跌倒预防护理试题及答案

跌倒预防护理试题及答案1.下列哪项不是导致患者跌倒的内在因素（）A.年龄大于65岁B.体位性低血压C.地面湿滑D.平衡功能障碍答案：C解析：内在因素是患者自身存在的危险因素，包括年龄、基础疾病导致的身体功能异常、血压异常等，地面湿滑属于环境外在危险因素，因此选C。2.为跌倒高风险患者进行环境改造时，下列做法错误的是（）A.将常用物品放在患者伸手可及处B.走廊过道堆放闲置护理用具方便取用C.卫生间安装防滑扶手D.夜间开启地灯答案：B解析：走廊过道需保持通畅，禁止堆放杂物，避免阻碍患者行走增加跌倒风险，因此B做法错误。3.跌倒风险评估首次评估应在患者入院后（）内完成A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：B解析：按照临床护理跌倒预防规范，患者入院后8小时内完成首次跌倒风险评估，对于手术后、病情变化、使用镇静催眠、降压降糖等特殊药物后需随时复评。4.下列哪类药物使用后不会增加患者跌倒风险（）A.硝苯地平控释片B.艾司唑仑C.二甲双胍D.维生素C片答案：D解析：降压药易引发体位性低血压，镇静催眠药易引发嗜睡、头晕，降糖药易引发低血糖，上述三类药物都会增加跌倒风险，常规剂量维生素C不会影响身体状态增加跌倒风险，因此选D。5.患者发生跌倒后，护士首先应采取的措施是（）A.立即将患者扶起至床上B.立即赶往现场，评估患者生命体征和伤情C.立即通知医生D.立即填写不良事件报告答案：B解析：患者跌倒后第一时间需先评估患者情况，判断有无骨折、颅脑损伤、内脏损伤等严重伤情，不可盲目扶起避免二次伤害，之后再通知医生、配合处理、上报不良事件，因此选B。1.属于跌倒高风险人群的有（）A.既往有跌倒史的80岁住院患者B.服用氯硝西泮镇静治疗的焦虑症患者C.术后第一次下床活动的腹部手术患者D.步态不稳的帕金森病患者答案：ABCD解析：上述四类人群均存在多个跌倒高危因素，年龄大于65岁、既往跌倒史、使用镇静药物、术后初次下床、中枢神经系统疾病导致步态平衡异常都属于跌倒高风险指征，因此全选。2.预防住院患者跌倒的护理措施正确的有（）A.对跌倒高风险患者悬挂防跌倒警示标识B.告知患者改变体位时遵循“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走C.告知患者穿合脚的防滑鞋，不穿拖鞋走动D.将床栏拉起固定，将床调至最高位置，方便患者起身答案：ABC解析：预防跌倒需将病床调至最低位置，固定好床脚刹车，过高的病床会增加患者上下床摔倒的风险，因此D错误，其余选项均正确。3.患者发生跌倒后的正确处理流程包括（）A.现场评估病情，判断受伤情况B.病情允许时将患者移至病床，监测生命体征C.协助医生检查处理，根据伤情采取相应护理措施D.及时上报不良事件，组织科室讨论分析原因，改进护理工作答案：ABCD解析：上述流程均符合跌倒不良事件的处理规范，因此全选。4.对门诊就诊的老年患者进行防跌倒健康教育，内容包括（）A.起身下蹲等动作放慢，避免过快改变体位B.外出活动时尽量使用助行器，避免去人多拥挤的场所C.居家时避免在地面铺设防滑垫，防止绊倒D.遵医嘱用药，定期监测血压血糖，不适及时就诊答案：ABD解析：居家地面铺设防滑垫可以减少地面湿滑滑倒的风险，正确做法是固定好防滑垫边缘避免卷边绊倒，因此C错误，其余选项均正确。1.只有老年患者才会发生跌倒，年轻患者不需要进行跌倒风险评估。