2025年医院财务管理试题及答案

2025年医院财务管理试题及答案一、单项选择题（本类题共10小题，每小题1分，共10分。每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。多选、错选、不选均不得分）1.根据政府会计制度规定，公立医院财务会计的核算基础是（）A.收付实现制B.权责发生制C.修正的权责发生制D.修正的收付实现制2.医院收到医保机构预付的DRG结算周转金，财务会计核算应计入的会计科目是（）A.预收账款B.其他应付款C.事业收入D.经营收入3.公立医院成本核算的科室分类中，下列不属于临床服务类科室的是（）A.呼吸内科B.骨科C.医学检验科D.妇产科4.公立医院绩效分配应当严格遵守禁止性规定，下列符合规定的是（）A.绩效与药品收入直接挂钩B.绩效与耗材收入直接挂钩C.绩效向临床一线岗位倾斜D.绩效与检查检验收入直接挂钩5.政府会计制度下，公立医院按月计提医疗风险基金的财务会计处理正确的是（）A.借：单位管理费用贷：专用基金-医疗风险基金B.借：业务活动费用贷：专用基金-医疗风险基金C.借：事业支出贷：专用基金-医疗风险基金D.借：其他费用贷：专用基金-医疗风险基金6.DIP付费下，医保机构正式结算时核定的拨付金额低于医院申报金额、超支部分不予支付的，医院应将超支部分计入（）A.业务活动费用B.单位管理费用C.冲减当期医疗收入D.其他费用7.公立医院内部控制的首要目标是（）A.保证经济活动合法合规B.提升医疗服务质量C.防范财务风险D.保障国有资产安全8.下列医院财务分析指标中，属于偿债能力分析指标的是（）A.门诊次均费用B.资产负债率C.百元医疗收入消耗卫生材料D.人员经费占比9.下列不属于公立医院基本支出预算范畴的是（）A.人员基本工资B.日常办公费C.大型设备购置费D.水电费10.公立医院财政拨款项目结转资金中，连续两年未用完的部分，应按规定（）A.收回同级财政国库B.单位留用计入事业基金C.结转下年度继续使用D.计入专用基金用于职工福利二、多项选择题（本类题共10小题，每小题2分，共20分。每小题备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。多选、少选、错选、不选均不得分）1.DRG付费全面推行对公立医院财务管理带来的影响包括（）A.倒逼成本精细化核算B.要求优化病种结构C.强化医保结算对账管理D.减少财务人员工作量E.推动临床路径规范化落地2.根据《公立医院成本核算规范》，公立医院成本核算的核心对象包括（）A.科室成本B.诊次成本C.床日成本D.病种成本E.医疗服务项目成本3.下列属于公立医院专用基金核算范围的有（）A.职工福利基金B.医疗风险基金C.事业基金D.科技成果转化基金E.累计盈余4.公立医院全面预算编制应当遵循的原则包括（）A.战略导向原则B.收支两条线原则C.量力而行原则D.勤俭节约原则E.绩效优先原则5.政府会计制度下，公立医院净资产的构成内容包括（）A.累计盈余B.专用基金C.权益法调整D.本期盈余E.无偿调拨净资产6.下列属于公立医院财务风险管理范畴的有（）A.医保基金结算超支风险B.债务融资违约风险C.现金流断裂风险D.医疗事故赔偿风险E.政府采购合规风险7.公立医院与医保机构开展结算对账的核心内容包括（）A.医保申报金额核对B.医保预拨周转金核对C.医保扣款（含超支、拒付）金额核对D.医保实际到账金额核对E.患者个人自付金额核对8.下列属于公立医院“三公经费”核算范围的有（）A.公务接待费B.公务用车购置及运行维护费C.因公出国（境）费D.会议费E.培训费9.下列属于公立医院运营能力分析指标的有（）A.应收账款周转天数B.