2026年执业医师考试综合考试真题及答案

2026年执业医师考试综合考试真题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.在下列哪种情况下，机体主要通过神经调节来维持稳态？A.长期饥饿B.缺氧环境下C.突然从坐位站立D.生长发育期E.水电解质平衡紊乱2.下列关于心电图的描述，正确的是：A.P波代表心室肌去极化的过程B.QRS波群代表心房肌去极化的过程C.T波代表心室肌复极化的过程D.PR间期代表心室开始去极化到完成去极化的时间E.ST段代表心房复极化的过程3.治疗癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.乙琥胺E.卡马西平4.依据《传染病防治法》，医疗机构发现甲类传染病时，采取的措施错误的是：A.对病人、病原携带者，予以隔离治疗B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗C.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施D.拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助强制隔离治疗E.为了保护医院声誉，可以先内部处理，24小时后再上报5.下列哪种维生素缺乏会引起坏血病？A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E6.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是：A.肺毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.缺氧性肺血管收缩D.水钠潴留E.功能性肺毛细血管床减少7.在风湿性心脏病中，最常见的瓣膜病变组合是：A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D.单纯二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全8.引起继发性腹膜炎最常见的细菌是：A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.厌氧菌9.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：A.上腹部剧烈疼痛B.腹式呼吸消失C.肠鸣音减弱或消失D.膈下游离气体E.板状腹10.下列关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的叙述，错误的是：A.是一种自身免疫性疾病B.血中TSAb（甲状腺刺激抗体）阳性C.可伴有浸润性突眼D.女性发病率显著高于男性E.所有患者均伴有甲状腺肿大11.肾病综合征最基本的表现是：A.尿蛋白>3.5g/24hB.血浆白蛋白<30g/LC.水肿D.高脂血症E.脂尿12.缺铁性贫血最常见的病因是：A.慢性失血B.需要量增加C.摄入不足D.铁吸收不良E.胃酸缺乏13.脑出血最常见的部位是：A.脑桥B.小脑C.基底节区D.脑叶E.丘脑14.闭合性肾损伤最严重的病理类型是：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾包膜下血肿15.下列属于妊娠晚期出血性疾病的是：A.流产B.异位妊娠C.前置胎盘D.葡萄胎E.卵巢囊肿蒂扭转16.小儿营养不良最常见的病因是：A.饮食因素B.先天因素C.吸收障碍D.消耗增加E.需要量增加17.下列关于医患关系基本模式的描述，错误的是：A.主动-被动模式B.指导-合作模式C.共同参与模式D.生物-心理-社会模式E.以上均是医患关系模式18.某急性阑尾炎患者，术后6小时出现腹痛、烦躁、心率加快。血压110/80mmHg。此时最可能的并发症是：A.切口裂开B.腹腔内出血C.盆腔脓肿D.肠粘连E.尿潴留19.在流行病学研究中，下列哪项指标属于描述疾病分布特征的指标？A.相对危险度B.比值比C.罹患率D.归因危险度E.人群归因危险度百分比20.治疗军团菌肺炎的首选抗生素是：A.青霉素GB.红霉素C.头孢曲松D.庆大霉素E.甲硝唑二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。21.患者，男，45岁。反复上腹部疼痛10年，加重伴呕吐3天。呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音。最可能的诊断是：A.幽门梗阻B.急性胃炎C.十二指肠溃疡急性穿孔D.急性胰腺炎E.肠梗阻22.患者，女，28岁。因“原发性甲状腺功能亢进”行甲状腺次全切除术后第2天，患者出现手足抽搐。此时应立即采取的措施是：A.静脉注射地西泮B.口服甲状腺素片C.静脉注射10%葡萄糖酸钙D.静脉注射50%葡萄糖E.肌注硫酸镁23.患儿，男，6个月。发热3天，体温39℃，伴流涕、咳嗽。今日热退，但全身出现红色斑丘疹，躯干部多，耳后、枕部有淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘24.患者，男，55岁。有高血压病史15年，今晨突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧肢体无力。查体：BP200/120mmHg，左侧鼻唇沟浅，左上下肢肌力0级。首选的辅助检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.腰穿脑脊液检查E.脑血管造影25.患者，女，30岁。心悸、多汗、消瘦半年。