医院感染知识培训总结11篇

医院感染知识培训总结精华11篇

医院感染知识培训总结1

在院领导的正确领导和高度重视下，在市、县主管部门的指导

监督下，在我科同志共同努力下，在全院医务人员鼎力支持和配合

下，圆满地完成了感染管理工作，回顾一年工作，欣慰而自豪。欣

慰的是全年迎接市卫生局结核病专项检查2次、传染病及计划免疫

专项检查3次。卫生局预防控制h7n9禽流感1次、县疾病预防控制

中心对传染病及结核病、性病管理、计划免疫专项管理检查共11次,

消毒隔离检查3次均得到满意的效果。自豪的是在院内感染与传染

病管理工作取得了一定的成绩。全年无医院感染暴发事件发生，保

证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下：

一、健全组织、完善管理：

根据人员调动完善了感染管理三级体系，责任层层落实。我科

室任务细化明确责任落实到人。定期召开会议，研究解决医院感染

管理工作中出现的问题，使医院感染管理工作得到持续改进。

二、加强感染管理、确保医疗安全：

1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，每日监

测出院病例掌握医院感染发病趋势，控制了医院感染病例漏报现象。

通过监测病例能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，

对存在的问题及时反馈、整改，每月统计感染病例、每季度向全院

医务人员通报医院感染动态变化。

2、每周深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离

技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解

决，采取有效控制措施。

3、加强重点科室、如手术室、供应室、血液净化室、口腔科、

胃镜室等管理：

①口腔科：3月份对口腔科小型灭菌柜，无法进行生物监测，

联系供应室同时进行生物监测，保证口腔科无菌物品合格后安全使

用，防止医院感染的发生。10月份《吉林省卫生厅关于对全省口腔

医疗机构医院感染管理工作专项检查通知》要求，对口腔科清洗消

毒设施不合理进行了整改，水龙头改为触目式，安装了干手器，保

证了医务人员在诊疗过程中做到一患一洗手。购进了诊疗台的避污

膜，采取了一患一更换避免了交叉感染。

②、骨科腔镜室：4月份骨科申请开展了关节镜项目；修建关

节镜室，根据“医疗机构消毒技术规范”环境管理的要求，特请疾

病控制中心对室内空气、物表进行了细菌菌落培养监测，连续监测

3次符合手术室标准后于4月15日正常使用。

③、手术室：6月份手术室1、2、6手术间空气监测不合格，

我们采取措施查找原因，及时增加空气消毒机5台，并每室各增加

一台，更换了空气消毒机的紫外线消毒灯管，整改后再次监测合格,

方可使用。有效的预防医院感染的发生。

④、血液净化室：按照血液透析布局要求、9月份对血液净化

室进行了改建。分区、通道基本合理。

4、加强了重点部门的管理：

加强了无菌器械的管理，3月份全科人员深入科室及供应室对

灭菌器械及包装进行检查，对清洗不洁净、有锈迹的器械的科室进

行了警告，嘱应立即清洗除锈或更换。包布有洞、有针眼、较黑较

旧的进行了更换。经过2个月的时间的检查指导，各科室的无菌器

械的包装基本符合要求，器械清洗保养基本达到标准。

按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，把我院各科室陈

旧的木质的无菌物品储存柜更换铁制储存柜，共26个，有利于擦拭

消毒、防治了储存柜发霉，有利于预防医院感染的发生。

5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部

使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医务人员

掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依

从性。

6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药

次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，每月统计抗菌

药物使用情况，记录抗菌药物使用排名的前五位。严格遵守无菌操

作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预

防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。

三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科

定期汇总分

析，制定医院感染控制措施，坚持每周下科室监测住院病人，

发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染

发生率、分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的'主要原因，

提出干预措施。

2、进行目标性监测：对普外科手术病人（如阑尾炎、胆囊炎、

结肠、直肠切除术、乳腺手术等）进行目标性监测，截止11月末共

监测手术切口566例，切口感染3例、感染率为0。53%o感染专职

人员不定期下科室通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种

检测报告（一线、胸片）等，向医生、护士了解病人情况、床头查看

病人等方式选定目标，重点关注手术切口情况，无菌操作的病人，

以及长期或多联使用抗生素的病人，指导按标准操作用药减少各种

危险因素，降低医院感染发病率的目的。

3、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测，监测的主要对象

以重点部门为主，医院感染管理科每月对重点部门的空气、物表、

工作人员手、消毒液等进行监测。全年监测结果如下：物体表面监

测247份，合格率100%,医务人员手卫生监测141份、合格率100%；

使用中消毒液330份，合格率100%；室内空气810份，合格806份、

合格率为99。50%；无菌物品412份、合椽率100%,透析液11份，

合格率100%：水质20次均合格，内毒素3次均合格，压力蒸汽灭

菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95。

74%,高压灭菌器械效果11份均合格，检测医疗废物365袋、不合

格28袋、合格率92。33%,门诊日志321本，不合格56本、合格

率82。55%o一次性无菌医疗用品106份、合格率100%。检测传染

病登记本462本不合格14本、合格率96。97%o各项监测结果均符

合标准。

4、组织供应科4月份对新购进20辆紫外线消毒车（40个灯管）

强度进行检测，辐射强度均合格，安装临床使用，保证各治疗室等

室内空气的消毒效果。11月份对全院各部门的94支紫外线消毒灯

管有效强度进行监测，合格88根，对6根不合格的科室立即进行更

换。保证有效消毒c

6、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部

卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室