存货周转率C.资产负债率D.百元固定资产实现医疗收入E.门诊人次增长率10.公立医院内部控制的关键不相容岗位包括（）A.出纳与会计档案保管B.票据管理与印章管理C.项目申报与项目验收D.政府采购申请与采购执行E.成本核算与绩效分配三、判断题（本类题共10小题，每小题1分，共10分。请判断每小题的表述是否正确。每小题答题正确的得1分，错答、不答均不得分，也不扣分）1.公立医院实行平行记账，所有经济业务都需要同时进行财务会计核算和预算会计核算。（）2.DRG付费模式下，同一病组的诊疗成本越高，医院获得的医保结算额度越高。（）3.公立医院的医疗收支结余可以直接用于发放职工绩效奖金。（）4.公立医院计提坏账准备的范围仅包括应收患者个人欠费，不包括应收医保机构的结算款。（）5.公立医院的预算一经批复，原则上不得自行调整，确需调整的应按规定程序报批。（）6.DIP付费模式下，病种点数越高，医院获得的结算收益一定越高。（）7.公立医院接受的社会捐赠资金和物资，不需要纳入单位全面预算管理。（）8.公立医院人员经费占比越高，说明成本结构越不合理。（）9.公立医院大型医用设备购置预算属于资本性支出预算范畴。（）10.医疗风险基金可以按规定用于支付医疗事故赔偿、医疗纠纷处理相关支出。（）四、计算分析题（本类题共2小题，每小题10分，共20分。凡要求计算的，应列出必要的计算过程；计算结果出现两位以上小数的，均四舍五入保留小数点后两位小数）1.某三级公立医院普外科2025年3月成本数据如下：科室直接成本合计180万元，其中门诊专属成本50万元、住院专属成本90万元、门急诊与住院共同成本40万元；当月医院行政后勤科室分摊至普外科的间接成本合计45万元。2025年3月普外科实现门诊收入80万元、住院收入220万元，共完成门诊人次6400人次、出院患者320人次、实际占用床日2880床日。共同成本、间接成本均按门急诊、住院收入占比分摊。要求：（1）计算普外科门诊总成本、住院总成本；（2）计算普外科门诊次均成本、床日成本、出院患者次均成本。2.某二级公立医院2025年4月按医疗服务项目确认累计医疗收入960万元，全部为医保参保人员就诊产生的费用，已向医保机构申报DIP结算。当月10日收到医保机构预拨的DIP结算周转金280万元，月末医保机构完成正式结算，核定当月应拨付该院结算金额为864万元，超支的96万元不予支付，扣除已预拨的280万元后，剩余结算款于次月拨付。要求：（1）编制收到医保预拨周转金的财务会计、预算会计分录；（2）编制医保正式结算的财务会计分录；（3）计算该院当月实际确认的医保相关医疗收入金额。五、案例分析题（本类题共1小题，共40分。凡要求分析的，应结合政策依据和医院运营实际展开，表述清晰、逻辑合理）某三级甲等公立医院2024年运营核心数据如下：全年实现医疗总收入15亿元，其中药品收入4.2亿元、卫生材料收入3.3亿元、检查检验收入3.6亿元、技术劳务类收入（诊察、护理、手术、治疗等）3.9亿元；全年总成本14.4亿元，其中人员经费5.04亿元、药品费3.6亿元、卫生材料费3.1亿元、固定资产折旧1.2亿元、单位管理费用1.46亿元。2024年该院医保DRG结算累计超支1.02亿元，经核查超支原因主要为：临床路径执行率仅42%，高值耗材不合理使用占比达18%，病种结构中亏损病组占比35%，科室成本管控意识薄弱。2025年该院确定“降本增效、医保盈亏平衡、职工合理收入稳步增长”的运营目标，要求财务部门牵头制定配套财务管理方案。要求：1.结合政策要求分析该院2024年收入结构、成本结构存在的主要问题；2.结合DRG付费管理要求，提出该院2025年成本精细化管控的具体可行措施；3.