会阴部清洁干燥。六、案例分析题1.处理措施：①立即松解患儿衣物，降低光疗箱温度至30~32℃，增加箱内湿度至50%~60%；②给予物理降温，如温水擦浴患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；③监测体温变化，每30分钟测量一次，直至体温降至正常；④适当增加液体入量，补充因发热丢失的水分；⑤若体温持续超过39℃或出现寒战等症状，暂停光疗，遵医嘱给予退热药物。2.护理措施：①加强臀部护理，每次便后用温水清洗臀部，轻轻擦干后涂抹护臀膏，防止红臀发生；②调整喂养方式，少量多次喂养，避免一次性喂养过多导致胃肠负担加重；③遵医嘱给予蒙脱石散口服，保护肠道黏膜，缓解腹泻症状；④观察大便次数、性状及