工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、隔

离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。11月止发生职业暴

露5人，其中被梅毒阳性患者手术后刀片割伤1人，被乙肝阳性病

人针头刺伤4人，针对暴露者进行评估，根据情况给予预防性用药，

进行追踪和调查，一个月产生抗体1人，其它人员全程注射乙肝疫

苗后追踪结果。梅毒暴露后3个月检测结果阴性。

四、为了有效预防医院感染开展了现患率调查：

9月11日8点9月12日8点对全院12个临床科室所有住院病

人进行了医院感染现患率调查，调查前组织科室感染管理专职人员

进行了调查方法、医院感染调查个案登记表项目填写、医院感染诊

断标准等知识培训c应调查住院患者267例，实际调查260例，实

查率97。38%o结果显示，医院感染0例，医院感染率为0、现患率

0o其中：手术病例33例，手术切口感染0例，感染率为0。抗菌

药物日使用率为47o68%o

五、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识

提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职

工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医

疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术

规范、计划免疫等知识培训。听课培训2次参加人员587人，答卷

培训4次参加人数人共次、培训率为97。90%o培训后进行考试,

平均成绩为93。97%,成绩存入档案。医院感染知识培训总结2

2014年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯御落

实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规

范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理

办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感

染知识培训，严格各项质量及考核，降低了医院感染发病率，保证

了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%,消毒灭菌合格

率100%,抗生素使用比率明显下降，有效了医院感染发生，确保了

医疗安全。全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。

一、加强组织管理、完善规章制度

1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感

染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控

小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员

院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。

2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委

员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度

和重点部门医院感染操作规程(SOp),指导全院医院感染预防与控

制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。

3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，

根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管

理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制

度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。医院

感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使

各项工作落实到实处。

4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流

程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫

生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务

人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变

动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感

染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报

告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案

等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成

册，并以医院文件形式下发全院各科。责任制强调了组织机构、各

部门职责，明确了责任追究制度，医院感染暴发及突发事件应急处

置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发事件分级、上报时

限、报告程序、处理流程、处置措施等，要求全院职工为最大程度

的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，以责任制为准绳、

预案为准则，确保医患身心健康与生命安全。

6、为了加强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控制多重耐

药菌在医院内的传播，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术

指南》的要求，进一步规范了多重耐药菌监测管理，制定了目标性

监测方案，相关制度、工作流程。要求微生物室和临床密切合作，

一旦发现多重耐药菌，感染管理科及时下发指导书，督导临床科室

消毒、隔离措施的落实，采取相应的干预，通过强化预防与控制措

施的'落实，防止了多重耐药菌在我院的传播，避免了医院感染暴发。

7、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核：根据河南省第

二周期医院评审暨综合评价标准在原有考核标准基础上，又进一步

完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目

标考核标准，根据综合目标进行督查，每月对临床各科检查中发现

的问题进行汇总、整理及反馈，并提出整改措施，严格按照院内感

染管理制度和院内感染质量考核标准进行处理，全面检查和处理有

关院内感染预防与控制各方面的工作，使整个医院感染控制工作进

入了规范化的管理轨道。

二、明确工作重点、加强医院感染监测：

1、全面综合性监测：2014年共监测住院病人8933例，2014年