结合公立医院薪酬制度“两个允许”要求，提出该院绩效分配体系优化的核心建议。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：政府会计制度明确规定，公立医院财务会计实行权责发生制，预算会计实行收付实现制，国务院另有规定的从其规定。2.答案：A。解析：收到医保预付的结算周转金属于预收性质的医疗款，财务会计应计入“预收账款-预收医疗款-医保机构”科目。3.答案：C。解析：医学检验科属于医疗技术类科室，不属于直接为患者提供诊疗服务的临床服务类科室。4.答案：C。解析：公立医院绩效分配严禁与药品、耗材、检查检验收入直接挂钩，应重点向临床一线、关键岗位、高风险岗位倾斜。5.答案：B。解析：医疗风险基金从医疗业务成本中计提，财务会计核算计入“业务活动费用”科目借方，贷方计入专用基金下的医疗风险基金明细。6.答案：C。解析：医保结算超支不予支付的部分，属于医疗收入的调整项，应直接冲减当期医疗收入，不得计入成本费用。7.答案：A。解析：行政事业单位内部控制的首要目标是保证经济活动合法合规，后续目标包括资产安全、财务信息真实、提升运营效率、实现发展战略等。8.答案：B。解析：资产负债率反映医院总资产中负债的占比，是核心偿债能力指标；其余选项分别属于收入指标、成本结构指标、运营效率指标。9.答案：C。解析：大型设备购置费属于项目支出预算范畴，人员工资、日常办公费、水电费均属于维持单位日常运转的基本支出。10.答案：A。解析：财政拨款结转资金原则上结转下年度继续使用，连续两年未用完的结转资金，按规定收回同级财政国库统筹使用。二、多项选择题1.答案：ABCE。解析：DRG付费要求医院开展病种成本核算、规范诊疗行为、强化医保对账，会增加财务人员的工作量，因此D选项错误。2.答案：ABCDE。解析：《公立医院成本核算规范》明确要求公立医院需开展科室、诊次、床日、病种、医疗服务项目五类核心成本核算。3.答案：ABD。解析：专用基金包括职工福利基金、医疗风险基金、科技成果转化基金等，事业基金、累计盈余属于净资产的其他组成部分，不属于专用基金范畴。4.答案：ABCDE。解析：公立医院全面预算编制需遵循战略导向、收支两条线、量力而行、勤俭节约、绩效优先、依法依规等原则。5.答案：ABCDE。解析：政府会计制度下公立医院净资产包括累计盈余、专用基金、权益法调整、本期盈余、本年盈余分配、无偿调拨净资产、以前年度盈余调整等。6.答案：ABCE。解析：医疗事故赔偿风险属于医疗业务风险，不属于财务风险管理范畴，其余选项均为财务风险管理的核心内容。7.答案：ABCD。解析：患者个人自付金额属于医院与患者之间的对账内容，不属于与医保机构的对账范畴。8.答案：ABC。解析：“三公经费”特指公务接待费、公务用车购置及运行维护费、因公出国（境）费，会议费、培训费属于常规运行经费，不属于三公经费范畴。9.答案：ABD。解析：资产负债率属于偿债能力指标，门诊人次增长率属于发展能力指标，其余选项均为运营能力分析指标。10.答案：ABCD。解析：成本核算与绩效分配不属于不相容岗位，其余选项均为内控明确要求的不相容岗位，需做到分离设置。三、判断题1.答案：×。解析：只有纳入部门预算管理的现金收支业务，才需要同时进行财务会计和预算会计核算，非现金收支、未纳入预算的收支不需要平行记账。2.答案：×。解析：DRG付费按病组定额支付结算，同一病组的结算额度固定，成本越高医院盈利空间越小，甚至出现亏损。3.答案：×。解析：公立医院医疗收支结余需按规定提取专用基金后，剩余部分方可按规定用于人员奖励，不得直接用于发放奖金。4.答案：×。解析：应收医保机构结算款存在超支、拒付的可能性，也需要按规定计提坏账准备。5.