（）答案：错误解析：年轻患者如果存在意识障碍、体位性低血压、使用特殊药物、术后活动受限等情况也会存在跌倒风险，所有住院患者入院时都需要常规进行跌倒风险评估，因此说法错误。2.为了预防患者跌倒，应当尽量减少患者的活动，要求患者绝对卧床。（）答案：错误解析：长期卧床会导致患者肌力下降、平衡功能进一步减退，反而增加跌倒风险，应当鼓励患者在陪护和护士指导下循序渐进进行活动，满足日常活动需求同时降低跌倒风险，因此说法错误。3.患者使用散瞳药后会出现视物模糊，属于跌倒高风险状态，需要提醒患者避免自行活动。（）答案：正确解析：散瞳药物会使患者瞳孔散大，出现暂时性视物模糊、畏光，会影响患者判断周围环境，增加跌倒风险，因此需要做好防护，告知患者避免自行走动，因此说法正确。4.跌倒风险评估只需要入院做一次即可，不需要复评。（）答案：错误解析：当患者病情变化、手术转科、使用跌倒高风险药物、发生病情变化后都需要随时复评跌倒风险，住院患者至少每周复评一次，高风险患者每周复评两次，因此说法错误。患者男性，78岁，因“脑梗死后遗症”入院，既往有高血压病史20年，平时服用缬沙坦氨氯地平片控制血压，有帕金森病史5年，行走步态不稳，昨日如厕时无家属陪同，晨起起身时突发头晕跌倒在病房卫生间，查体意识清楚，左侧髋部肿胀压痛，头部未见明显外伤。问题1：该患者入院时存在哪些跌倒高危因素？答案：①年龄因素：患者年龄78岁，大于65岁，属于跌倒高危年龄；②基础疾病因素：存在脑梗死后遗症、帕金森病，导致步态平衡功能障碍，同时有高血压病史，服用降压药物易出现体位性低血压；③药物因素：服用降压药物，可引发头晕、体位性低血压增加跌倒风险；④行为因素：如厕时无家属陪同，自行起身改变体位过快，易诱发头晕跌倒。问题2：针对该类跌倒高风险患者，你作为责任护士会采取哪些预防跌倒的护理措施？答案：①评估：入院8小时内完成首次跌倒风险评估，高风险患者每周复评两次，病情变化、调整药物后随时复评；②标识警示：在患者床尾悬挂防跌倒警示标识，告知医护人员、患者及家属患者为跌倒高风险；③环境护理：保持病房、走廊、卫生间地面干燥无积水，清理过道杂物，卫生间安装防滑扶手，铺设边缘固定的防滑垫，夜间开启病房地灯，将患者常用物品如水杯、纸巾放在伸手可及的位置，病床调至最低位置，固定床刹，起身活动时家属全程陪同；④健康教育：告知患者及家属改变体位遵循三步曲，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，避免突然改变体位，指导患者穿合脚防滑鞋，不穿拖鞋走动，如厕起身需要家属协助，头晕不适时立即停止活动扶住周边固定物体坐下休息，避免强行行走；⑤用药护理：服用降压药物后告知患者半小时内避免快速起身，监测血压变化，避免低血压发生；⑥安全管理：告知家属24小时陪护，若家属需要离开需告知护士，由护士临时安排人员陪同，鼓励患者使用助行器辅助行走，避免自行unsupported行走。问题3：患者跌倒后你作为第一时间到达现场的护士，正确的处理流程是什么？答案：①立即赶到现场，安抚患者情绪，首先评估患者的意识、生命体征，检查受伤部位，判断伤情，本例患者左侧髋部压痛，高度怀疑髋部骨折，不可随意搬动患者；②立即通知值班医生到场，同时呼叫其他护士协助，维持现场环境安全；③医生到场评估病情后，协助将患者平稳转移至病床，完善X线、CT等相关检查明确伤情，遵医嘱给予对应处理，若存