全年医院感染率0.29%,较去年全年院感率0.67%低38个百分点。

院感科每月统计医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，每

季度分析医院感染危险因素，及时有效提出防控措施。

2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测：每月对各科室无菌技术、

消毒隔离技术（如各种侵入性无菌操作）、无菌物品有效期、内窥

镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空气

等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、ICU、供应室、产房、

血液净化中心、内镜中心、口腔科、急诊科、儿科、母婴病房等科

室的管理工作。全年空气采样368份，物体表面采样368份，高压

灭菌生物指示监测98份，无菌物品合格率100机医务人员手66例，

消毒剂66份，透析用水18份，透析液20份，对各项监测中不符合

卫生标准的，及时反馈科室查找原因，提出整改措施，再次监测，

整改效果。

3、紫外线灯管强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行了抽

检，每半年对全院临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯

管强度进行了监测，共监测灯管230支；合格228支；不合格2支。

对于不合格的灯管及时进行更换。再次监测至合格。

4、规范了消毒药械、一次性医疗用品管理：对购入的消毒药械、

一次性使用医疗卫生用品进行监督管理：审核产品相关证件，包括

卫生许可证、卫生许可批件、经营许可证，并到临床各科检查存放

使用情况，对发现的薄弱环节或问题都做了详细记录，并给与及时

反馈、指导、立即整改。

5、目标性监测：综合ICU医院感染监测，2014年全年共监测

149例；其中使用动静脉插管病人511例；使用呼吸机病人数123

例；使用留置导尿管病人数397例；导管相关血流感染例数0例；

呼吸机相关性肺炎感染例数4例：留置导尿管相关泌尿系感染例数

0例，综合ICU全年医院感染发生率约为5.97%,较2013年的

11.1设明显下降，院感科将不断加强监督与管理。

6、医院感染患病率调查：2014年10月28日0时-12月2日

24时，对全院在院患者进行医院感染患病率调查，本次调查应查人

数313人、实查人数313人；实查率100%,其中医院感染病例30

例，患病率9.58也感染部位构成中为下呼吸道感染、泌尿道感染、

胸腹腔感染。汇总数据较去年有所上升，但与前瞻性全面病例监测

的发病率相近，说明现患率调查可以反映总体医院感染发病率水平。

7、感染流行、暴发监测：全年未监测到医院感染流行、暴发事

件。

8、细菌耐药性监测：每季度对送检标本中检出的病原微生物进

行统计，并剔除相关病例，统计分析排在前十位的细菌名称及其耐

药性情况，尤其要注意临床上一些重要的耐药细菌的分离率。通过

监测及时掌握重要耐药细菌的变化，科室分布及其影响因素，为指

导临床抗生素合理应用和医院感染的预防控制管理提供科学依据。

并且每季度向全院通报以上分析内容结果，上报院领导和医院感染

管理委员会。遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时，

及时进行信息的通报。

9、多重耐药菌监测：加强与微生物实验室合作，建立多重耐药

菌监测机制。微生物室建立多重耐药菌登记本，监测到多重耐药菌

患者时登记并及时电话通知所在的临床科室和医院感染管理科；临

床科室接到“多重耐药菌”的报告，立即报告科主任、护士长，采

取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24小时内填

卡上报至医院感染管理科；我科建立多重耐药菌登记本，当电话接

到微生物实验室上报的“多重耐药菌”，先登记并及时电话告知临

床科室采取相应的预防控制措施，然后将多重、泛耐药菌医院感染

控制指导书下发到科室，并对科室所采取措施进行督导检查、干预,

防止多重耐药菌传播，避免医院感染暴发。当发现有多重耐药菌医

院感染暴发可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置，每

季对医院感染多重医院感染知识培训总结3

一、根据安全要求，细化院感质量管理措施

根据医院“安全”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的

质量控制，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控

制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好

院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒

供应室、人流室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；制定了

院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型流感流行期间进一步加强预检分诊台、内科

门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型流感医院感

染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全

院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型流感等传染病的

防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施,

防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工

作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院

各项消毒灭菌工作

预防院内感染，20__年度院感科加强院感采样监测，对全院各

科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、人流

室等高危区的.环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各

临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，

使其合格率达100%o

四、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任

制，加强医疗废物管理并常规督察，发现同题及时整改并反馈。并

对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、

运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴

发。

五、院感培训及考核

进行医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人

员，培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训,

