中国传染病隔离防治指南2025版

中国传染病隔离防治指南2025版第一章总则为全面贯彻落实“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，科学、规范、有序地开展传染病隔离防治工作，有效切断传播途径，保护公众生命安全和身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关医疗卫生标准，结合我国传染病防控实际与最新科研成果，制定本指南。本指南适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生组织及参与传染病防治工作的相关单位和个人。隔离防治工作遵循“科学分类、精准施策、依法管理、人文关怀”的原则，既要确保严格的隔离措施以阻断疫情扩散，又要保障被隔离者的基本生活权益和心理健康。第二章传染病分类与隔离原则根据传染病的传播方式、致病力及危害程度，实施差异化的隔离策略。所有隔离措施必须基于流行病学调查和临床诊断结果，确保精准性。第一节甲类传染病隔离管理甲类传染病（鼠疫、霍乱）以及采取甲类管理措施的乙类传染病，实施强制隔离治疗。医疗机构必须在指定地点进行严密隔离，隔离区域需具备独立通风系统，严禁人员随意进出。确诊患者与疑似患者必须分开收容，疑似患者应单间隔离。在病原体未明确或排除前，均按甲类传染病要求进行隔离防护。接触者（密切接触者）必须实施强制医学观察，通常期限为该病的最长潜伏期。第二节乙类传染病隔离管理对于乙类传染病中的严重急性呼吸综合征（SARS）、炭疽（肺炭疽）、新型冠状病毒感染（按乙类甲管时期除外）、人感染高致病性禽流感等，采取严格的隔离防护措施。根据传播途径不同，分别实施呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离或血液/体液隔离。对于经空气传播的乙类传染病，必须收治于负压病房或具备良好气流组织的隔离病房。对于一般乙类传染病，可根据病情在医院内实施病区隔离或床旁隔离。第三节丙类及其他传染病隔离管理丙类传染病及监测区域内的重点传染病，主要实施标准预防加基于传播途径的额外预防。在医疗机构内，应根据病情合理安排床位，避免与易感人群混住。在流行期，应加强对流动人口和聚集性活动人群的健康监测，必要时在社区层面实施居家健康监测或医学观察。传染病类别代表性疾病隔离模式观察期限核心防护要求甲类及强制管理鼠疫、霍乱严密隔离（单间）依据潜伏期定（如鼠疫9天）穿戴全套防护服，实施空气、接触双重阻断乙类（呼吸道）肺结核、新冠（重症）呼吸道隔离（负压/单间）依据潜伏期定N95及以上口罩，空气消毒，严格手卫生乙类（消化道）病毒性肝炎、伤寒消化道隔离依据潜伏期定加强粪便管理，严格环境物表消毒，餐前便后洗手乙类（血液/体液）艾滋病、乙肝血液/体液隔离长期随访避免锐器伤，避免直接接触体液，使用一次性用品丙类流行性感冒、手足口病标准预防+接触隔离症状消失后48小时戴口罩，加强通风，避免交叉感染第三章隔离场所设置与设施标准第一节医疗机构内部隔离区域设置医疗机构发热门诊、肠道门诊及感染性疾病科应符合《医院隔离技术规范》要求。隔离病区应严格划分“三区两通道”，即清洁区、潜在污染区和污染区，以及医务人员通道和患者通道。清洁区包括医务人员值班室、更衣室、浴室等；潜在污染区包括医务办公室、治疗室、护士站等；污染区包括病房、患者卫生间、污物处理间等。各区之间应有明显的物理隔断和标识。缓冲间是连接不同区域的重要过渡空间，需设置非手触式洗手设施和手消毒装置。第二节负压隔离病房技术要求收治经空气传播疾病患者的病房必须为负压病房。负压病房应通过送风、排风系统控制气流方向，使清洁区流向潜在污染区，再流向污染区。病房排风口应设置高效过滤器（HEPA），确保排出的空气经过无害化处理。病房内静压差应维持在规定范围内（通常病房相对于缓冲间为-15Pa，缓冲间相对于走廊为-5Pa）。每间负压病房应设置独立卫生间和通风系统，严禁中央空调回风。第三节临时集中隔离场所设置在发生突发公共卫生事件时，征用的酒店、招待所等临时集中隔离场所应具备基本医疗卫生条件。必须选择相对独立、易于管理的建筑，与居民区保持一定距离。场所内部应划分清洁区、半污染区和污染区，并设置工作人员通道和隔离人员通道。每个隔离房间应具备独立通风设施（最好是自然通风，且通风良好）和独立卫生间。若共用卫生间，必须具备完善的排风和消毒设施，并限制使用人数。场所内应设置医疗废物暂存点，并配备专用的消毒设施。第四章隔离操作流程与规范第一节入住与转运流程确诊或疑似患者转运必须使用专用负压救护车。转运前，接收单位应做好接收准备，包括腾空床位、开启负压系统、准备急救物资。转运途中，医护人员应穿戴二级或三级防护装备，并严禁中途下车。