护士资格证《内科护理学》练习题带答案

护士资格证《内科护理学》练习题带答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张症答案：C2.下列哪项不是肝硬化失代偿期门脉高压的表现（）A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管胃底静脉曲张答案：C3.患者，女，32岁，因“多尿、多饮、体重下降2个月”就诊。随机血糖18.6mmol/L，尿酮体（++）。首要的护理措施是（）A.立即静脉滴注5%葡萄糖B.快速补液并小剂量胰岛素静脉泵入C.口服二甲双胍D.皮下注射大剂量胰岛素答案：B4.急性心肌梗死患者发病后第2天，突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能并发（）A.心源性休克B.乳头肌断裂C.急性左心衰竭D.室壁瘤答案：C5.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是（）A.高钾、低钠、低钙、高磷B.低钾、高钠、高钙、低磷C.高钾、高钠、高钙、低磷D.低钾、低钠、低钙、低磷答案：A6.下列哪项不是系统性红斑狼疮的常见皮肤黏膜表现（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.出血性丘疹答案：D7.患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院。血压85/50mmHg，心率120次/分。首要的护理措施是（）A.立即行胃镜检查B.快速建立两条静脉通路，补液扩容C.口服去甲肾上腺素冰盐水D.置胃管行负压吸引答案：B8.下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢症候群的表现（）A.怕热多汗B.易激动C.便秘D.体重下降答案：C9.患者，女，28岁，因“突发四肢弛缓性瘫痪，伴心悸”急诊。血钾2.1mmol/L，心电图示U波明显。最可能的诊断是（）A.周期性低钾麻痹B.吉兰-巴雷综合征C.重症肌无力D.急性脊髓炎答案：A10.下列哪项不是急性胰腺炎减少胰液分泌的措施（）A.禁食禁饮B.胃肠减压C.静脉应用奥曲肽D.口服庆大霉素答案：D11.患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。CT未见出血，考虑超早期脑梗死。最关键的治疗是（）A.立即口服阿司匹林300mgB.静脉溶栓（rt-PA）C.静脉滴注低分子右旋糖酐D.口服氯吡格雷答案：B12.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期长期氧疗的指征（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压D.PaCO₂≥50mmHg答案：D13.患者，女，50岁，因“关节肿痛3年，晨僵>1小时”就诊。RF阳性，抗CCP阳性。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风答案：B14.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.QT间期缩短答案：D15.患者，男，38岁，因“头痛、视力模糊1个月”就诊。血压220/140mmHg，眼底Ⅳ级。首要处理（）A.口服卡托普利25mgB.静脉滴注硝普钠C.口服硝苯地平片10mgD.静脉推注呋塞米答案：B16.下列哪项不是肝硬化患者肝性脑病的诱因（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D17.患者，男，55岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”入院。BNP1200pg/mL，超声示LVEF35%。最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.慢性左心衰竭急性加重C.右心衰竭D.肺栓塞答案：B18.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现（）A.浅表溃疡B.深部溃疡伴感染C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：A19.患者，女，26岁，因“反复肉眼血尿伴蛋白尿2年”就诊。肾活检示系膜区IgA沉积。最可能的诊断是（）A.狼疮性肾炎B.IgA肾病C.膜性肾病D.微小病变答案：B20.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施（）A.立即转移至空气新鲜处B.高压氧治疗C.静脉滴注细胞色素CD.静脉推注5%碳酸氢钠纠正酸中毒答案：C21.患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。胃镜示距门齿30–35cm菜花样肿物，病理为鳞癌。首选治疗是（）A.内镜下黏膜切除术B.放疗联合化疗C.根治性手术D.靶向治疗答案：C22.下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现（）A.结节性红斑B.