工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型流感的院感控制及

消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员

岗前培训等。对新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药

械及一次性无菌医疗用品的管理

院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次

性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床各科室

采样，到药械科索证。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力,

没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻,

我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，

分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管

理工作抓紧抓好。医院感染知识培训总结4

在院领导的重视与关心下，我院院内感染做了大量工作。从组

织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种

措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将以

院内感染控制在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,

现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：

一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展；

院领导高度重视语言感染管理工作，院长直接担任医院感染管

理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。第一，注重依法管理,

按照规范开展医院感染管理工作，不断学习法律、法规，贯彻执行

《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和

各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重

视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内

感染的意识不断强化。第二、为有效的控制医院感染，保证医疗质

量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、检验科等重点

科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三、吧控制高危

科室的医院感染工作作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并

检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时

与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。

二、充实卫生院感染组织机构

根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感

染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管理质

量考核标准，每季度根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果

组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措

施，规范地开展医院感染管理工作；根据科室院内感染存在问题组

织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相

应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中,

规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感

染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染

管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制

度等。

三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组级开展了一系列的院内感

染培训，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。

20_年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习生培训

考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控

制感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重

视及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。

四、进一步完善管理制度并贯彻落实

一、医院保洁工作的意义及重要性

医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发

展，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，

因此维护好医院（室）的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣

着整洁一样重要。

做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要，是

医院保障系统的重要任务，是医院管理者的重要职能之一。

保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必

须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，这

是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。

改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊区、

病房、日趋家庭化、现代化、这就要求保洁管理也必须跟上、并符

合专业要求。

它将一一展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院

管理及素质水平等……。

二、医院保洁工作与医院感染管理的关系

医院是一个特殊的环境：

1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。清洁卫生是控制

医院感染的基础，医院感

染率能反映医院的医疗水平，管理水平及社会形象.医院感染率

极大地影响着医院卫生资源的流向，影响着病人身心康复和医院的

