2025年医院审计笔试真题及答案

2025年医院审计笔试练习题及答案一、单项选择题（共15题，每题1分，共15分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.公立医院内部审计的核心目标是（）A.查处财务违规问题B.促进医院完善治理、实现发展目标C.完成上级审计部门交办任务D.降低医院运营成本2.根据《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，公立医院实行“双功能、双基础、双报告”核算体系，下列属于预算会计核算基础的是（）A.权责发生制B.收付实现制C.修正的权责发生制D.修正的收付实现制3.DRG/DIP付费模式下，医院医保基金审计的核心特有风险点是（）A.超标准收费B.串换诊断/手术编码高套付费分组C.重复收费D.分解收费4.公立医院内部审计项目完成后，审计报告的首要报送对象是（）A.被审计科室负责人B.医院财务部门C.医院党委/主要负责人D.属地卫生健康主管部门5.公立医院采购单价500万元以上的大型医用设备，审计时首先需核查的前置审批材料是（）A.采购合同B.政府采购备案表C.大型医用设备配置许可证D.设备验收报告6.下列医疗服务项目中，公立医院可自主制定价格的是（）A.普通门诊诊查费B.特殊需求医疗服务项目（如特需门诊、VIP病房）C.甲状腺B超检查费D.阑尾切除术手术费7.公立医院对应收医疗款计提坏账准备、核销坏账，审计时需重点核查的审批主体是（）A.财务部门负责人B.医院分管财务副院长C.医院领导班子集体审议D.属地财政部门8.公立医院绩效考核中，“医疗盈余率”指标对应的审计重点是（）A.是否存在虚增财政补助收入的情况B.是否存在隐瞒医疗服务收入、虚增成本费用的情况C.是否存在挤占挪用科研经费的情况D.是否存在超标准发放绩效薪酬的情况9.财政拨款的科研项目经费审计中，下列属于合规支出的是（）A.列支项目组成员的绩效奖励（占项目经费总额的10%）B.列支医院行政管理人员的办公经费C.列支与项目无关的学术会议差旅费D.列支购买通用办公设备的费用10.公立医院内部控制缺陷认定中，造成直接经济损失100万元以上的缺陷属于（）A.一般缺陷B.重要缺陷C.重大缺陷D.特大缺陷11.药品/耗材集中带量采购执行情况审计中，核心核查指标是（）A.中选产品的采购量完成率B.中选产品的采购价格C.非中选产品的采购占比D.中选产品的货款支付时长12.下列关于医院审计证据的表述，正确的是（）A.口头证据证明力最强B.外部证据的证明力高于内部证据C.审计证据数量越多越好D.复印件的证明力高于原件13.公立医院领导人员经济责任审计中，领导人员对其任职期间直接违反法律法规、国家政策和单位内部管理规定的行为应承担（）A.直接责任B.主管责任C.领导责任D.管理责任14.公立医院预算绩效管理审计中，“项目绩效目标完成率”指标属于（）A.投入类指标B.过程类指标C.产出类指标D.效果类指标15.公立医院内部审计档案的最低保管期限是（）A.10年B.30年C.50年D.永久二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.公立医院内部审计的常规工作内容包括（）A.财务收支审计B.医保基金使用审计C.领导人员经济责任审计D.基建修缮项目审计2.DRG付费模式下，医院医保欺诈的常见风险点包括（）A.低标入院B.分解住院C.高套诊断编码D.减少必要服务降低成本3.公立医院固定资产审计的重点内容包括（）A.固定资产的账实相符情况B.大型设备的使用效率情况C.固定资产折旧计提的准确性D.固定资产处置的合规性4.保障公立医院内部审计独立性的要求包括（）A.内部审计机构不得隶属于财务部门B.内部审计人员不得参与可能影响独立审计的业务活动C.内部审计人员不得干预被审计科室的日常运营D.内部审计经费不得与被审计科室的绩效挂钩5.下列属于医疗收费违规行为的有（）A.对未提供的服务项目计费B.按低于政府指导价的标准收费C.对同一服务项目重复计费D.串换高价项目编码收费6.公立医院财政拨款科研经费的违规支出情形包括（）A.列支与科研项目无关的招待费B.超标准列支专家咨询费C.截留、挪用科研经费D.按规定比例列支项目组成员绩效7.公立医院政府采购审计的核心内容包括（）A.采购项目是否纳入预算B.采购方式的选择是否合规C.采购流程是否公开透明D.采购合同的履行是否到位8.医保基金飞行检查中，重点核查的科室包括（）A.骨科（高值耗材使用量大）B.心血管内科（介入项目多）C.体检科D.康复科（理疗项目多、住院周期长）9.公立医院内部控制评价的维度包括（）A.内部环境B.风险评估C.控制活动D.信息与沟通10.公立医院审计整改的要求包括（）A.对违规问题逐项制定整改措施B.