患者到达后，通过专用通道进入隔离病区。办理入院手续应在隔离病房内或通过远程信息化手段完成，避免患者与其他人群接触。入住时，应详细核对患者信息，进行入院宣教，告知隔离期间的权利与义务。第二节日常护理与监测隔离病区的医护人员应严格执行标准预防。进入隔离病房前，必须在缓冲间按规定流程穿戴个人防护用品（PPE），检查密闭性。接触患者后、离开病房前，必须执行手卫生。对于疑似患者，应采集呼吸道、血液等标本进行病原学检测，标本采集、转运和检测过程必须遵循生物安全管理规定，防止病原微生物扩散。每日对患者进行生命体征监测，包括体温、呼吸频率、血氧饱和度等。对于重症患者，应实施24小时不间断监护。护理人员应密切关注患者心理变化，及时进行心理疏导。对于无自理能力的患者，护理人员应协助其完成日常生活起居，并做好生活护理。第三节探视与陪护管理原则上，甲类传染病及采取甲类管理的乙类传染病严禁探视和陪护。对于其他传染病，应根据病情严格控制探视人数和时间。探视者必须经过流行病学史筛查，无相关接触史和发热等症状，并按规定做好个人防护（如穿戴医用外科口罩、隔离衣、鞋套等）。探视应在指定的探视区域进行，严禁进入患者病房内部。提倡利用视频探视系统进行远程探视，以减少交叉感染风险。第五章社区与居家隔离管理第一节居家隔离适用对象与条件适用于病情较轻、无严重基础疾病、生活能够自理且具备居家隔离条件的密切接触者、疑似病例（经评估后）或确诊轻型病例。居家隔离条件包括：独立的隔离房间，带有独立卫生间；通风良好，窗户可开启；具备家庭护理能力和防护物资储备；社区具备完善的健康监测和服务保障能力。第二节居家隔离健康监测要求居家隔离人员应每日早晚各测量一次体温，并上报社区管理人员。如出现发热、咳嗽、呼吸困难等不适症状，应立即向社区报告，并按规定转运至定点医疗机构。隔离期间严禁外出，严禁与家庭成员近距离接触。必须单间居住，在离开房间或进入公共区域时应佩戴N95/KN95口罩。第三节居家隔离环境与物品管理隔离房间应保持常通风，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。若使用空调，应选择分体空调，并定期清洗消毒。家庭产生的垃圾（包括口罩、纸巾、餐具等）均应视为医疗废物，应放入专用的带盖垃圾桶内，每次清理后使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L-1000mg/L）喷洒消毒，并扎紧袋口，由专人上门回收。卫生间是重点防控区域。每次使用后，应使用含氯消毒剂擦拭门把手、水龙头、冲水按钮等高频接触表面。便池及周边应每日消毒至少一次。若共用卫生间，隔离人员每次使用后应立即消毒，非隔离人员使用前应再次消毒。宜使用地漏补水器或定期向地漏加水，防止水封干涸导致气溶胶传播。第六章个人防护装备（PPE）选用与穿脱流程第一节防护等级划分根据暴露风险等级，个人防护分为一级防护、二级防护和三级防护。一级防护（标准预防）：适用于接触经飞沫传播疾病患者或一般诊疗区域。穿戴：一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、隔离衣、手套、鞋套。二级防护（加强防护）：适用于接触经空气传播疾病患者或从事高风险操作（如气管插管、吸痰）。穿戴：一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、防护服或工作服外罩防渗透隔离衣、手套、鞋套。三级防护（严密防护）：适用于为甲类传染病患者进行有创操作或产生大量气溶胶的操作。穿戴：在二级防护基础上，应使用全面型呼吸防护器或正压头套。第二节穿脱流程规范穿戴流程：洗手→戴医用防护口罩（做密合性测试）→戴护目镜/防护面屏→穿防护服→戴手套→穿鞋套→进入污染区。穿戴时应确保顺序正确，防护装备覆盖所有皮肤和毛发，无裸露部位。脱卸流程（极其重要，防止污染）：离开污染区→进入缓冲间第一区→手卫生→脱鞋套→手卫生→脱防护服（连同外层手套一起卷裹脱下）→手卫生→摘护目镜/防护面屏→手卫生→进入缓冲间第二区→摘医用防护口罩（注意手不接触面部）→摘一次性工作帽→手卫生→进入清洁区。脱卸过程中，动作应轻柔，避免产生气溶胶，每一步均需进行手卫生。脱下的防护装备应放入专用的医疗废物容器内。防护等级适用场景核心装备配置穿脱关键点一级防护普通门诊、预检分诊医用外科口罩、隔离衣、手套穿戴规范，避免污染工作服二级防护发热门诊、隔离病房N95口罩、防护服、护目镜、鞋套N95需做密合性测试，脱卸需分区域进行三级防护采样、插管、尸检正压头套或全面型呼吸器最高级别气溶胶防护，需专人监督脱卸第七章环境清洁与消毒技术第一节空气消毒与通风隔离病房及隔离场所应优先采用自然通风。不具备自然通风条件时，应采用机械通风，并保证空气流向正确。