原发性硬化性胆管炎C.强直性脊柱炎D.虹膜睫状体炎答案：C23.患者，男，40岁，因“突发上腹刀割样疼痛2小时”入院。板状腹，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：C24.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓后判断再通的指标（）A.胸痛迅速缓解B.再灌注心律失常C.心肌酶峰值提前D.ST段持续抬高答案：D25.患者，女，35岁，因“怕热、心悸、体重下降2个月”就诊。FT₃12pmol/L，FT₄35pmol/L，TSH0.01mIU/L。首选治疗是（）A.¹³¹I治疗B.甲状腺次全切除C.甲巯咪唑D.普萘洛尔答案：C26.下列哪项不是慢性肺源性心脏病失代偿期右心衰竭的表现（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺满布湿啰音D.下肢水肿答案：C27.患者，男，50岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院。HBsAg阳性，腹水呈漏出液。下列哪项最能提示门脉高压（）A.腹水总蛋白<25g/LB.血清-腹水白蛋白梯度>11g/LC.腹水LDH升高D.腹水ADA升高答案：B28.下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型表现（）A.寒战高热B.腰痛C.尿频尿急尿痛D.大量蛋白尿答案：D29.患者，男，70岁，因“记忆力减退2年，走失1次”就诊。MMSE20分。最可能的诊断是（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴呆D.路易体痴呆答案：B30.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的目的（）A.增加肺泡通气量B.减少肺内残气量C.改善气体交换D.增加呼吸频率答案：D31.患者，女，48岁，因“反复关节肿痛，血尿酸升高”就诊。急性发作期首选药物是（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C32.下列哪项不是急性左心衰竭患者吸氧的护理要点（）A.高流量6–8L/minB.湿化瓶加30–50%乙醇C.持续低流量1–2L/minD.必要时面罩加压给氧答案：C33.患者，男，30岁，因“四肢无力，晨轻暮重”就诊。新斯的明试验阳性。最可能的诊断是（）A.周期性麻痹B.重症肌无力C.多发性肌炎D.肌营养不良答案：B34.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的实验室特征（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮升高C.阴离子间隙增大D.血pH>7.45答案：D35.患者，男，55岁，因“黑便、头晕1天”入院。Hb70g/L，BP90/60mmHg。首要护理措施是（）A.立即胃镜检查B.快速补液输血C.口服凝血酶D.置胃管冰盐水冲洗答案：B36.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象表现（）A.红系增生明显活跃B.粒红比值降低C.晚幼红细胞胞浆少、边缘不齐D.巨核细胞减少答案：D37.患者，女，29岁，因“颜面红斑、关节痛、蛋白尿”就诊。ANA1:320，抗dsDNA阳性。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病答案：B38.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的目的（）A.减少胰液分泌B.减轻腹痛C.降低肠道菌群易位D.降低血糖答案：D39.患者，男，62岁，因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。CT示右上肺占位，边缘毛刺。最可能的诊断是（）A.肺结核球B.肺脓肿C.周围型肺癌D.错构瘤答案：C40.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行血液透析的紧急指征（）A.药物难以控制的高钾血症B.肺水肿C.严重代谢性酸中毒pH<7.2D.血肌酐>200μmol/L答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期常见诱因的是（）A.空气污染B.上呼吸道感染C.停用吸入激素D.情绪激动E.低流量吸氧答案：ABC42.肝硬化患者肝性脑病的护理措施包括（）A.限制蛋白摄入B.口服乳果糖C.肥皂水灌肠D.监测血氨E.保持大便通畅答案：ABDE43.下列属于急性心肌梗死患者溶栓禁忌证的是（）A.活动性内出血B.主动脉夹层C.3个月内缺血性脑卒中D.血压>180/110mmHgE.2周内外科大手术答案：ABCE44.下列属于糖尿病足局部危险因素的是（）A.周围神经病变B.周围血管病变C.足畸形D.既往足溃疡史E.吸烟答案：ABCD45.下列属于系统性红斑狼疮活动期实验室指标的是（）A.抗dsDNA滴度升高B.补体C3下降C.抗Sm抗体阳性D.血小板减少E.血沉增快答案：ABDE46.