明确整改责任人和整改时限C.举一反三完善内部管理制度D.整改结果仅需向审计部门反馈三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.公立医院财务会计核算的医疗收入包含未收到的应收医保款，预算会计核算的预算收入仅包含实际到账的医保拨款。（）2.公立医院可根据运营成本变化自主调整政府指导价范围内的普通医疗服务价格。（）3.内部审计人员可以参与医院采购项目的评标工作，不会影响审计独立性。（）4.公立医院核销坏账只需财务部门审批即可，无需报领导班子集体审议。（）5.集中带量采购中选产品的结余留用资金可全部用于发放医务人员绩效，无需审计监管。（）6.审计证据的相关性是指审计证据需与审计事项及审计目标相关联。（）7.公立医院领导人员经济责任审计中，对下属部门的违规问题，领导人员不需承担任何责任。（）8.门诊收费需执行“日清月结”制度，当日收费现金当日缴存银行，不得坐支。（）9.公立医院科研项目结题后，结余经费可按规定留归医院统筹用于科研相关支出。（）10.审计整改既要解决具体问题，也要完善制度机制，实现“当下改”与“长久立”相结合。（）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述公立医院开展医保基金专项审计的主要内容。2.简述新政府会计制度下公立医院收支审计的核心要点。五、案例分析题（共1题，25分）案例背景：某公立三甲医院2024年度财务收支及运营情况审计中，审计组发现以下事项：（1）2024年6月骨科耗材库盘点显示，进口关节假体盘亏12套，价值合计186万元，耗材库管理员说明为“临床领用未及时登记录入系统”，截至审计日未补录登记，也未追究相关人员责任。（2）2024年呼吸内科共有32例慢性阻塞性肺病患者的病案诊断被额外添加“急性呼吸衰竭”诊断，对应DRG分组从RW值0.8的低权重组调整为RW值2.1的高权重组，共多申报医保基金78万元。（3）2024年3月医院采购1台320排CT，预算金额1280万元，医院以“设备供应只有唯一代理商”为由采用单一来源采购，未向政府采购监管部门申请单一来源采购审批，也未组织专家论证。（4）2024年某国家自然科学基金项目经费中列支了3笔合计12.6万元的差旅费，凭证后附的行程单显示出行人员为医院行政后勤人员，未参与该科研项目研究，差旅行程为参加行业行政管理会议。（5）2024年1-9月，门诊收费员李某利用收费系统漏洞，将126笔现金缴费患者的收费记录作废，私吞现金合计38.2万元，收费部门未按月开展收费核对，也未对作废记录进行抽查审核。要求：1.指出上述事项存在的主要问题（10分）2.说明每项问题对应的审计依据（7分）3.提出针对性审计整改建议（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：根据《卫生健康系统内部审计工作规定》，内部审计的核心目标是促进单位完善治理、加强风险管理、实现发展目标，查处违规、降低成本均为实现核心目标的手段，完成上级任务是工作要求而非核心目标。2.答案：B解析：政府会计制度明确，财务会计采用权责发生制核算，预算会计采用收付实现制核算。3.答案：B解析：DRG/DIP按疾病分组付费的核心规则是编码对应分组权重，串换编码高套分组是该模式下特有的核心欺诈风险，其余选项为传统付费模式下的通用违规风险。4.答案：C解析：内部审计报告需首先报送单位主要负责人/党委，确保审计结果得到最高管理层重视，后续根据要求报送相关部门。5.答案：C解析：大型医用设备实行配置许可管理，采购前必须取得对应层级卫生健康部门发放的配置许可证，其余均为后续采购流程材料。6.答案：B解析：普通医疗服务项目实行政府指导价，特需医疗服务等市场调节价项目可由医院自主定价。7.答案：D解析：公立医院国有资产处置（含坏账核销）需报属地财政部门审批后方可执行，单位内部审议为前置流程。8.答案：B解析：医疗盈余率=（医疗收入+其他收入-医疗业务成本-其他费用）/（医疗收入+其他收入），审计重点为是否存在隐瞒收入、虚增成本调节盈余的情况。9.答案：A解析：财政科研经费可按不超过总额10%的比例列支项目组成员绩效，其余选项均为违规支出。10.答案：C解析：公立医院内控缺陷认定标准中，造成直接经济损失100万元以上、产生重大不良影响的属于重大缺陷。11.答案：A解析：集中带量采购的核心要求是完成约定采购量，采购量完成率是审计首要核查指标。12.答案：B解析：外部证据由第三方出具，证明力高于内部证据；口头证据证明力最弱，审计证据需满足充分性但并非越多越好，原件证明力高于复印件。13.答案：A解析：经济责任审计责任划分中，直接违反规定的行为承担直接责任，分管范围内的问题承担主管责任，非分管范围的普遍性问题承担领导责任。14.