2025年医院信息科（HIS系统）管理员考核试题及答案

2025年医院信息科（HIS系统）管理员考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.2025年国内公立医疗机构信创改造验收要求中，HIS系统底层适配的国产芯片不包括以下哪项？A.飞腾系列CPUB.鲲鹏系列CPUC.英特尔酷睿系列CPUD.龙芯系列CPU（答案：C）解析：英特尔酷睿系列属于境外x86架构芯片，不属于信创改造要求的国产芯片范畴，飞腾、鲲鹏、龙芯均为国内自主研发的通用计算芯片，是公立医疗机构信创HIS的主流适配芯片。2.根据《中华人民共和国数据安全法》及公立医疗机构核心数据管理要求，HIS系统存储的患者核心诊疗数据出境需满足的前置条件是？A.获得医院院长审批B.通过国家网信部门组织的安全评估C.完成数据脱敏处理D.获得患者本人同意（答案：B）解析：公立医疗机构的患者诊疗数据属于国家核心健康数据范畴，出境前必须按照《数据安全法》要求，通过国家网信部门组织的安全评估，其余选项均为非必要前置条件。3.2025年全国医保DIP付费统一要求中，HIS系统上传医保端的住院患者主要诊断编码必须采用以下哪个版本？A.ICD-102016版临床版B.ICD-102024版医保版C.ICD-102020版国家临床版D.ICD-11国际版（答案：B）解析：国家医保局2024年发布的《医保疾病诊断和手术操作编码目录（2024版）》是2025年全国DIP/DRG付费的统一执行标准，HIS系统上传医保的所有诊断、手术编码必须完全匹配该版本要求。4.三级公立医院HIS系统核心业务（门急诊收费、住院结算、医生站诊疗业务）发生宕机后，按照《全国医院信息化建设标准与规范（2022版）》要求，业务恢复最长时间不得超过？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟（答案：B）解析：三级公立医院核心信息系统RTO（恢复时间目标）要求为≤15分钟，确保临床业务连续性，避免影响患者就医。5.HIS系统权限管理的“三权分立”机制中，不包含以下哪个角色？A.系统管理员B.安全管理员C.临床业务管理员D.安全审计员（答案：C）解析：网络安全等级保护2.0要求三级信息系统必须实现三权分立，即系统管理员（负责系统配置、权限分配）、安全管理员（负责安全策略配置、漏洞修复）、安全审计员（负责操作日志审计、违规行为追溯）三类角色权限分离，不存在交叉授权。6.2025年主流分布式架构HIS系统适配的国产数据库不包括以下哪项？A.达梦数据库B.人大金仓数据库C.Oracle19c数据库D.OceanBase社区版（答案：C）解析：Oracle19c为境外商业数据库，不属于国产数据库范畴，达梦、人大金仓、OceanBase均为国内自主研发的数据库产品，是信创HIS的主流适配数据库。7.按照《医疗机构病历管理规定（2013年版）》及电子病历评级最新要求，HIS系统中存储的电子病历数据的保存期限为？A.自患者最后一次就诊之日起不少于15年B.自患者首次就诊之日起不少于15年C.自患者最后一次就诊之日起不少于30年D.永久保存（答案：C）解析：电子病历数据属于永久可追溯的医疗档案，要求自患者最后一次就诊之日起保存不少于30年，满足临床、医保、司法举证等多场景需求。8.HIS系统对接医保实时结算接口时，按照国家医保局2024年发布的接口标准，接口单笔交易的响应时间阈值为？A.≤100msB.≤200msC.≤500msD.≤1000ms（答案：D）解析：国家医保局2024版医保信息平台接口规范明确要求，定点医疗机构HIS系统对接医保实时结算接口的单笔交易响应时间不得超过1000ms，超时将触发接口熔断机制。9.医院开展HIS系统数据备份时，以下哪种备份策略不符合三级医院安全要求？A.每日做增量备份，每周做全量备份B.备份数据仅存储在本地服务器磁盘阵列C.每月对备份数据做一次恢复性测试D.异地灾备中心备份数据同步频率≤5分钟（答案：B）解析：三级医院要求HIS备份数据必须实现“本地+异地”双备份，仅存储在本地存在因火灾、机房故障等导致数据全部丢失的风险，不符合安全要求。10.按照互联互通成熟度测评五级乙等（2024版）要求，HIS系统与院内其他信息系统（EMR、LIS、PACS等）的接口数据准确率要求为？A.≥99%B.≥99.5%C.≥99.9%D.100%（答案：C）解析：2024版互联互通成熟度测评标准明确，五级乙等要求院内跨系统接口数据准确率≥99.9%，数据丢包率≤0.01%，满足临床数据互联互通的可靠性要求。