贵州省贵州卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题2024年

贵州省贵州卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题2024年一、A2型题（每道题以一个简要病历为题干，提出问题，选择最佳答案）1.患者女，56岁，诊断为2型糖尿病10年，近2日因受凉后出现发热、咳嗽，自测血糖18.6mmol/L，呼气中有烂苹果味。急诊查血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，护士判断该患者最可能发生了：A.高渗高血糖综合征B.低血糖昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.脑血管意外答案：C2.患儿男，3岁，因“高热4小时，抽搐1次”急诊入院。体温40.5℃，意识不清，双眼上翻，四肢强直阵挛。家长诉患儿既往有高热惊厥史。护士首先应采取的护理措施是：A.立即给予物理降温B.解开衣领，保持呼吸道通畅C.快速静脉滴注抗生素D.约束四肢防止坠床E.记录抽搐发作时间及表现答案：B3.患者男，72岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU。入院第2日，患者突然出现意识丧失，心电监护显示室颤波。护士应立即：A.静脉推注利多卡因B.给予非同步电除颤C.胸外心脏按压D.气管插管E.静脉推注肾上腺素答案：B4.产妇女，28岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。护士评估其出血原因最可能是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：C5.患者男，45岁，因“胆总管结石”行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第3日，腹腔引流管引出约200ml黄绿色液体，伴剧烈腹痛，体温38.9℃。最可能的并发症是：A.腹腔感染B.胆瘘C.肠瘘D.切口感染E.腹腔内出血答案：B二、A3/A4型题（以下提供若干案例，每个案例下设若干问题，根据案例信息选择最佳答案）（68题共用题干）患者女，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1周因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴气促、食欲减退。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。6.该患者的血气分析结果提示：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B7.针对该患者的氧疗，正确的护理措施是：A.高浓度吸氧（>50%）B.低流量低浓度持续吸氧（12L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧E.面罩吸氧（46L/min）答案：B8.护士指导患者进行呼吸功能锻炼，最适宜的方法是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸+缩唇呼吸C.叹气式呼吸D.快速深呼吸E.屏气训练答案：B（911题共用题干）患者男，35岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”急诊入院。查体：右小腿中段可见一10cm长伤口，骨折端外露，出血较多，足背动脉搏动减弱，肢端皮肤苍白、冰凉。9.护士在急救处理时，首先应：A.固定骨折端B.止血包扎C.建立静脉通道D.检查神经功能E.保暖答案：B10.患者入院后行清创+骨折内固定术，术后第2日，主诉右小腿疼痛剧烈，呈进行性加重，足背动脉搏动消失，肢端发绀。首先考虑：A.伤口感染B.深静脉血栓形成C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞E.神经损伤答案：C11.针对该并发症，最关键的处理措施是：A.应用止痛药B.抬高患肢C.立即切开减压D.溶栓治疗E.局部冷敷答案：C（1214题共用题干）患者女，48岁，因“绝经2年，阴道不规则出血1个月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软，双侧附件未触及异常。诊断性刮宫提示“子宫内膜腺癌”。12.该患者首选的治疗方案是：A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.激素治疗E.靶向治疗答案：C13.术后护士指导患者进行盆底肌锻炼，其主要目的是：A.预防尿潴留B.促进伤口愈合C.预防阴道脱垂D.改善性生活质量E.增强体质答案：A14.患者术后需进行化疗，化疗期间最需警惕的不良反应是：A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔溃疡E.肝功能损伤答案：C三、案例分析题（根据详细病历资料，分析并回答问题）（1518题共用案例）患者男，58岁，“高血压病史15年，慢性心力衰竭病史5年”。1周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，夜间不能平卧，双下肢水肿加重。今日因“喘憋加重2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P118次/分，R26次/分，BP160/100mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率118次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（+++）。实验室检查：BNP5800pg/ml，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。15.该患者目前心力衰竭的类型及程度如何？依据是什么？答案：全心衰竭（左心衰竭+右心衰竭）。依据：左心衰竭表现为夜间不能平卧、双肺满布湿啰音；右心衰竭表现为颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿。BNP显著升高（>400pg/ml）提示心力衰竭严重。16.列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。答案：①气体交换受损与肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③潜在并发症：低钾血症、洋地黄中毒、心性猝死。17.针对该患者的水肿，护士应采取哪些护理措施？