答案：√。解析：公立医院预算具有法定约束力，批复后原则上不得自行调整，确需调整的需按规定报主管部门、财政部门审批。6.答案：×。解析：DIP付费下结算收益不仅取决于病种点数，还取决于病种的实际诊疗成本，若成本高于按点数计算的结算额，仍会出现亏损。7.答案：×。解析：公立医院所有收支均需纳入全面预算管理，包括捐赠资金、物资等非财政拨款收入。8.答案：×。解析：符合“两个允许”要求、在合理范围内提高人员经费占比，是体现医疗技术劳务价值的重要标志，不属于不合理的成本结构。9.答案：√。解析：大型医用设备购置支出形成单位固定资产，属于资本性支出范畴。10.答案：√。解析：医疗风险基金专门用于支付医疗事故赔偿、医疗纠纷处理等相关支出，不得挤占挪用。四、计算分析题1.参考答案：（1）收入分摊比例：门诊收入占比=80/(80+220)=26.67%，住院收入占比=220/(80+220)=73.33%共同成本分摊：门诊分摊共同成本=40×26.67%=10.67万元，住院分摊共同成本=40×73.33%=29.33万元间接成本分摊：门诊分摊间接成本=45×26.67%=12.00万元，住院分摊间接成本=45×73.33%=33.00万元门诊总成本=50+10.67+12=72.67万元住院总成本=90+29.33+33=152.33万元（2）门诊次均成本=726700/6400≈113.55元/人次床日成本=1523300/2880≈528.92元/床日出院患者次均成本=1523300/320≈4760.31元/人次解析：科室成本核算遵循“直接成本直接计入、间接成本按收益原则分摊”的规则，门急诊、住院的共同成本和间接成本按收入占比分摊符合成本核算的配比要求。2.参考答案：（1）收到预拨周转金分录：财务会计：借：银行存款2800000贷：预收账款-预收医疗款-医保机构2800000预算会计（纳入年度预算的现金收支需平行记账）：借：资金结存-货币资金2800000贷：其他预算收入-医保预拨收入2800000（2）正式结算分录：借：预收账款-预收医疗款-医保机构2800000应收账款-应收医疗款-医保机构5840000事业收入-医疗收入960000贷：应收账款-应收在院病人医疗款9600000（3）实际确认的医疗收入=960-96=864万元解析：DIP付费下医保不予支付的超支部分，属于已申报医疗收入的调减项，直接冲减当期医疗收入，符合医疗收入确认的谨慎性原则。五、案例分析题参考答案：1.结构问题分析：（1）收入结构问题：一是技术劳务收入占比仅26%，远低于国家要求的公立医院技术劳务收入占比不低于35%的考核要求，收入结构过度依赖药品、耗材、检查检验收入，不符合公立医院公益性导向；二是药品收入占比28%、卫生材料收入占比22%，耗占比偏高，不符合国家控制药耗占比的相关要求。（2）成本结构问题：一是物耗占比过高，药品费+卫生材料费占总成本的比例达46.53%，是成本高企的核心原因；二是人员经费占比仅35%，不符合“两个允许”要求，未充分体现医疗人员的技术劳务价值；三是单位管理费用占比达10.14%，行政后勤成本管控存在优化空间。2.成本管控措施：（1）建立DRG病组全成本核算体系，对每个病组的成本构成进行精准拆解，建立亏损病组台账，逐一制定管控方案，2025年底实现亏损病组占比降至10%以内；（2）强化临床路径管理，2025年底实现临床路径执行率不低于85%，规范诊疗行为，减少不必要的检查、药品和耗材使用，同一病组的诊疗行为差异率控制在5%以内；（3）加强高值耗材全流程管控，建立耗材准入、使用、追溯闭环管理机制，优先采购集中带量采购中选耗材，2025年底实现高值耗材采购成本同比下降15%以上，不合理使