2025年医院感染管理《院感规范》真题及答案解析

2025年医院感染管理《院感规范》练习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应符合的要求是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²2.按照《消毒技术规范》的消毒水平分级，进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到的处置水平是（）A.清洁B.低水平消毒C.高水平消毒D.灭菌3.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.104.医疗机构对多重耐药菌感染/定植患者落实接触隔离措施时，应使用的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.根据WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》，常规诊疗使用后的十二指肠镜，高水平消毒的浸泡时间不少于（）A.10minB.20minC.30minD.45min6.按照《医疗废物分类目录（2021年版）》，被患者血液、体液污染的一次性使用棉签属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物7.根据《艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，艾滋病病毒职业暴露后预防性用药的最佳实施时间为（）A.2小时内B.4小时内C.12小时内D.24小时内8.根据WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》，ICU普通病区的病床间距最低要求为（）A.0.8mB.1.0mC.1.2mD.1.5m9.普通病房有人状态下开展空气消毒时，禁止选用的消毒方式是（）A.循环风紫外线空气消毒器B.静电吸附式空气消毒器C.紫外线灯直接照射D.超低容量喷雾过氧化氢（有人环境配方）10.使用棉布包装的压力蒸汽灭菌无菌物品，存放于温度≤25℃、湿度≤60%的普通物品存放柜中，有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天11.《新生儿病室建设与管理指南》要求，新生儿病室的床间距最低要求为（）A.0.8mB.1.0mC.1.2mD.1.5m12.乙肝表面抗原阳性患者使用后的锐器刺伤无乙肝保护性抗体的医务人员时，首选的处置措施是（）A.立即按程序接种乙肝疫苗B.24小时内注射乙肝免疫球蛋白，后续按程序接种乙肝疫苗C.注射丙种球蛋白D.仅对伤口进行消毒处置13.以下属于空气传播疾病的是（）A.流感B.肺结核C.诺如病毒感染D.手足口病14.按照《医疗废物管理条例》要求，医疗机构医疗废物暂存点的医疗废物存放时间最长不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天15.植入物及植入性手术器械灭菌后，生物监测的合格标准为（）A.连续2次阴性B.连续3次阴性C.1次阴性D.无需生物监测，物理监测合格即可16.经飞沫传播的疾病患者外出诊疗时应佩戴的口罩类型为（）A.医用外科口罩B.医用防护口罩C.普通棉纱口罩D.颗粒物防护口罩17.以下关于无菌操作的说法，错误的是（）A.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内B.无菌操作前30分钟停止清扫工作C.无菌操作时需佩戴帽子、口罩D.疑似污染的无菌物品不得使用18.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，应按（）处置A.生活垃圾B.感染性医疗废物C.损伤性医疗废物D.化学性医疗废物19.内镜中心每季度开展软式内镜消毒效果监测，采样部位不包括（）A.内镜的内腔面B.内镜的外表面C.送气送水通道D.活检通道20.医院感染散发是指医院感染在某医疗机构或某地区的发病率处于（）的一般水平A.近5年B.近3年C.近2年D.近1年二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于世界卫生组织提出的手卫生“五个时刻”的有（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后2.以下属于高度危险性物品的有（）A.手术器械B.穿刺针C.胃镜D.腹腔镜E.血压计袖带3.