综合效益。

2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。

良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、

安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在正

常状态，有利于提高机体各系统的生理功能。增强患者抵抗力，防

止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病人早

日痊愈、康复。

3、是病原微生物聚集的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以

看见的微生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。病人的日常

生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。

医院感染源：通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，可排出数以万计的

飞沫，其中较大粒径者可很快降落，造成物体表面污染。较小粒径

在空气中可很快蒸发，形成较小粒子在空气中长时间漂浮，而造成

人与人或室与室之间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、

水痘、带状疱疹等病原微生物经飞沫直接引起的传播。

病人的污染物:如血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接造成

医院环境和物体表面的污染。也可由干燥的污染物随尘土飞扬散布

造成间接污染。

门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染源带入医院造成医院

空气环境污染。病人、探视人员和医务人员的各种活动，如说话、

呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可以散布大量微

生物，造成对环境物品的污染。

在环境脏、乱、差的情况下进行诊疗、治疗、护理，就无法确

保各项消毒、灭菌的效果，就谈不上预防、控制医院感染具体措施

的落实。如果把降低医院感染率看做一个整体工程，医院环境卫生就

是基础工程之一。

三、我们医院保洁工作存在的问题

保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。拖

布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医疗废弃物

混装，混运。手套的错误使用，自我保护意识差不了解消毒的目的,

意义和要求，不知道消毒液的使用方法

四、医院保洁工作的要求：

保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源传播

途径的具体实施者C

1、保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明白

各区域清洁、消毒的用具的使用办法。

医院保洁应做到：

(1)各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。

(2)特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染一一

禁用。

(3)湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散一一严格

区分、必要消毒。

(4)正确处理各种特殊细菌污染。

了解医院的,分区：

办公区(低危险区)一办公、教学区……。

医疗区(中等危险区)一普通门诊、普通病房(内、外病区)……O

住院区（高危险区）一传染科（门诊、病房）……。

重点科室（极高危区）一手术室、ICU、器官移植病房……。

清洁有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完，不宜反复擦拭无

序进行。清洁用具分区使用标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一

拖布，每个拖布清洁面积最好不超过201n2。

坚持每日定时清扫制度，清扫必须在早晨上班前进行，经常保

持医院内、外环境整洁，防“脏、乱、差”。及时清扫地面，清除

痰迹、污物、废弃物、积水，制止随地吐和乱扔、乱倒废弃物。防

止空气污染，坚持湿式清扫，严禁在医院为焚烧树叶、纸屑等。达

到窗明、物洁、地净。

感染管理考核标准

♦卫生院建立院内感染管理小组，在组长领导下开展工作。其

主要职责是执行院内感染管理文件所规定的各项规章制度。

♦做好本科室抗感染药物使用情况的监督检查。

♦如有院内感染病例错报漏报者每发现一项扣1分;对监测不及

时、配合不好，影响每月工作进度的扣1-3分。

♦医疗垃圾未分类收集、包装不符合要求、未与生活垃圾分开、

记录与签字不齐全、保存不完整的，有一项缺陷扣1分。

♦传染病疫情报告工作未按程序要求执行的，发现漏报一例扣

5分;报告时限、程序有缺陷的每项扣2分。

♦对入院前已确诊为传染病，收到非传染科病房，没有实行隔

离，每人次扣5分;造成院内感染的将根据情节给予严肃处理。

♦因外伤或内科急性病住院，后又查出具有传染性疾病时，应

立即给予单间隔离并做好防护。

♦科室对工作人员及新上岗人员，应有院感知识培训和考核记

录，一年不少于四次。

♦随机抽查医务人员3人对院感知识和知晓程度，1人不合格

扣2分。

♦以上考核满分为100分，85分以上及格，由保健科院内感染

主管人员通过每月情况汇总考核，上报院财务科核算。

控制医院感染措施

1、建立健全的控制院内感染的三级网络系统、院内感染管理委

员会，院内感染管理办公室及各科的监测员，明确各级监控监测系

统的职责。

2、每年召开2-3次院感染管理委员会会议，研究医院感染现状

和需要解决的问题C

3、对医院感染进行流行病学的监测和控制。

4、每月收集、分析、汇总医院感染病例资料、并按时上报院领

导。

5、普及医院感染知识，反馈医院感染的各种信息。

7、每半年对全院紫外线灯管强度测定一次。

8、每季度对全院抗生素使用情况进行一次调查，作好合理使用

抗生素的指导工作C

控制院内感染方案

1、贯彻执行卫生院感染管理委员会的决议，制定全院预防和控

制院内感染的计划和制度，并对各科的具体实施给予具体指导。

2、普及院内感染知识，使医务人员在日常医疗中注意到院内感

染的预防和控制。

3、对全院感染的高危区、环境、病人及带菌人员实行重点监测,

定期总结分析存在的问题及时提出改进的措施。

4、对全院病人和病历进行系统地调查，并核对各科上报的感染

调查表，做为各科室的奖罚依据。

5、检查全院消毒隔离制度的执行情况，并督促落实感染管理的

各项规定。

6、定期做好卫生院的信息反馈工作。

7、参与抗生素合理使用的管理，提出抗生素使用原则。医院感

染知识培训总结5

我院的院感管理工作是随着医院业务快速发展，与医院整体管

理相适应而开展的c简要回顾过去，我院是在单一的精神病专科医

院基础上，经过几代人的不懈努力，在精神病专科床位450张的基

础上发展至现在总床位数为1012张，成为以脑系为主的学科齐全的

现代综合医院。医院先后评为“三级甲等医院”、“全国百佳医院”