答案：①限制钠盐摄入（<5g/d），控制液体入量（每日入量≤前1日尿量+500ml）；②抬高双下肢，促进静脉回流；③准确记录24小时出入量，监测体重变化（每日晨起空腹、排尿后测量）；④观察水肿部位皮肤情况，预防压疮；⑤遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），注意监测血钾水平。18.患者入院后遵医嘱给予毛花苷丙0.4mg静脉注射，护士需重点观察哪些内容？答案：①心率、心律变化（目标心率维持在60100次/分，警惕心率<60次/分或出现早搏、房颤等心律失常）；②有无胃肠道反应（恶心、呕吐）；③有无视觉异常（黄视、绿视）；④监测血钾（低钾易诱发洋地黄中毒）；⑤观察呼吸困难是否缓解、肺啰音是否减少。（1922题共用案例）患儿男，8个月，因“发热3天，皮疹1天”入院。体温波动在38.539.5℃，伴流涕、轻咳，无呕吐腹泻。今日热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，分布于头面部、躯干，四肢较少。查体：T36.8℃，精神可，咽部充血，耳后及枕部淋巴结轻度肿大。19.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：幼儿急疹。依据：①年龄8个月（常见于618个月）；②发热3天，热退疹出；③皮疹特点为红色斑丘疹，疹间皮肤正常；④全身症状轻（精神可），伴耳后淋巴结肿大。20.列出该患儿主要的护理措施。答案：①休息与环境：保持室内空气流通，温湿度适宜，减少探视；②皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，剪短患儿指甲，避免抓挠；③病情观察：监测体温（虽热退但需警惕反复），观察皮疹变化（是否融合、脱屑），有无咳嗽加重、呼吸急促等；④饮食护理：给予清淡易消化辅食（如米粉、果泥），鼓励多饮水；⑤健康教育：向家长解释疾病自限性，皮疹12天消退，无需特殊处理。21.家长询问“皮疹是否会留疤”，护士应如何回答？答案：“幼儿急疹的皮疹为斑丘疹，消退后不会遗留瘢痕或色素沉着，家长不用担心。只需保持皮肤清洁，避免宝宝抓挠引起感染即可。”22.若患儿住院期间突然出现高热（体温40℃），伴抽搐，护士应如何处理？答案：①立即将患儿平放，头偏向一侧，解开衣领；②清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；③用压舌板或开口器防止舌咬伤（无物品时可用纱布包裹手指置于上下臼齿间）；④给予物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴）；⑤遵医嘱使用地西泮等止惊药物；⑥监测生命体征，记录抽搐时间、表现；⑦必要时吸氧，建立静脉通道。（2326题共用案例）某社区卫生服务中心接到辖区内某小学3天内出现15例发热、咽痛、腮腺肿大学生。查体：体温3839℃，腮腺以耳垂为中心肿大，边界不清，触痛明显，张口及咀嚼时疼痛加重。实验室检查：血白细胞正常，淋巴细胞比例升高，血清淀粉酶轻度升高。23.该疫情最可能的诊断是什么？属于哪类传染病？答案：流行性腮腺炎。属于丙类传染病（2023年版《传染病防治法》规定）。24.作为责任护士，应立即采取哪些疫情防控措施？答案：①核实病例：核对学生信息、症状体征、实验室检查，确认符合流行性腮腺炎诊断；②网络直报：24小时内通过传染病报告信息管理系统进行报告；③隔离患者：指导患病学生居家隔离至腮腺肿大完全消退（通常发病后10天）；④密切接触者管理：对同班、同宿舍学生进行医学观察21天，监测体温及腮腺情况；⑤消毒处理：指导学校对教室、宿舍进行通风（每日≥3次，每次30分钟），对门把手、课桌椅等物体表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒；⑥健康教育：通过家长群、学校广播宣传腮腺炎防治知识（如勤洗手、不共用餐具、接种腮腺炎疫苗等）。25.针对该社区未患病人群，应重点开展哪些预防措施？答案：①疫苗接种：建议未接种或未全程接种腮腺炎疫苗的儿童及时补种（免疫程序为1824月龄接种第1剂，46岁接种第2剂）；②健康监测：学校落实晨午检制度，发现发热、腮腺肿大学生立即报告；③环境卫生：保持教室、宿舍清洁，定期消毒；④个人卫生：教育学生养成勤洗手、不揉眼鼻的习惯，咳嗽打喷嚏时用纸巾遮挡。26.若某患儿家长拒绝隔离，护士应如何沟通？答案：“家长您好，流行性腮腺炎是通过飞沫和密切接触传播的传染病，孩子现在处于传染期，如果继续上学可能会传染给其他同学。而且孩子现在腮腺肿痛，居家休息也能更好地恢复。我们会指导您在家如何护理（如饮食清淡、局部冷敷缓解疼痛），等腮腺完全消肿后再返校，这样对孩子和其他同学都好，您看可以吗？”四、护理操作分析题（根据操作场景，分析关键点）27.护士为昏迷患者进行口腔护理，需重点注意哪些操作要点？答案：①评估：确认患者意识状态、口腔黏膜情况（有无溃疡、出血）、义齿佩戴情况；②体位：取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止误吸；③用物：选择弯止血钳夹棉球（不可过湿，避免水分误吸），棉球数量清点（防止遗落）；④操作：从臼齿处放入开口器（不可用暴力），擦洗顺序为唇→颊→牙龈→舌面→硬腭（由内向外）；⑤特殊观察：注意有无真菌感染（如白色膜状物），必要时留取标本送检；⑥禁忌：昏迷患者禁止漱口，棉球不可过湿，使用开口器时从磨牙处放入。28.护士为糖尿病患者进行胰岛素皮下注射，需掌握哪些关键步骤？答案：①部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂三角肌外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射部位（每次注射点间隔≥1cm）；②剂量核对：双人核对胰岛素种类（短效、中效、预混）及剂量；③注射前准备：胰岛素提前30分钟从冰箱取出复温（预混胰岛素需摇匀至均匀乳白色）；④注射方法：捏起皮肤（45°角进针）或垂直进针（使用4mm针头无需捏皮），推药后停留10秒再拔针；⑤并发症预防：观察有无低血糖（注射后30分钟内进餐）、局部硬结（避免重复注射同一部位）；⑥健康教育：指导患者自我监测血糖，记录注射时间、部位及血糖值。29.护士为术后患者进行压疮风险评估（使用Braden量表），需评估哪些维度？分值范围及意义是什么？答案：评估维度：①感知觉（对压迫相关不适的感知能力）；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）；③活动能力（身体活动程度）；④移动能力（改变和控制体位的能力）；⑤营养（摄入足够营养的能力）；⑥摩擦力和剪切力（导致皮肤损伤的因素）。分值范围623分，≤18分提示有压疮风险（1518分轻度，1314分中度，1012分重度，≤9分极重度）。30.护士参与抢救心跳骤停患者，实施胸外心脏按压时，需遵循哪些操