职业病诊断医师考核试题(含答案)

职业病诊断医师考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《职业病防治法》规定，职业病诊断鉴定实行几级鉴定制度？（）A.一级 B.二级 C.三级 D.四级答案：C2.下列哪项不是法定职业性尘肺病？（）A.矽肺 B.煤工尘肺 C.石棉肺 D.过敏性肺炎答案：D3.职业性噪声聋的诊断分级主要依据下列哪项指标？（）A.0.5kHz听阈 B.1kHz听阈 C.高频平均听阈 D.语频平均听阈答案：D4.苯中毒所致职业性白血病的最短潜伏期为（）A.3个月 B.6个月 C.1年 D.2年答案：C5.诊断职业性慢性镉中毒时，尿镉的生物接触限值（BCG）为（）A.2μg/g肌酐 B.5μg/g肌酐 C.10μg/g肌酐 D.20μg/g肌酐答案：B6.下列哪项不是职业性中暑的必备条件？（）A.高温作业史 B.核心体温≥38℃ C.出现中枢神经系统症状 D.血清CK升高答案：D7.职业性手臂振动病的冷水复温试验，复温率计算公式为（）A. B. C. D.答案：C8.职业性哮喘的特异性变应原支气管激发试验阳性标准为FEV₁下降≥（）A.10% B.15% C.20% D.25%答案：C9.下列哪项属于职业性放射性肿瘤？（）A.甲状腺癌 B.肺癌 C.皮肤癌 D.以上均是答案：D10.诊断职业性铬鼻病时，鼻黏膜活检发现下列哪项最具特征性？（）A.鳞状上皮增生 B.浆细胞浸润 C.腺样体增生 D.鼻中隔穿孔答案：D11.职业性布鲁氏菌病的诊断金标准为（）A.试管凝集试验SAT≥1:100 B.皮内变态反应阳性 C.血培养阳性 D.PCR阳性答案：C12.职业性甲醛所致鼻咽癌的潜伏期为（）A.1～3年 B.3～5年 C.5～10年 D.>10年答案：D13.诊断职业性慢性锰中毒，脑MRI特征性表现为（）A.小脑萎缩 B.豆状核T1高信号 C.脑室扩大 D.白质脱髓鞘答案：B14.职业性氰化物急性中毒，血氰离子浓度达到多少可诊断重度中毒？（）A.≥0.5mg/L B.≥1.0mg/L C.≥2.0mg/L D.≥3.0mg/L答案：C15.下列哪项不是职业性电光性眼炎的临床表现？（）A.畏光 B.流泪 C.视力下降 D.眼压升高答案：D16.职业性哮喘患者班后FEV₁较班前下降多少可判定为职业相关？（）A.≥5% B.≥10% C.≥15% D.≥20%答案：B17.职业性三硝基甲苯中毒所致白内障最早出现的部位是（）A.前囊下 B.后囊下 C.核区 D.赤道部答案：B18.诊断职业性慢性铅中毒时，血铅达到多少可认定为中度中毒？（）A.≥200μg/L B.≥300μg/L C.≥400μg/L D.≥600μg/L答案：C19.职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度溃疡期，参考剂量阈值为（）A.≥5Gy B.≥10Gy C.≥15Gy D.≥20Gy答案：C20.下列哪项不是职业性化学性眼灼伤的急性期处理原则？（）A.立即大量清水冲洗 B.中和液冲洗 C.立即行前房穿刺 D.抗生素眼膏预防感染答案：C21.职业性哮喘患者班后PEF变异率计算公式为（）A. B. C. D.答案：B22.职业性慢性汞中毒，尿汞生物接触限值为（）A.4μg/g肌酐 B.10μg/g肌酐 C.20μg/g肌酐 D.35μg/g肌酐答案：D23.职业性石棉所致胸膜斑确诊依据是（）A.胸部X线 B.胸部CT C.胸腔镜活检 D.以上均可答案：D24.职业性慢性二硫化碳中毒，神经肌电图最早期表现为（）A.远端潜伏期延长 B.传导速度减慢 C.F波消失 D.正锐波答案：A25.