及全国文明单位等称号我院的医院感染管理工作，自92年开展临床

流行病学调查住院精神病人医院感染特点，并采取相应对策以来，

积累了控制精神病人院内感染的防治经验，取得一定成绩。为了适

应综合学科发展需要，医院领导高度重视，站在提高医疗护理质量

的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来

抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院

感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方

面工作：

一、建立了专业机构，安排了专职技术人员从事医院感染控制

工作。

二、建立了规范的医院感染监测实验室。每月对重点科室的物

体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化

系统进行菌落数及致病菌检测。还开展了致热原检测，无菌试验，

高压消毒灭菌生物监测等。

三、由于院领导的,高度重视，各职能科室的大力支持，全院职

工的共同努力，使预防医学与临床医学很好地结合，临床流行病学

方面的工作得以顺利开展，加之精神病人住院基础条件的逐步改善,

结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃肠

道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十

多年前的23.7%下降至现在的4.5%左右。

四、加强了医院感染控制知识的在职教育，

一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业

上岗证后才予以上岗；

二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预

防与控制知识继续教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知

识的短期培训，三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座,

如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制

的专题学术讲座。

五、建立了医院感染规范化管理体系，

一是建立健全了医院感染管理三级组织网络；

二是完善了医院感染管理规章制度，

三是加强了重点部门感染控制措施，四是将医院感染控制质量

纳入医院总体质量考核。使整个医院感染控制管理工作进入了规范

化轨道。

六、承担了医院感染管理的社会责任，完成了市卫生局下达的

院外工作任务。

我院作为四川省医院感染管理专家咨询委员会委员单位、四川

省预防医学会医院感染控制专委会委员单位、绵阳市院感管理专委

会主任委员单位，尽了最大努力承担了医院感染管理的社会责任。

在促进绵阳院感事业发展方面受到市卫生局好评及兄弟医院的赞赏，

在院感专业领域内为医院争得了应有的学科地位。医院感染知识培

训总结6

2013年即将结束，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理

质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之

一来抓，使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应，整个医院

感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。在院领导的正确领

导和大力支持下，在护理部的指导下，全院医护人员积极参与医院

感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻

性调查，发现院内感染能及时、准确报告。若出现医院感染病例时，

加强监测与控制，无院感流行事件发生。护理部常规进行消毒隔离

质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、配合院领导做好医

疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议。

院感管理在今年进行了以下工作：

、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施

根据医院“安全”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的

质量控制，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控

制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好

院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒

供应室、人流室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；制定了

院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型流感流行期间，进一步加强预检分诊台、内

科门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型流感医院

感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对

全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型流感等传染病

的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措

施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防

控工作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2013年度院感

科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同

时加强对手术室、供应室、人流室等高危区的环境卫生学监测及医

务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中