查体：P100次/分，BP130/80mmHg，甲状腺II度肿大，质地软，有震颤，闻及血管杂音。最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌26.患者，男，20岁。因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊。查体：T38.5℃，右下肺可闻及湿性啰音。血常规：WBC12×10^9/L，N0.85。胸部X线片示右下肺片状阴影。最可能的致病菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌27.患者，女，25岁。转移性右下腹痛6小时。查体：T37.5℃，麦氏点压痛、反跳痛阳性。白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.右侧输卵管炎28.患者，男，40岁。因反复水肿、蛋白尿5年，加重伴少尿1周入院。查体：BP160/100mmHg，全身水肿，腹水征阳性。血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭29.患者，女，32岁。停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。妇科检查：宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产30.患者，男，65岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。食管吞钡X线检查示食管中段有3cm长的充盈缺损，管壁僵硬。最可能的诊断是：A.食管平滑肌瘤B.食管憩室C.食管癌D.食管静脉曲张E.贲门失弛缓症三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（31-33题共用题干）患者，男，50岁。有乙肝病史20年。近3个月来右上腹胀痛不适，伴乏力、食欲减退。查体：面色晦暗，可见蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬，表面不平，脾肋下2cm。实验室检查：AFP500μg/L，ALT120U/L。31.该患者最可能的诊断是：A.肝硬化B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝血管瘤E.慢性活动性肝炎32.为明确诊断，首选的影像学检查是：A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.肝动脉造影E.放射性核素肝扫描33.若该患者出现呕血、黑便，最可能的原因是：A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变D.胃癌出血E.Mallory-Weiss综合征（34-36题共用题干）患儿，女，3岁。发热、咳嗽、气促3天。查体：T39℃，R60次/分，P160次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及密集的中细湿啰音及哮鸣音，心率快，心音低钝，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15×10^9/L，N0.80。34.该患儿最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.腺病毒性肺炎E.支原体肺炎35.该患儿可能出现的严重并发症是：A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.肺大泡36.针对该并发症，首选的治疗药物是：A.地塞米松B.呋塞米C.毒毛花苷KD.碳酸锂E.苯巴比妥（37-39题共用题干）患者，男，35岁。建筑工人，从3米高处坠落，臀部着地。诉腰痛，活动受限，双下肢感觉运动正常。X线检查显示腰1椎体压缩性骨折，椎体压缩约1/3。37.该患者首选的治疗方法是：A.平卧硬板床，腰背肌功能锻炼B.手术切开复位内固定C.牵引复位D.石膏背心固定E.仅用止痛药物38.若患者在受伤后2天出现腹胀、肠鸣音减弱，最常见的原因是：A.腹膜后血肿刺激B.肠梗阻C.腹腔感染D.电解质紊乱E.脊髓损伤39.关于该患者的预后，下列说法正确的是：A.肯定会遗留慢性腰痛B.肯定会发生迟发性神经损伤C.大多预后良好，无明显后遗症D.必须长期卧床休息E.不能从事重体力劳动（40-42题共用题干）患者，女，24岁。因“心悸、消瘦、多汗2个月”就诊。查体：P110次/分，BP130/70mmHg，甲状腺II度肿大，质地软，无压痛，可闻及血管杂音，双手平伸可见细微震颤。40.若要明确诊断，首选的实验室检查是：A.T3、T4、TSH测定B.甲状腺摄碘率C.TRH兴奋试验D.TSAb测定E.甲状腺B超41.若患者确诊为Graves病，首选的治疗药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.碘化钾42.在药物治疗过程中，必须监测的指标是：A.甲状腺摄碘率B.血常规C.总胆固醇D.血沉E.血电解质四、B1型题（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（43-46题共用备选答案）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.流感嗜血杆菌E.支原体43.社区获得性肺炎最常见的致病菌是：44.医院获得性肺炎常见的致病菌是：45.可引起肺组织坏死、形成肺脓肿的致病菌是：46.常引起间质性肺炎的致病菌是：（47-50题共用备选答案）A.溃疡边缘整齐B.