11.HIS系统中存储的以下哪类数据不属于《个人信息保护法》定义的敏感个人信息？A.患者的姓名、身份证号、联系方式B.患者的传染病史、精神疾病史C.患者的医保报销记录、费用明细D.医院公开的医疗服务项目价格（答案：D）解析：医院公开的医疗服务项目价格属于公共信息，不属于患者个人敏感信息范畴，其余选项均属于需加密存储、严格管控的敏感个人信息。12.当HIS系统出现用户反馈门诊收费模块卡顿的问题时，管理员首先需要排查的指标是？A.数据库CPU使用率、连接数B.服务器电源状态C.机房空调温度D.运营商网络带宽使用率（答案：A）解析：业务模块卡顿90%以上的原因是数据库性能瓶颈，首先需要排查数据库CPU、内存使用率、活跃连接数、慢SQL执行情况，其余选项为后续排查方向。13.按照《医保基金使用监督管理条例》要求，HIS系统中涉及医保费用的操作日志保存期限不得少于？A.1年B.3年C.5年D.10年（答案：C）解析：《医保基金使用监督管理条例》明确要求，定点医疗机构的医保费用结算相关操作日志、交易记录的保存期限不得少于5年，满足医保飞检、基金追溯的要求。14.2025年主流信创HIS系统采用的云架构部署模式是？A.公有云部署B.私有云部署C.混合云部署D.边缘云部署（答案：B）解析：公立医疗机构HIS系统涉及大量敏感数据，必须部署在医院自建的私有云环境中，禁止采用公有云存储核心诊疗数据，混合云仅可用于非核心业务部署。15.HIS系统中患者主索引（EMPI）的核心作用是？A.统一患者在院内所有系统的唯一身份标识B.存储患者的所有诊疗记录C.对接医保系统实现身份核验D.统计患者的就诊费用（答案：A）解析：EMPI是院内患者身份的唯一标识，核心作用是实现跨系统患者身份的统一匹配，避免同一患者产生多个身份档案，确保诊疗数据的连贯性。16.按照等保2.0三级要求，HIS系统的用户登录身份认证必须采用以下哪种方式？A.单因素密码认证B.双因素认证（密码+短信验证码/USBKey/人脸识别）C.人脸识别单因素认证D.指纹识别单因素认证（答案：B）解析：等保2.0三级系统要求必须采用双因素身份认证，单因素认证存在被暴力破解、冒用的风险，不符合安全要求。17.HIS系统中门诊收费员发现某患者费用录入错误需要修改时，系统必须满足的合规要求是？A.收费员可以直接修改无需留痕B.修改后必须留存操作日志，记录修改人、修改时间、修改前后内容C.必须经患者同意才能修改D.只能在费用结算前修改，结算后不能修改（答案：B）解析：所有费用修改操作必须全程留痕、不可篡改，满足医保审计、财务对账要求，结算后确需修改的可以走冲账流程，无需患者同意但需科室审批。18.医院开展HIS系统应急演练的频率要求为？A.每年至少1次B.每年至少2次C.每季度至少1次D.每月至少1次（答案：B）解析：按照《医院信息系统应急管理规范》要求，三级医院核心信息系统应急演练每年不得少于2次，其中灾备切换演练每年不得少于1次。19.HIS系统对接DIP付费系统时，以下哪个字段不是必填字段？A.主要诊断编码B.住院天数C.患者职业D.总费用（答案：C）解析：DIP分组的核心字段包括主要诊断编码、次要诊断编码、手术操作编码、住院天数、总费用、出院方式等，患者职业不属于DIP分组必填字段。20.2025年医院开展HIS系统数据要素市场化流通（用于科研、药企研发等场景）时，必须满足的前置条件是？A.数据全部脱敏，无法识别到特定患者B.获得医院信息科主任审批C.获得涉及的所有患者同意D.数据免费流通（答案：A）解析：按照《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求，医疗数据对外流通必须采用匿名化、脱敏处理，确保无法反向识别到特定患者，无需逐一获得患者同意，需经过医院伦理委员会审批而非仅信息科主任审批。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.2025年信创HIS系统需要适配的国产中间件包括以下哪些？A.东方通中间件B.金蝶天燕中间件C.宝兰德中间件D.ApacheTomcat开源中间件（答案：ABC）解析：东方通、金蝶天燕、宝兰德均为国内自主研发的商用中间件，属于信创适配目录内产品，Tomcat为境外开源中间件，不属于信创要求的国产中间件范畴。2.HIS系统日常运维巡检的核心内容包括以下哪些？A.服务器CPU、内存、存储使用率B.数据库慢SQL、连接数、锁等待情况C.院内各接口的连通性、响应时间D.系统操作日志的异常行为排查（答案：ABCD）解析：以上均为HIS日常运维巡检的核心内容，可提前发现性能瓶颈、安全隐患，避免系统宕机。