医疗机构发现医院感染暴发时，应开展的流行病学调查内容包括（）A.核实病例诊断B.统计病例的时间、科室、人群分布C.查找共同的暴露因素D.采集相关标本开展病原学检测E.调查医务人员的手卫生依从性4.以下属于国家卫健委要求重点监测的多重耐药菌的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）5.以下关于消毒灭菌基本原则的说法，正确的有（）A.优先选择物理消毒灭菌方法B.进入人体无菌组织的物品必须达到灭菌水平C.接触完整黏膜的物品必须达到高水平消毒D.一次性使用的医疗器械严禁重复使用E.被朊病毒污染的物品应先消毒再清洗6.医务人员发生锐器职业暴露后，伤口局部的处置措施包括（）A.由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.对伤口进行包扎E.尽可能对暴露源进行病原学检测7.以下关于手术室医院感染防控的说法，正确的有（）A.手术患者术前沐浴，去除手术部位毛发应采用剪毛方式B.连台手术之间的空气净化时间不少于30分钟C.无菌手术切口的感染率应≤1.5%D.手术器械应优先采用压力蒸汽灭菌E.患有呼吸道感染的医务人员严禁进入手术室8.以下属于感染性废物的有（）A.被传染病患者血液污染的床单B.废弃的细菌培养基C.手术切除的病理性脏器D.隔离传染病患者产生的生活垃圾E.废弃的一次性注射器针头9.新生儿病室的医院感染防控措施，正确的有（）A.工作人员进入新生儿病室应更换专用工作服、鞋子，佩戴帽子、口罩B.患有感染性疾病的工作人员严禁进入新生儿病室C.新生儿的奶瓶、奶嘴应一人一用一消毒或灭菌D.早产儿暖箱的表面每日清洁消毒，湿化水每日更换灭菌用水E.出院后暖箱应进行终末消毒10.空气隔离的防控措施包括（）A.患者安置于负压病房B.医务人员进入病房应佩戴医用防护口罩C.患者外出诊疗时应佩戴医用外科口罩D.病房门应保持关闭E.病房每天通风至少2次，每次30分钟11.以下关于手卫生设施的要求，正确的有（）A.重点部门应配备非手触式水龙头B.手卫生消毒剂应符合国家相关规定C.干手设施优先选用擦手纸D.洗手池应定期清洁消毒E.可共用盛装皂液的容器，无需更换12.医疗废物的包装要求包括（）A.感染性废物使用黄色包装袋B.损伤性废物使用黄色锐器盒C.包装袋无破损、渗漏D.盛装达到3/4时应有效封口E.包装袋外应标注类别、时间、科室等信息13.以下关于导尿管相关尿路感染的防控措施，正确的有（）A.严格掌握导尿管留置的适应症B.导尿管插入时严格执行无菌操作C.集尿袋应低于膀胱水平，避免逆行感染D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染E.每日评估导尿管留置的必要性，尽早拔除14.软式内镜的规范清洗消毒流程包括（）A.床旁预处理B.测漏C.清洗D.酶洗、漂洗E.消毒/灭菌、终末漂洗、干燥15.以下符合医院感染诊断标准的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.医务人员在工作期间获得的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作三、判断题（每题1分，共20分，对的打√，错的打×）1.外科手消毒后监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。（）2.接触隔离的标识颜色为黄色。（）3.医院感染暴发报告的责任主体是医疗机构的法定代表人。（）4.软式内镜使用后应在2小时内进行清洗消毒。（）5.一次性使用的无菌物品包装破损后，只要未被污染仍可使用。（）6.多重耐药菌感染/定植患者的诊疗用物应专人专用。（）7.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先消毒再按感染性废物收集。（）8.有人状态下的空气消毒可选用紫外线灯照射。（）9.医疗机构应每季度对手术室、ICU、新生儿室等重点部门的医务人员手卫生效果进行监测。（）10.植入物的灭菌生物监测合格后方可使用，紧急情况下可先使用，做好记录后等待监测结果。（）11.被诺如病毒污染的环境表面应使用含氯消毒剂1000mg/L进行消毒。（）12.医务人员为普通患者诊疗时，应佩戴医用防护口罩。（）13.医院感染暴发处置期间，可根据感染波及范围暂停相关科室收治新患者，避免感染扩散。（）14.无菌操作前，医务人员应进行卫生手消毒，无需洗手。（）15.医疗机构的污水应经过消毒处理达标后方可排放。（）16.损伤性废物应放入锐器盒，盛装满后再封口。（）17.