职业性哮喘患者班后痰嗜酸粒细胞百分比大于多少支持诊断？（）A.1% B.2% C.3% D.5%答案：C26.职业性放射性白内障最早出现部位是（）A.前囊下 B.后囊下 C.皮质 D.核答案：B27.职业性慢性镉中毒，尿β₂-微球蛋白诊断临界值为（）A.≥100μg/g肌酐 B.≥300μg/g肌酐 C.≥500μg/g肌酐 D.≥1000μg/g肌酐答案：B28.职业性三氯乙烯药疹样皮炎，斑贴试验常用浓度为（）A.0.1% B.0.5% C.1% D.5%答案：C29.职业性慢性砷中毒，皮肤角化过度最常见部位是（）A.面部 B.胸背 C.手掌跖部 D.颈部答案：C30.职业性放射性甲状腺癌，外照射剂量阈值约为（）A.0.05Gy B.0.1Gy C.0.5Gy D.1.0Gy答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于职业性生物因素所致法定职业病？（）A.森林脑炎 B.莱姆病 C.布鲁氏菌病 D.艾滋病（职业性暴露） E.钩端螺旋体病答案：ACE32.诊断职业性慢性苯中毒，必备资料包括（）A.苯作业史 B.血常规异常 C.骨髓穿刺结果 D.现场空气苯浓度监测 E.同工种人群流行病学资料答案：ABDE33.职业性手臂振动病可出现下列哪些体征？（）A.指端苍白 B.指端紫绀 C.指端坏疽 D.指节肿大 E.肌萎缩答案：ABCE34.职业性中暑分型包括（）A.热射病 B.热痉挛 C.热衰竭 D.热晕厥 E.热性皮炎答案：ABCD35.下列哪些检查可用于职业性哮喘变应原筛查？（）A.血清sIgE B.皮肤点刺试验 C.斑贴试验 D.支气管激发试验 E.嗜碱粒细胞活化试验答案：ABDE36.职业性慢性锰中毒的临床表现有（）A.肌张力增高 B.震颤 C.情绪淡漠 D.共济失调 E.周围神经病变答案：ABC37.职业性放射性皮肤损伤急性期表现包括（）A.红斑 B.水疱 C.脱屑 D.溃疡 E.坏死答案：ABDE38.诊断职业性铬酸盐所致肺癌，必备条件有（）A.铬酸盐作业史≥1年 B.肺癌病理确诊 C.潜隐期≥4年 D.现场铬浓度监测超标 E.吸烟指数<400答案：ABCD39.职业性三硝基甲苯中毒可累及哪些器官？（）A.肝脏 B.晶状体 C.血液系统 D.肾脏 E.皮肤答案：ABCDE40.下列哪些属于职业性化学性眼灼伤的并发症？（）A.角膜白斑 B.睑球粘连 C.继发性青光眼 D.白内障 E.视网膜脱离答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.职业性尘肺病诊断的金标准是________。答案：胸部高千伏X线后前位片或数字化摄影（DR）符合GBZ70-2021标准42.职业性噪声聋诊断时，需排除________、________、________等非职业性因素。答案：老年性聋、药物性聋、外伤性聋43.职业性慢性铅中毒可累及血液、________、________、________等系统。答案：神经、消化、泌尿44.职业性苯中毒所致再障，骨髓活检示脂肪髓取代率≥________可确诊。答案：70%45.职业性手臂振动病冷水复温试验，水温设定为________℃，浸泡________分钟。答案：10±0.5，1046.职业性氰化物急性中毒特效解毒剂“亚硝酸钠-硫代硫酸钠”疗法中，亚硝酸钠首次剂量为________mg/kg，静注速度________mL/min。答案：3%，2～347.职业性放射性肿瘤病因概率（PC）计算时，氡子体致肺癌的剂量转换系数为________WLM⁻¹。答案：0.015Sv48.职业性慢性镉中毒，尿镉超过________μg/g肌酐且尿β₂-微球蛋白超过________μg/g肌酐即可诊断。