下列属于急性肾衰竭少尿期高钾血症处理措施的是（）A.10%葡萄糖酸钙静脉推注B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.口服聚磺苯乙烯E.立即血液透析答案：ABCE47.下列属于甲状腺功能亢进症手术禁忌证的是（）A.妊娠早期B.严重浸润性突眼C.青少年D.症状轻E.合并严重心肝肾疾病答案：ABE48.下列属于急性胰腺炎患者营养支持原则的是（）A.轻症短期禁食B.重症尽早肠内营养C.经鼻空肠管喂养D.高脂配方E.监测甘油三酯答案：ABCE49.下列属于慢性肾衰竭患者行腹膜透析优点的是（）A.血流动力学稳定B.无需抗凝C.可居家操作D.对中分子毒素清除好E.蛋白丢失少答案：ABCD50.下列属于阿尔茨海默病核心临床特征的是（）A.隐匿起病B.进行性加重C.情景记忆障碍突出D.早期锥体外系症状E.排除其他原因答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是________和________。答案：小气道病变肺泡壁破坏52.肝硬化门脉高压的三大临床表现是________、________和________。答案：脾大腹水侧支循环形成53.糖尿病酮症酸中毒补液原则首选________，速度为先快后慢，前2小时输入________mL。答案：0.9%氯化钠1000–200054.急性心肌梗死患者心电图ST段抬高呈弓背向上，提示________，其溶栓治疗最佳时间窗为发病后________小时内。答案：透壁性梗死1255.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为低________、高________，继发________功能亢进。答案：钙磷甲状旁腺56.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是________，其滴度与________活动性相关。答案：抗dsDNA疾病57.急性胰腺炎患者血淀粉酶于发病后________小时开始升高，持续________天左右。答案：6–123–558.高血压急症降压原则为最初1小时平均动脉压下降不超过________%，随后2–6小时降至________水平。答案：25160/100mmHg59.缺铁性贫血口服铁剂后，网织红细胞于________天开始上升，________周达高峰。答案：3–51–260.阿尔茨海默病脑脊液生物标志物表现为Aβ42________，tau蛋白________。答案：下降升高四、简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：1.氧流量1–2L/min，每日>15h，目标PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%。2.教育患者坚持长期吸氧，不得随意增减流量。3.湿化氧气，防止干燥刺激。4.定期更换鼻导管，保持通畅。5.监测血气、指脉氧，评估疗效。6.防火宣教：远离明火、禁烟。7.观察并发症：CO₂潴留、氧中毒。8.记录每日吸氧时间，随访依从性。62.简述肝硬化患者腹水形成的机制。答案：1.门脉高压：肝窦压力升高，液体漏入腹腔。2.低白蛋白血症：血浆胶体渗透压下降，液体外渗。3.继发性醛固酮增多：钠水潴留。4.肾血流减少：激活RAAS，加重水钠潴留。5.淋巴液生成增多：肝表面“淋巴漏”。6.炎症介质：增加毛细血管通透性。63.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则及注意事项。答案：1.治疗前血钾<5.5mmol/L且尿量>40mL/h即开始补钾。2.血钾<3.3mmol/L优先补钾至≥3.5mmol/L后再用胰岛素。3.首1–2小时补氯化钾13–20mmol/L（约1.0–1.5g）。4.心电监护，每2小时测血钾。5.若尿量<30mL/h暂缓补钾，观察肾功能。6.胃肠减压、呕吐者注意额外丢钾。7.停止静脉补钾后改口服3–5g/d，维持3–5天。64.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理要点。答案：1.绝对卧床12–24h，穿刺侧肢体制动。2.砂袋压迫6–8h，观察渗血、血肿。3.每15–30min测足背动脉搏动、皮色皮温。4.监测生命体征，警惕低血压、心动过缓。5.24h后换药，观察有无感染。6.指导患者咳嗽、排便时按压伤口。7.记录尿量，预防造影剂肾病。65.简述慢性肾衰竭患者血液透析首次使用综合征的临床表现及处理。答案：临床表现：A型（过敏型）：透析开始5–30min出现发热、荨麻疹、呼吸困难、休克。B型（非特异型）：1小时内胸痛、背痛、恶心、血压下降。处理：1.立即停止透析，夹闭管路，不回血。2.A型给予肾上腺素、抗休克、吸氧、激素。3.B型对症处理，可继续透析。4.以后透析前充分冲洗管路，选用生物相容性好的透析器。五、应用题（共30分）66.患者，男，52岁，因“咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO₂86%，颈静脉怒张，肝颈征阳性，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺湿啰音，肝右肋下3cm，质中，压痛