对于有人存在的房间，可采用空气消毒机或紫外线循环风消毒机进行动态消毒。对于无人存在的房间，可采用紫外线灯照射消毒（1小时以上）或过氧化氢、过氧乙酸等气溶胶喷雾消毒。紫外线灯照射强度应定期监测，灯管表面应保持清洁。第二节物体表面与地面消毒隔离病房内的床头柜、床栏、门把手、呼叫按钮、监护仪面板等高频接触表面，应每日进行多次清洁消毒。使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭，作用30分钟后清水擦拭干净。有明显污染时，应先用吸湿材料去除污染物，再使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L-2000mg/L）进行覆盖或喷洒消毒，作用时间不少于30分钟。地面消毒采用湿式清扫，使用含氯消毒剂（500mg/L-1000mg/L）拖地，每日至少2次。第三节纺织品与医疗废物处理患者使用的床单、被套、枕套等纺织品，应放入专用的水溶性包装袋或双层黄色医疗废物袋中，并在袋外标注“感染性织物”，严禁在病区清点。送洗前应先在污染区经过消毒预处理（如使用含氯消毒剂浸泡），或直接交由有资质的洗涤公司按感染性织物处理。隔离病区产生的所有废物（包括生活垃圾）均属于感染性医疗废物。必须使用双层黄色医疗废物包装袋盛装，并采用鹅颈结式封口，分层封扎。包装袋外应张贴医疗废物标签，注明产生单位、类别、日期及特殊说明。医疗废物应在产生地点暂存不超过48小时，由专用医疗废物转运车定时上门收取，并执行交接登记制度。第八章特殊人群隔离防治策略第一节老年人与儿童隔离管理对于老年隔离患者，应重点关注其基础疾病变化。隔离期间应继续服用慢性病治疗药物，医护人员应监测血压、血糖等指标。由于老年人感知能力下降，应加强跌倒、坠床的防护措施。对于儿童隔离患者，应允许一名家长（需排除感染且做好防护）陪护，以减少儿童恐惧心理。病房内应提供适合儿童的玩具和书籍，营造温馨的环境。第二节孕产妇隔离管理孕产妇是特殊人群，隔离期间应兼顾母体安全与胎儿健康。对于确诊传染病的孕产妇，应多学科协作（MDT）制定诊疗方案。若产妇处于传染期，原则上不建议母乳喂养或建议吸出乳汁后由他人喂养（若疾病允许）。新生儿出生后，若母亲为确诊患者，应立即转入新生儿隔离观察区，进行核酸检测和临床监测。第三节精神障碍患者隔离管理对于患有精神障碍的传染病患者，隔离病区应采取必要的安全防护措施，防止自伤或伤人。应安排专人看护，在确保隔离要求的前提下，尽量减少对患者的刺激。精神科药物应按时服用，密切关注患者情绪变化。必要时，应请求精神科医师会诊，或转至具有传染病收治能力的精神卫生机构。第九章隔离解除与出院后管理第一节隔离解除标准隔离解除必须同时满足临床标准和病原学标准，并经过专家组评估。临床标准：体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显改善，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善。病原学标准：连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）；对于部分病毒性疾病，抗原检测转阴也可作为参考。对于甲类传染病，需按照特定病原体的清除要求执行更为严格的检测标准。第二节出院后健康监测患者出院后，应继续进行7天至14天的居家健康监测。建议佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离接触。出院后第2周、第4周应回定点医院进行复诊，复查血常规、生化指标及影像学，评估脏器功能恢复情况。若病情复发或出现后遗症迹象，应及时就医。第三节康复期管理与随访建立传染病患者康复档案，实施分级分类管理。对于重症出院患者，应纳入康复医学体系，进行肺功能、运动功能及心理状态的康复训练。社区卫生服务中心应定期随访，指导患者进行居家康复锻炼，并提供营养支持建议。消除社会对康复患者的歧视，保障其平等回归社会的权利。第十章数字化与智慧隔离技术应用第一节远程医疗与监测利用5G、物联网技术，推广使用智能穿戴设备（如智能手环、智能体温贴）对隔离人员进行生命体征实时监测，数据自动上传至云平台。利用远程会诊系统，专家可对隔离区患者进行无接触诊疗，减少医护人员进入污染区的频次，降低感染风险。第二节电子围栏与AI识别在集中隔离场所应用电子围栏技术，通过门磁传感器、红外感应等设备，实时监控隔离人员擅自外出情况，一旦发生异常立即报警。利用AI视频分析技术，识别医护人员未规范佩戴口罩、未按流程穿脱防护服等行为，并进行实时语音提醒，纠正不规范操作。第三节大数据流调溯源依托区域全民健康信息平台和政务数据共享交换平台