答案：5，30049.职业性三氯乙烯药疹样皮炎，潜伏期通常为________天，严重者可出现________综合征。答案：5～40，Stevens-Johnson50.职业性慢性锰中毒，脑MRIT1加权像________对称性高信号具有特征性。答案：苍白球四、简答题（每题10分，共30分）51.简述职业性哮喘诊断流程及关键指标。答案：（1）详细职业接触史：明确致喘物种类、接触强度、方式、时间；（2）临床表现：发作性喘息、咳嗽、胸闷，班后加重、休假缓解；（3）肺功能：班后FEV₁下降≥10%，或PEF变异率≥20%；（4）变应原筛查：血清sIgE或皮肤点刺阳性；（5）特异性支气管激发试验：FEV₁下降≥20%为阳性；（6）排除非职业性哮喘：病史、影像、过敏原检测；（7）综合判定：符合GBZ57-2019标准。52.试述职业性慢性苯中毒所致再障与原发性再障的鉴别要点。答案：（1）职业史：苯接触史≥6个月，空气浓度超标；（2）潜隐期：苯再障通常1～30年，原发无明确潜伏期；（3）骨髓象：苯再障脂肪髓≥70%，原发可呈增生低下或活跃；（4）染色体：苯再障常见5、7号染色体长臂缺失；（5）克隆性：苯再障晚期可进展为MDS/AML，可见克隆性造血；（6）流行病学：同工种群体发病率升高；（7）脱离苯接触后部分患者血象可缓慢恢复，原发无此特征。53.简述职业性手臂振动病分期及冷水复温试验操作要点。答案：分期：Ⅰ期：间歇性指端苍白，无器质性改变；Ⅱ期：发作频繁，指端可见器质性改变（指尖凹陷、坏疽）；Ⅲ期：指端坏疽，可伴骨关节肌肉损害。操作要点：（1）环境室温22±2℃，相对湿度40%～60%；（2）受试者静坐30min，禁烟酒咖啡；（3）双手腕以下浸入10±0.5℃冷水10min；（4）拭干后即刻红外热像仪监测，记录0、5、10、30min指温；（5）计算复温率：，复温率<60%为异常。五、综合应用题（共50分）54.案例分析（20分）患者男，45岁，金矿掘进工25年，主诉活动后气短3年。胸片示双肺弥漫性小圆形阴影，密集度2级，分布范围≥6个肺区；肺功能：FVC78%预计值，FEV₁/FVC85%，DLco62%预计值；无吸烟史。现场监测：作业点粉尘浓度游离SiO₂42%，TWA1.8mg/m³，超限倍数3倍。问题：（1）给出诊断及诊断分级；（2）列出三条鉴别诊断；（3）提出两条处理原则。答案：（1）职业性矽肺贰期（GBZ70-2021）：小阴影密集度2级，分布≥6肺区，肺功能轻度限制+弥散障碍；（2）鉴别：①特发性肺纤维化；②结节病；③煤工尘肺；（3）处理：①调离粉尘作业，②行全肺灌洗或抗纤维化治疗（吡非尼酮），③定期复查胸片与肺功能每年1次。55.计算题（15分）某水泥厂装袋工，女，38岁，接触总粉尘TWA6.5mg/m³，游离SiO₂8%，工龄12年，标准工作日8h、240d/年。按GBZ/T229.1-2010呼吸性粉尘容许浓度PC-TWA1.5mg/m³，计算其累积接触量（mg·年/m³），并评估尘肺发病风险。答案：呼吸性粉尘估算：总粉尘×0.3=6.5×0.3=1.95mg/m³；年接触量：1.95mg/m³×8h×240d=3744mg·h/m³；折算为年平均：3744/2000=1.87mg/m³（超过PC-TWA1.5mg/m³）；累积接触量：1.87mg/m³×12年=22.4mg·年/m³；风险：>20mg·年/m³，属高风险，建议胸片复查每年1次，必要时HRCT。56.论述题（15分）结合我国现行法规，论述职业病诊断医师在诊断职业性放射性肿瘤时进行病因概率（PC）计算的具体步骤及注意事项。答案：步骤：（1）确认肿瘤类型是否在国家法定名单（GBZ97-2017）；（2）收集受照史：