的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达10096。

四、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任

制，加强医疗废物管理并常规督察，发现同题及时整改并反馈。并

对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、

运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴

发。

五、院感培训及考核

进行医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人

员，培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训,

工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型流感的院感控制及

消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的‘医护人员

岗前培训等。对新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药

械及一次性无菌医疗用品的管理，13年院感科对其使用进行常规督

查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是

每季度一次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力,

没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻,

我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，

分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管

理工作抓紧抓好。医院感染知识培训总结7

培训内容：

1、医院感染基本知识；

2、医务人员卫生规范；

培训I目的：

1、掌握医院感染基本知识；

2、掌握卫生规范要点；

—月28日16：00-17：30保健所会议室培训对象全所职工主持

人评价与小结培训历时1.5小时，通过面对面的授课及具体问题集

中讨论，大家进一步明切了各自工作职责，进一步规范了工作流程。

通过具体讲解医疗垃圾的详细分类标准及查看相关图片，大家已基

本掌握医疗垃圾的分类及转运要求。

通过具体学习医疗垃圾管理制度、医疗垃圾暂存点的管理制度、

洗衣房的医院感染控制制度及职业暴露危险性，让大家明白了严格

管理的.重要性及做好相关个人防护的必要性。医疗垃圾暂存点按月

轮流值班负责清洁消毒工作，特别强调了自身安全防护及生活垃圾

决不允许运送至医疗垃圾暂存点。

通过这次培训大家表示将所学知识用到工作中去，严格遵守医

疗垃圾分类、转运要求，尽量搞好各自责任区的清洁卫生，注意个

人安全防护，尽量按要求搞好各项工作。本次培训班达到了预期的

目的，取得圆满成功。医院感染知识培训总结8

是我院开展医院管理年活动的重要一年，而医院感染工作是此

项活动的重点内容之一，预防和限制医院感染是保障病人平安，提

高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，一年来在

院领导的大力支持加各科室相互协作下，圆满完成了医院感染的各

项工作任务，现总结如下：

一、建立健全医院感染管理体系

依据管理年标准要求，重新调整了医院感染委员会组织机构，

科室成立了感染监控小组，由科主任、护士长及医生、护士各一名

组成监控小组，明确了职责，负责本科室医院感染监测和感染病例

的上报工作，督促检查消毒隔离制度的落实状况，制定了感染委员

会和各部门管理小组职责，各种制度、操作流程、应急预案等一整

套医院感染管理的长效机制，已装订成册下发科室，每月定期或不

定期检查各项制度落实状况并赐予指导，检查结果纳入医疗护理质

量考核中，对查出的问题刚好反馈到科室，要求科室制定整改措施,

将整改措施作为下月重点检查内容，同时与科室的奖罚制度挂钩，

促进了医院感染预防限制工作的落实。

二、加强消毒隔离制度的落实

1、严格无菌操作，无菌技术是预防医院感染的重要环节。因此,

为手术室、产房配备了交换车，依据医院年青医护人员多，有些人

无菌观念淡薄，加强了对消毒隔离制度的检查落实，严格操作规程

及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒剂喷手，注意操作中是

否符合无菌操作程序，从而加强了医护人员无菌操作规范化管理。

2、严格无菌物品的监测与管理，强调无菌物品有专柜定位放置,

注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法，运用时注明开启日期和

时间，不准有过期物品出现。取消了戊二醛浸泡，凡能高压灭菌的

物品一律采纳高压灭菌，运用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日

期时间，运用后血压计、听诊器采纳擦拭消毒，体温计、氧气湿化

瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道，用后刚好浸泡消毒后干燥保存，

一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供应室高压灭菌，保证了

无菌物品的消毒质量，一次性物品肯定不能重复运用，止血带、扫

床巾、擦桌布，做到一人一带一巾一布一消毒运用。

3、根据管理年要求，给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜，为预防

由内镜引起的医院感染供应了保障，口腔科布局不合理，在院领导

的支持下，改建了房间布局，操作台之间设了隔段，增设洗手池和

超声清洗机，理疗室完善了消毒隔离制度，建立了空气培育登记本，

银针进行双灭菌，床与床只设立了屏风。人流室增加了房间，分设

清洗室、手术室、病人休息室，建立医护人员通道、病人通道，严

格执行门关，制定了刷手流程，配备专用洗手消毒液，做到一人一

刷一用一灭菌，削减了医院感染的发生。

三、开展了环境卫生学检测与管理

1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传播途径，加强手的