孕妇在院内感染风疹病毒后导致胎儿先天性风疹感染，该新生儿的感染属于医院感染。（）18.内镜的消毒效果监测每季度不少于1次，灭菌内镜每月监测1次。（）19.多重耐药菌感染患者解除隔离的标准为连续2次标本（每次间隔≥24小时）培养阴性。（）20.医疗废物暂存点应设置明显的警示标识，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所。（）四、案例分析题（每题10分，共30分）1.某二级医院普外科2025年4月5日-12日，先后有5名胆囊切除术患者术后手术部位检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，临床科室第一时间上报院感科。结合《医院感染暴发报告及处置管理规范》回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（3分）（2）院感科接到上报后应采取的核心处置措施有哪些？（7分）2.某院内镜中心2025年5月为一名活动性肺结核患者行结肠镜检查，检查后护士拟按常规流程处置该内镜。结合《软式内镜清洗消毒技术规范》回答以下问题：（1）结肠镜属于什么危险性物品？常规需要达到什么消毒/灭菌水平？（2分）（2）针对该肺结核患者使用后的结肠镜，需采取哪些强化处置措施？（8分）3.某ICU护士为多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时，不慎被患者使用后的一次性吸痰管刺伤左手手指，伤口有少量渗血。结合《医务人员职业暴露防护指南》回答以下问题：（1）该护士发生职业暴露后的局部紧急处置措施有哪些？（4分）（2）后续的随访与处置流程有哪些？（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：依据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒后细菌菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²，因此B正确。2.答案：D解析：高度危险性物品需进入无菌组织，必须达到灭菌水平，杀灭一切微生物包括芽孢，因此D正确。3.答案：B解析：明确规定短时间内出现3例及以上同种同源感染病例为医院感染暴发，2例为聚集性预警病例，因此B正确。4.答案：C解析：隔离标识标准为：空气隔离黄色、飞沫隔离粉色、接触隔离蓝色，因此C正确。5.答案：B解析：常规胃/肠镜高水平消毒时间不少于10min，十二指肠镜、胆道镜等涉及深部腔道的内镜常规消毒时间不少于20min，分枝杆菌污染时延长至45min，因此B正确。6.答案：A解析：被患者血液、体液、分泌物污染的物品属于感染性废物，因此A正确。7.答案：B解析：艾滋病职业暴露后预防性用药最佳时间为暴露后4小时内，最迟不超过72小时，因此B正确。8.答案：C解析：ICU病床间距最低要求≥1.2m，单人间面积≥18㎡，因此C正确。9.答案：C解析：紫外线照射会损伤人体皮肤、黏膜和眼角膜，有人状态下严禁使用，其余选项均为有人环境可使用的动态消毒方式，因此C正确。10.答案：A解析：棉布包装无菌物品普通环境有效期为7天，医用无纺布、纸塑袋包装有效期为180天，因此A正确。11.答案：B解析：新生儿病室床间距≥1m，因此B正确。12.答案：B解析：无乙肝保护性抗体的医务人员发生乙肝职业暴露后，需24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时按0、1、6程序接种乙肝疫苗，因此B正确。13.答案：B解析：肺结核为空气传播疾病，流感为飞沫传播，诺如、手足口为接触/粪口传播，因此B正确。14.答案：B解析：医疗废物暂存时间不得超过48小时，因此B正确。15.答案：C解析：植入物灭菌生物监测1次阴性即可放行，紧急情况可先使用但需留存监测记录，因此C正确。16.答案：A解析：飞沫传播患者外出需佩戴医用外科口罩，阻挡飞沫排出，医务人员进入隔离病房需佩戴医用防护口罩，因此A正确。17.答案：A解析：无菌物品取出后即使未使用也不可放回无菌容器，避免污染整容器械，因此A错误当选。18.答案：B解析：隔离患者（包括多重耐药菌感染患者）产生的生活垃圾均按感染性医疗废物处置，因此B正确。19.答案：B解析：软式内镜消毒效果监测采样仅采集内腔、送气送水通道、活检通道等接触患者黏膜的部位，外表面不纳入采样范围，因此B正确。20.答案：B解析：医院感染散发指发病率处于近3年的一般水平，因此B正确。