溃疡边缘不整齐，呈虫蚀状C.溃疡呈圆形或椭圆形，底较平坦D.溃疡呈烧瓶状，口小底大E.溃疡边缘呈堤状隆起47.胃溃疡的典型形态是：48.十二指肠球部溃疡的典型形态是：49.溃疡型胃癌的典型形态是：50.结核性溃疡的典型形态是：（51-53题共用备选答案）A.阿托品B.碘解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝E.氟马西尼51.有机磷农药中毒所致的肺水肿，首选解毒剂是：52.有机磷农药中毒所致的肌颤，首选解毒剂是：53.阿片类中毒，首选解毒剂是：（54-56题共用备选答案）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.通气/血流比例失调54.慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表现为：55.特发性肺纤维化主要表现为：56.胸腔积液主要表现为：五、参考答案及详细解析1.【答案】C【解析】神经调节是人体最主要的调节方式，特点是反应快、作用精确、持续时间短。当人体体位发生突然变化（如从坐位站立）时，重力作用导致血液淤积在下肢，静脉回心血量减少，心输出量减少，血压下降。此时通过压力感受器反射（神经调节）迅速调节心血管活动，维持血压稳定，防止脑缺血。长期饥饿主要靠激素调节（体液调节）；缺氧、生长发育、水电解质平衡紊乱均涉及体液调节或自身调节。2.【答案】C【解析】P波代表心房肌去极化；QRS波群代表心室肌去极化；T波代表心室肌复极化；PR间期代表兴奋从窦房结传导至心室肌开始去极化所需的时间（包括房室结传导）；ST段代表心室各部分心肌均处于去极化状态，各处电位差为零，故位于等电位线上，不代表复极化。3.【答案】B【解析】地西泮（安定）起效快，静脉注射后能迅速控制抽搐，是治疗癫痫持续状态的首选药物。苯妥英钠起效慢，不适用于急救；苯巴比妥可用于控制发作，但不是首选；乙琥胺用于失神发作；卡马西平是部分性发作和全面强直-阵挛发作的首选，但不用于持续状态急救。4.【答案】E【解析】根据《传染病防治法》，医疗机构发现甲类传染病时，应当在2小时内进行网络直报或以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告。选项E称“24小时后再上报”严重违反法律规定，且“内部处理”不符合疫情管理要求。其他选项均符合法律规定。5.【答案】C【解析】维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时胶原蛋白合成障碍，导致毛细血管通透性增加、牙龈出血、伤口愈合延迟等，即坏血病。维生素A缺乏导致夜盲症；维生素B1缺乏导致脚气病；维生素D缺乏导致佝偻病/骨软化症；维生素E缺乏导致溶血性贫血等。6.【答案】C【解析】肺源性心脏病肺动脉高压形成的机制包括：①缺氧性肺血管收缩（功能性因素，是最重要的机制）；②肺血管重塑（解剖学因素）；③血容量增加和血液粘稠度增高。其中缺氧是导致肺血管收缩的关键因素。7.【答案】A【解析】风湿性心脏病最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。最常见的联合瓣膜病变是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。单纯二尖瓣狭窄也很多见，但题目问的是“组合”。二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全通常是肺动脉高压导致右心衰后的功能性改变。8.【答案】A【解析】继发性腹膜炎大多由腹腔内空腔脏器穿孔或破裂引起，致病菌多为混合感染，其中以大肠杆菌最为常见，其次为厌氧菌（如脆弱类杆菌）。原发性腹膜炎致病菌多为溶血性链球菌或肺炎链球菌。9.【答案】D【解析】消化性溃疡急性穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚在膈下，立位腹部X线平片检查可见膈下游离气体，这是诊断溃疡穿孔最特异性的影像学表现。板状腹、腹膜刺激征虽常见，但非特异性，也可见于急性胰腺炎、急性阑尾炎穿孔等。10.【答案】E【解析】Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，血中TSAb阳性，可伴有浸润性突眼，女性多见。但并非所有患者都有甲状腺肿大，约有5%-10%的患者甲状腺不肿大（称为正常甲状腺功能亢进症）。故E项错误。11.【答案】A【解析】肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白>3.5g/24h；②血浆白蛋白<30g/L；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断所必需（基本表现），后两项为继发表现。12.【答案】A【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道溃疡出血、月经过多、痔疮出血等，导致铁丢失过多。13.【答案】C【解析】脑出血最常见的部位是基底节区（约占70%），其中壳核出血最常见，其次为丘脑、尾状核。脑桥、小脑出血相对较少。14.【答案】D【解析】肾蒂断裂伤最为严重，常因大出血迅速导致休克，若不及时抢救可危及生命。肾挫伤最轻；肾部分裂伤和全层裂伤较重，但通常不致死。15.【答案】C【解析】前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。流产和异位妊娠是妊娠早期出血；葡萄胎属于异常妊娠，常表现为不规则阴道流血，但非典型的晚期出血类型；卵巢囊肿蒂扭转是急腹症，与妊娠周期无直接关联，表现为突发腹痛。