消毒管理是预防医院感染最重要最简洁易行的措施之一，要求医护

人员每次操作前后或接触病人前后都要仔细洗手，为了提高洗手质

量，各科改造了洗手设施，购进了有消毒作用的洗手液，张贴了洗

手流程示意图，并进行操作示范，达到人人驾驭，严格执行最手卫

生的要求，为了削减医院感染的发生，从元月份起先对工作人员手、

无菌物品、消毒液、空气等各种物体表面每月做一次培育监测，工

作人员手合格率90柒无菌物品合格率10096、空气培育合格率10096、

各种物体表面合格率89机

2、紫外线消毒管理，我们各科采纳紫外线和电子灭菌器空气消

毒，各科室每月做空气培育一次，院感办每月抽查重点科室，手术

室、产房、口腔科空气培育一次，每半年用紫外线化学指示卡监测

紫外线强度一次，新安装的.灯管随时监测，并将结果具体记录俣存,

如：灯管辐射的强度，运用时间等，对强度不达标的灯管刚好更换，

以确保空气消毒质量。

3、对高压锅监测的管理，规范了全院无菌物品的统一消毒灭菌

制度，从2月份起先对供应室、口腔科高压锅每月做生物监测一次,

对每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3m胶带做化学监测，俣证

了无菌物品的灭菌效果，院感办不定期抽查，确保有效的消毒浓度。

四、医疗废弃物的管理

按医院感染要求，规范了医疗废物的收集处理流程，医用垃圾

与生活垃圾用不同颜色塑料袋分装，配备了锐器盒和专用垃圾袋，

订做了医疗废物警示标识，一次性注射器用后进行初步毁形，浸泡

处理由供应室回收后送锅炉房焚烧处理，对卫生员进行教化，培训

率100%使之熟识驾驭医疗废物收集、运输、储存集中处置流程，医

用垃圾出科前贴警示标识、密闭运输与锅炉房人员进行交接并实行

双签名，生活垃圾由各科卫生员轮番每人一个月负责管理，院感办

不定期进行检查。

五、加强医院感染学问的教化培训，提高预防医院感染的意识

在医务处、护理部的亲密协作下，加大了培训力度，对全院医

护人员、工勤人员分层次采纳多媒体进行了强化培训，普及医院感

染有关学问，印发了消毒技术规范、医院感染诊断标准，编印了医

院感染学问指南，人手一册，重点科室人员送出去参与短期培训班,

发放资料由各科室组织学习等形式，对新上岗人员进行岗前教化，

并进行考核，合格后再下科室工作，对全院医护人员进行考核2次,

合格率100%,院感办不定期下科室提问，了解工作人员驾驭院感学

问状况，努力做到人人皆知，全员参加，将预防医院感染工作始终

贯穿于医疗活动的全过程。

六、医院感染病例汇总状况

对各科医院感染病例的发生状况进行调查、统计分析，要求科

室在发生感染病例48小时内上报院感办公室，对全院出院病例进行

检查，发觉有漏报状况刚好反馈到科室，并与科室共同实行有效措

施，以降低医院感染发病率，全年出院6170人、感染病例141人、

感染率2.2%、上报132人、漏报9人、漏报率6・4%、手术1827

人、切口感染33人、切口感染率1.8%,其中无菌手术437人，无

菌手术切口感染率为零。

一年来通过管理年评价指南标准的学习，健全了组织、落实了

制度，全员重视、人人参加，在各科的大力协作和全院职工的共同

努力下，10月底顺当通过上级领导和专家的督导检查，虽然取得了

肯定的成果，但也存在很多不足，如：个别时候消毒液浓度不够，

垃圾混放现象，在今后的工作中，肯定要接着学习感染学问，加强

培训，提高全院医护人员预防医院感染的意识，我信任在大家的共

同努力下，我院感染工作肯定会再上一个新的台阶。医院感染知识

培训总结9

一、领导高度重视

保证院内感染管理工作的顺利开展；院领导高度重视语言感染

管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办

开展日常工作。第一，注重依法管理，按照规范开展医院感染管理

工作，不断学习法律、法规，贯彻执行《传染病防治法》、《消毒

技术规范》、《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调

依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的

管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的‘意识不断强化。

二、为有效的控制医院感染

保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、

检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。

三、控制高危科室的医院感染工作作为工作重点

经常到临床笫一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，

工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏

实地的开展工作。

四、充实卫生院感染组织机构

根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感

染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管理质

量考核标准，每季度根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果

组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措

施，规范地开展医院感染管理工作：根据科室院内感染存在问题组

织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相

应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中,

规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感

染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染

管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制

度等。

五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的院内感

染培训，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。

20_年全年对我院医务人员及后勤人员培训