危重病患者压疮预防与护理

汇报人2026.04.26危重病患者压疮预防与护理CONTENTS目录01

引言02

压疮的定义与分类03

压疮的病因与高危因素04

压疮风险评估工具05

压疮的预防措施CONTENTS目录06

压疮的护理要点07

压疮并发症的管理08

压疮预防与护理的持续改进09

结语10

核心思想总结压疮防护要点

危重病患者压疮预防与护理引言01压疮防护指南

01压疮基础认知压疮又称压力性损伤或褥疮，是危重病患者常见并发症，在长期卧床等患者中发生率较高。

02压疮危害影响压疮会增加患者痛苦、延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重后果，甚至危及生命。

03临床防控要点医护人员需认识压疮危害，掌握科学预防与护理方法，降低其发生率，提升患者生存质量。

04文章内容框架本文将从压疮定义、病因、风险评估、预防措施、护理要点及并发症管理等方面系统阐述。压疮的定义与分类02压疮核心定义指身体局部组织长期受压，引发血液循环障碍、组织缺血坏死，进而形成溃疡的病症。压疮高发特征常见于骶尾部、足跟、枕部等骨骼突起部位，危重病患者因长期卧床等情况，发病风险显著升高。1.1压疮的定义1.2压疮的分类压疮分期标准说明按国际标准压疮分三期：I期淤血红润，II期炎性浸润，III期全层组织缺失压疮后续分期说明IV期：深层组织缺失，可达骨肌等，有腐肉焦痂，可能有窦道潜行不可分期：全层缺失，被腐肉焦痂覆盖，难定深度疑似深部损伤：紫褐创面伴充血水疱，涉深层损伤压疮的病因与高危因素032.1压疮的病因压疮的发生主要与以下因素相关

压力垂直压力导致毛细血管受压，血流受阻，组织缺氧坏死。

摩擦力身体与床铺之间的摩擦损伤皮肤，尤其在高风险患者中更易发生。

剪切力层间相对移动（如翻身不当）导致皮肤与皮下组织分离，血管受损。潮湿汗液、尿液或分泌物浸渍皮肤，降低皮肤抵抗力。营养不良蛋白质、维生素（尤其是维生素C和A）缺乏，影响组织修复。神经功能障碍如昏迷、截瘫患者，感觉减退，无法及时调整体位。2.1压疮的病因2.2高危人群特征

意识障碍类人群包含昏迷、痴呆、意识模糊患者，这类人群无法自主变换体位，易引发压疮。意识障碍患者（如昏迷、痴呆、意识模糊者），无法自主调整体位，属于压疮高危人群。

长期卧床活动受限者涵盖骨折固定、瘫痪患者，长期缺乏活动，身体局部持续受压，易出现压疮。

特殊身体状况人群包含营养不良、恶病质、老年、肥胖患者，皮肤或身体机能弱，受压后易引发压疮。

有侵入性操作人群指使用尿管、胃管等导管或引流管的患者，局部皮肤受刺激且活动受影响，属于高危人群。压疮风险评估工具043.1常用评估量表压疮风险评估有助于早期识别高危患者，常用量表包括

Braden量表Braden量表：评分0-23分，分数越低风险越高，含感觉、潮湿等七项评估维度。Norton量表Norton量表：评分范围5-20分，分数越低风险越高，评估含移动能力等五个维度。Waterlow量表Waterlow量表：评分范围0-23分，适用于成人及儿童，含7项评估维度。3.2评估频率

01入院初始评估患者入院时，需完成首次的相关评估工作，为后续诊疗提供基础依据。

02住院日常评估住院期间需每日或每班次评估，针对高危患者要格外注重评估频次。

03特殊场景评估当患者体位改变时，比如翻身、手术、移动后，都需重新开展评估。压疮的预防措施05定时翻身一般患者每2小时翻身一次，高危患者每1小时翻身一次，翻身需用正确手法，避免拖拽以减摩擦力。使用减压用具气垫床：依患者体重选合适气压，防局部持续受压。减压垫：如水垫、凝胶垫，适用于骶尾部、足跟等高风险部位。避免长时间压迫-对于截瘫或昏迷患者，可使用足跟保护器、枕部减压垫等。4.1优化体位管理4.2保持皮肤清洁干燥

定期清洁-每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁剂。-擦干皮肤后涂抹保湿剂（如凡士林），增强皮肤屏障。

预防潮湿-使用防水垫或尿布，及时更换湿损衣物。-保持床单平整，避免褶皱压迫皮肤。4.3营养支持

评估营养状况-检查血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白等指标。-必要时肠内或肠外营养支持。

增加蛋白质摄入-鸡蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食物。-必要时补充复合维生素（A、C、E）及锌元素。避免局部长期受压-对于截瘫患者，使用踝关节支架防止足下垂。定期检查皮肤-每天检查骨突部位，发现早期红斑及时处理。4.4神经保护与感觉监测4.5健康教育

-对患者家属：讲解翻身、皮肤护理的重要性。-对患者：如意识清醒，指导其主动变换体位压疮的护理要点065.1创面清洁与消毒

清洁创面-使用生理盐水或无菌溶液冲洗，避免强刺激性消毒剂（如碘伏）。-清除坏死组织，促进肉芽生长。

敷料选择-浸润性敷料（如藻酸盐敷料）适用于渗液较多创面。-干性敷料（如泡沫敷料）适用于渗液少创面。5.2氧供与感染控制

改善氧供-对于III期以上压疮，可使用负压吸引促进肉芽生长。

预防感染-监测创面脓液培养结果，必要时使用抗生素。-保持创面清洁，避免外源性污染。5.3促进组织修复生长因子治疗-使用重组血小板衍生生长因子（PDGF）等促进创面愈合。物理治疗-低能量激光照射可加速伤口修复。5.4康复指导

早期活动指导

在病情允许的前提下，鼓励患者开展床上活动或下床进行锻炼。

肌肉训练要点

以预防肌肉萎缩、增强身体支撑力为目标开展针对性肌肉训练。压疮并发症的管理076.1感染防控

创面感染防控需及时为创面换药，根据实际情况，必要时采取全身使用抗生素的治疗方式。

全身感染防控要密切监测体温、白细胞计数情况，做好败血症的预防工作，把控感染风险。6.2深部组织损伤

损伤预防要点及时处理疑似深部组织损伤，避免其进展为III期或IV期损伤。

损伤治疗手段采用超声引导下注射糖皮质激素的方式，减轻深部组织损伤引发的炎症。6.3慢性溃疡-多学科协作：-肿瘤科、康复科、营养科联合治疗。-手术干预：-必要时清创植皮压疮预防与护理的持续改进087.1建立标准化流程-制定压疮预防与管理指南，确保全员执行。-定期培训医护人员，提高专业技能7.2数据监测与反馈

-记录压疮发生率，分析高危因素。-根据数据调整预防策略7.3技术创新

智能监测系统应用

配备压力传感器监测患者体位，可自动发出翻身提醒，助力护理工作开展。

新型敷料研发使用

推出自溶敷料、抗菌敷料等新型产品，能有效降低患者伤口感染风险。结语09压疮防护要点解析

压疮防控重要性压疮是危重病患者常见并发症，科学预防与护理可有效降低发生率，减少患者痛苦、提升康复效果。

医护防控核心举措医护人员需重视风险评估，优化体位管理，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持并定期监测创面。

护理质量提升方向需持续改进护理流程，引入新技术，通过系统性管理，为危重病患者创造更