答案：C解析：产出类指标衡量项目完成的数量、质量目标，绩效目标完成率属于产出类指标。15.答案：B解析：内部审计档案保管期限最低为30年，重大项目审计档案永久保管。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：四个选项均为卫生健康系统内部审计的法定常规工作内容。2.答案：ABCD解析：四个选项均为DRG付费下的常见欺诈风险，其中减少必要服务会影响医疗质量，也是重点核查内容。3.答案：ABCD解析：固定资产审计覆盖采购、管理、使用、处置全流程，四个选项均为审计重点。4.答案：ABCD解析：四个选项均为保障内部审计独立性的法定要求。5.答案：ACD解析：低于政府指导价收费不属于违规行为，其余选项均为《医疗保障基金使用监督管理条例》明确的违规收费情形。6.答案：ABC解析：按规定比例列支项目成员绩效属于合规支出，其余选项均为科研经费违规情形。7.答案：ABCD解析：政府采购审计覆盖预算、采购方式、流程、合同履行全流程，四个选项均为审计核心内容。8.答案：ABD解析：骨科、心内科、康复科均为高值耗材、高费用项目、医保基金支出占比高的科室，是医保飞检重点核查对象，体检科基金支出占比低，不属于重点核查范围。9.答案：ABCD解析：内部控制评价五个维度为内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督，四个选项均包含在内。10.答案：ABC解析：审计整改结果需同时向单位管理层、职工代表大会等公开，必要时报送上级主管部门，并非仅向审计部门反馈。三、判断题1.答案：√解析：财务会计按权责发生制核算应收未收的医疗收入，预算会计按收付实现制仅核算实际到账的资金。2.答案：×解析：政府指导价范围内的普通医疗服务价格必须严格执行物价部门定价，医院不得自主调整。3.答案：×解析：内部审计人员参与采购评标属于参与具体业务运营，会影响后续审计的独立性，不得参与。4.答案：×解析：坏账核销属于国有资产处置，需经单位领导班子集体审议后报财政部门审批。5.答案：×解析：带量采购结余留用资金需按规定分配使用，重点向参与集采的医务人员倾斜，需纳入审计监管。6.答案：√解析：相关性是审计证据的核心属性之一，要求证据与审计事项直接关联。7.答案：×解析：下属部门的普遍违规问题，领导人员需承担领导责任，分管范围内的违规问题需承担主管责任。8.答案：√解析：门诊收费日清月结是财务内控的核心要求，禁止坐支现金。9.答案：√解析：科研项目结余经费留用政策明确，结题后结余经费可留归单位统筹用于科研相关支出。10.答案：√解析：审计整改既要解决具体违规问题，也要从制度层面堵塞漏洞，建立长效机制。四、简答题1.参考答案（得分点，每点2分，答满5点得满分）：（1）医保政策执行情况：核查医院是否严格执行医保待遇政策、药品耗材集采政策、DRG/DIP付费规则等。（2）医保基金收支核算：核查医保基金的到账、结算、结余核算是否准确，是否存在挤占挪用情况。（3）医疗收费合规性：核查是否存在超标准收费、重复收费、串换项目收费、虚记费用等违规行为。（4）DRG/DIP分组合规性：核查病案编码是否真实准确，是否存在高套分组、低标入院、分解住院等套取医保基金的行为。（5）医保服务协议履行情况：核查是否存在过度检查、过度用药、不合理使用耗材等违反服务协议的行为。（6）医保内控管理情况：核查医保编码管理、费用审核、结算核对等内控制度是否健全有效。2.参考答案（得分点，每点2分，答满5点得满分）：（1）收入审计要点：核查医疗收入、财政补助收入、科研收入、其他收入的确认是否符合权责发生制要求，是否存在隐瞒收入、虚增收入的情况；核查预算收入的核算是否符合收付实现制要求，是否存在账外收入、“小金库”等问题。（2）成本费用审计要点：核查医疗业务成本、管理费用、科研费用的核算是否准确，是否存在虚增成本、违规列支费用的情况；核查成本分摊是否合理，是否准确反映各科室、各项目的实际成本。（3）收支匹配性审计：核查收入与成本费用的配比是否合理，是否存在收支不匹配、调节盈余的情况。（4）预算执行审计：核查收支是否严格执行预算，是否存在无预算、超预算支出的情况。（5）专项资金审计：核查财政补助资金、科研经费等专项资金是否专款专用，是否存在挤占挪用、违规支出的情况。五、案例分析题参考答案1.存在的主要问题（每点2分，共10分）（1）耗材管理内控缺失：高值耗材盘点制度执行不到位，盘亏资产未及时处置，未追究相关人员责任，存在资产流失风险。（2）骗取医保基金：通过串换诊断编码高套DRG分组，套取医保基金78万元，违反医保监管规定。（3）政府采购违规：1280万元CT采购未按规定申请单一来源采购审批、未组织专家论证，采购流程不合规。（4）科研经费违规列支：在科研经费中列支与项目无关的行政人员差旅费，