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：WHO手卫生五个时刻为接触患者前、无菌操作前、接触血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，全选。2.答案：ABD解析：高度危险性物品为进入无菌组织的物品，手术器械、穿刺针、腹腔镜符合，胃镜为中度危险性物品（接触黏膜），血压计袖带为低度危险性物品，因此选ABD。3.答案：ABCDE解析：所有选项均为医院感染暴发流行病学调查的核心内容，全选。4.答案：ABCDE解析：五类均为国家要求重点防控的多重耐药菌，全选。5.答案：ABCDE解析：所有选项均符合消毒灭菌基本原则，其中朊病毒污染物品需先消毒灭活病原体再清洗，避免清洗过程中污染扩散，全选。6.答案：ABCDE解析：所有选项均为锐器职业暴露后的规范处置流程，全选。7.答案：ABCDE解析：所有选项均符合手术室院感防控要求，剃毛会损伤皮肤增加感染风险，因此要求术前剪毛，全选。8.答案：ABD解析：手术切除的病理性脏器为病理性废物，注射器针头为损伤性废物，其余均为感染性废物，因此选ABD。9.答案：ABCDE解析：所有选项均符合新生儿病室院感防控要求，全选。10.答案：ABCDE解析：所有选项均为空气隔离的规范措施，负压病房需保持关闭，避免污染空气外泄，全选。11.答案：ABCD解析：皂液容器应一用一消毒，严禁重复灌装未用完的皂液，避免细菌滋生，因此E错误，选ABCD。12.答案：ABCDE解析：所有选项均符合医疗废物包装要求，盛装3/4即封口，避免溢出，全选。13.答案：ABCE解析：常规膀胱冲洗会增加尿路感染风险，严禁常规使用抗菌药物冲洗膀胱，因此D错误，选ABCE。14.答案：ABCDE解析：所有选项均为软式内镜清洗消毒的规范流程，全选。15.答案：ABCD解析：原有慢性感染急性发作不属于医院感染，因此E错误，选ABCD。三、判断题1.答案：√解析：符合《医务人员手卫生规范》要求。2.答案：×解析：接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色。3.答案：√解析：医疗机构法定代表人为院感暴发报告第一责任人。4.答案：√解析：软式内镜使用后需2小时内清洗消毒，避免生物膜形成。5.答案：×解析：包装破损的无菌物品视为污染，严禁使用。6.答案：√解析：多重耐药菌患者诊疗用物专人专用，避免交叉污染。7.答案：√解析：高危险感染性废物需先消毒再收集，避免转运过程中污染扩散。8.答案：×解析：有人状态下严禁使用紫外线灯照射消毒。9.答案：√解析：重点部门手卫生效果每季度监测1次，其他部门每半年监测1次。10.答案：√解析：紧急情况植入物可先放行，但需留存患者信息、器械信息，等待监测结果，若不合格立即召回。11.答案：√解析：诺如病毒、结核杆菌污染环境需使用1000mg/L含氯消毒剂消毒，普通污染使用500mg/L。12.答案：×解析：普通诊疗佩戴医用外科口罩即可，医用防护口罩仅用于接触空气/飞沫传播传染病患者时使用。13.答案：√解析：暴发处置期间可根据风险暂停相关科室收治患者，控制传播范围。14.答案：×解析：手部有可见污染物时需先洗手再消毒，无可见污染物可直接卫生手消毒。15.答案：√解析：医疗机构污水需消毒达标后排放，避免污染公共水体。16.答案：×解析：锐器盒盛装3/4即需封口，避免过满导致针刺伤。17.答案：×解析：经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染不属于医院感染，因此该新生儿感染不属于医院感染。18.答案：√解析：符合《软式内镜清洗消毒技术规范》监测要求。19.答案：√解析：多重耐药菌解除隔离需连续2次（间隔≥24小时）培养阴性，或感染症状痊愈。20.答案：√解析：符合《医疗废物管理条例》暂存点设置要求。四、案例分析题1.参考答案：（1）该事件属于医院感染暴发（1分）。判断依据：短时间内同一科室出现5例（≥3例）同种同源的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌手术部位感染，均为术后48小时后发生的院内感染，符合暴发定义（2分）。（2）核心处置措施：①核实病例：对所有普外科手术患者开展排查，确认是否存在遗漏病例，明确诊断（1分）；②隔离管控：对感染患者采取接触隔离，标识明确，诊疗用物专人专用，诊疗操作最后进行（1分）；③流行病学调查：统计病例分布，询问患者诊疗史，排查手术器械、消毒用品、医务人员手、环境等共同暴露因素（1分）；④采样监测：对手术器械、麻醉设备、普外科环境、医务人员手、消毒液等采样送