16.【答案】A【解析】小儿营养不良的病因主要是喂养不当（饮食因素）导致能量和蛋白质摄入不足，尤其是母乳不足又未及时添加辅食，或辅食添加不当。17.【答案】D【解析】医患关系的基本模式包括：主动-被动模式、指导-合作模式、共同参与模式。生物-心理-社会医学模式是现代医学观，不是医患关系的具体互动模式。18.【答案】B【解析】患者术后6小时出现腹痛、烦躁、心率加快。虽然血压目前尚在正常范围，但“心率加快”和“烦躁”可能是休克早期的代偿表现。阑尾炎术后最危险的并发症是腹腔内出血，常因阑尾系膜结扎线脱落引起。应高度警惕内出血，密切观察血压变化。19.【答案】C【解析】罹患率是衡量新发病例频率的指标，用于描述疾病在特定人群、特定时间内的发病情况，属于描述疾病分布的指标。相对危险度、比值比、归因危险度等属于分析性流行病学指标，用于分析病因。20.【答案】B【解析】军团菌肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。青霉素对革兰阳性球菌有效，对军团菌无效；头孢菌素对军团菌效果差；庆大霉素为氨基糖苷类，不作为首选。21.【答案】A【解析】患者有长期溃疡病史，近期出现呕吐宿食，且不含胆汁（说明梗阻部位在幽门或十二指肠球部以下，胆管开口于十二指肠降部）。查体有胃型、蠕动波、振水音，这是幽门梗阻的典型表现。22.【答案】C【解析】甲状腺手术后出现手足抽搐，多因手术误伤甲状旁腺或其血液供应受累，导致低钙血症。应立即补充钙剂，首选静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解抽搐症状。23.【答案】C【解析】患儿6个月，发热3天，热退后出疹。这是幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）的典型临床特征。麻疹通常发热3-4天后出疹，出疹时热更高；风疹发热1天后出疹；猩红热发热24小时内出疹；水痘发热与皮疹同时出现。24.【答案】A【解析】老年男性，高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐、偏瘫。首先考虑脑出血。CT是诊断脑出血的首选检查，发病后即刻显示高密度血肿，能迅速明确出血部位和量，鉴别脑梗死和出血。MRI虽也能诊断，但不如CT快捷。脑出血急性期禁忌腰穿。25.【答案】C【解析】青年女性，典型的高代谢症状（心悸、多汗、消瘦），甲状腺肿大伴震颤和血管杂音，是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的典型体征。26.【答案】A【解析】青年男性，社区获得性肺炎（CAP），咳黄痰，白细胞及中性粒细胞升高，X线示肺段或肺叶实变。这是典型的大叶性肺炎表现，最常见的致病菌是肺炎链球菌。27.【答案】C【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型特点。麦氏点压痛反跳痛阳性是其特征性体征。胆囊炎为右上腹痛；胰腺炎为上腹部偏左疼痛，且多有暴饮暴食史；输尿管结石通常伴有肾绞痛和血尿。28.【答案】EA.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭【解析】患者有长期病史（5年），近期出现少尿、氮质血症（Scr450μmol/L），且伴有高血压、水肿。符合慢性肾衰竭（尿毒症期）的表现。虽然可能有肾病综合征的基础，但目前的临床问题主要是慢性肾衰。29.【答案】A【解析】停经后少量阴道流血，下腹隐痛，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，说明胚胎尚存活，未排出。这是先兆流产的表现。难免流产表现为宫颈口已扩张或胎膜已破；不全流产表现为部分组织物堵塞宫口；完全流产表现为组织物排出，症状消失。30.【答案】C【解析】中老年男性，进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。X线示充盈缺损、管壁僵硬，高度提示食管癌。平滑肌瘤为光滑的充盈缺损；憩室为囊袋状突出；静脉曲张为蚯蚓状或串珠状改变；贲门失弛缓症表现为鸟嘴样改变。31.【答案】B【解析】乙肝病史20年，近期出现肝区痛、消瘦、肝大质硬不平，AFP显著升高（>400μg/L）。这些均高度提示原发性肝癌。虽然肝硬化是基础病，但目前的临床表现指向癌变。32.【答案】B【解析】对于怀疑肝癌的患者，增强CT（或MRI）是首选的影像学检查，具有极高的分辨率，能发现1-2cm的小肝癌，并有助于鉴别血管瘤。B超是筛查手段，不如CT准确。肝动脉造影是有创检查，通常用于介入治疗。33.【答案】A【解析】乙肝后肝硬化并发肝癌，若出现上消化道大出血，最常见的病因是食管胃底静脉曲张破裂。这是肝硬化门脉高压的严重并发症。34.【答案】A【解析】婴幼儿，发热、咳嗽、气促，肺部有固定中细湿啰音，这是支气管肺炎的典型诊断依据。虽然心率快、肝大，提示合并心衰，但基础诊断仍是肺炎。35.【答案】C【解析】患儿除肺炎表现外，还伴有心率快（160次/分，>180次/分为婴儿心衰标准，但该患儿呼吸频率极快，且心音低钝、肝大），符合重症肺炎合并心力衰竭的诊断。脓胸、脓气胸也是并发症，但题目中强调的是心率、心音、肝大，指向心衰。36.【答案】C【解析】肺炎合并心力衰竭时，治疗原则是吸氧、镇静、强心、利尿、应用血管活性药物。其中强心药首选洋地黄类，如毒毛花苷K或西地兰。地塞米松可用于重症肺炎的抗炎治疗，但不是治疗心衰的首选；呋塞米是利尿剂，可辅助应用。37.【答案】A【解析】单纯胸腰椎压缩性骨折，压缩程度小于1/3，且无神经损伤症状，属于稳定性骨折。首选非手术治疗，包括平卧硬板床休息，腰背部垫枕复位，后期进行腰背肌功能