3.国家医保15项信息业务编码贯标中，HIS系统必须完成落地映射的编码包括以下哪些？A.医保疾病诊断编码B.医保手术操作编码C.医保药品/医用耗材编码D.医保医疗服务项目编码（答案：ABCD）解析：以上四类编码均属于15项医保编码的核心范畴，HIS系统必须100%完成映射匹配，否则无法正常对接医保结算系统。4.HIS系统发生宕机时，以下哪些应急处置措施是正确的？A.第一时间通知门急诊、住院窗口切换手工业务流程，告知患者做好解释工作B.立即启动灾备切换流程，优先恢复核心业务C.排查故障期间实时向院领导、临床科室同步进展D.业务恢复后第一时间组织手工业务数据补录，确保数据一致性（答案：ABCD）解析：以上均为HIS宕机后的标准应急处置流程，可最大限度降低对临床业务的影响。5.按照等保2.0三级要求，HIS系统必须部署的安全设备包括以下哪些？A.防火墙B.入侵检测/入侵防御系统（IDS/IPS）C.网页防篡改系统D.数据库审计系统（答案：ABCD）解析：以上均为等保2.0三级系统要求的必装安全设备，用于防范网络攻击、数据泄露、非法操作等风险。6.HIS系统中以下哪些操作必须走审批流程才能执行？A.给临床用户开通超级管理员权限B.修改HIS系统的医保编码映射规则C.导出全量患者诊疗数据D.重启HIS核心服务器（答案：ABCD）解析：以上操作均属于高风险操作，可能影响系统稳定性、数据安全性、医保合规性，必须经过相关部门（信息科、医务科、医保科、分管院长）审批后才能执行。7.电子病历评级八级要求HIS系统必须满足的条件包括以下哪些？A.全流程诊疗数据互联互通、可追溯B.实现临床决策支持（CDS）嵌入诊疗全流程C.电子病历数据不可篡改、全程留痕D.实现患者医疗数据跨机构跨区域共享（答案：ABCD）解析：以上均为电子病历八级的核心要求，代表医院信息化水平达到最高等级。8.HIS系统对接医保DIP付费系统时，常见的合规风险包括以下哪些？A.诊断编码高靠、低套B.费用明细串换医保项目C.住院天数、出院诊断等字段填报不实D.操作日志缺失、无法追溯（答案：ABCD）解析：以上均为医保飞检的重点排查内容，一旦发现将面临医保基金拒付、罚款等处罚。9.2025年HIS系统分布式架构的优势包括以下哪些？A.支持弹性扩容，应对门诊峰值并发流量B.单点故障不影响全局业务，可用性更高C.数据分布式存储，避免数据丢失D.适配信创软硬件，满足国产化要求（答案：ABCD）解析：分布式架构是2025年HIS的主流架构，以上均为其核心优势，可有效解决传统单体架构的性能瓶颈、可用性低等问题。10.以下哪些属于HIS管理员的岗位职责？A.负责HIS系统的日常运维、故障排查B.负责HIS系统的用户权限管理、安全审计C.负责HIS系统与医保、卫健等外部系统的对接维护D.负责临床医护人员的HIS操作培训（答案：ABCD）解析：以上均为HIS管理员的核心岗位职责，涵盖运维、安全、对接、培训等多个维度。11.HIS系统数据备份的介质包括以下哪些？A.本地磁盘阵列B.磁带库C.异地灾备中心存储D.蓝光存储（答案：ABCD）解析：以上均为合法的HIS数据备份介质，其中蓝光存储、磁带库适合长期冷备份，本地磁盘阵列适合热备份，异地灾备中心用于容灾。12.以下哪些情况会导致HIS系统上传医保的费用数据被拒付？A.费用明细对应的医保编码不存在B.诊断编码与费用明细不匹配C.患者医保状态为停保D.收费项目超出医保报销范围（答案：ABCD）解析：以上均为医保系统拒付的常见原因，HIS管理员需要定期校验数据规则，避免出现拒付情况。13.按照《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求，HIS系统发生数据泄露事件时，管理员需要采取的措施包括以下哪些？A.立即切断网络，防止泄露范围扩大B.第一时间向医院领导、当地卫健部门、网信部门报告C.排查泄露原因，留存相关证据D.配合监管部门开展调查，告知受影响的患者（答案：ABCD）解析：以上均为数据泄露事件的标准处置流程，不得隐瞒、迟报。14.HIS系统优化的常见方向包括以下哪些？A.优化慢SQL，提升系统响应速度B.简化临床操作流程，提升医护工作效率C.增加数据校验规则，提升医保合规性D.完善权限管理，降低安全风险（答案：ABCD）解析：以上均为HIS系统持续优化的核心方向，兼顾性能、效率、合规、安全多个维度。15.2025年医院HIS系统改造需要符合的政策要求包括以下哪些？A.信创改造要求B.医保DIP/DRG付费对接要求C.互联互通成熟度测评要求D.电子病历评级要求（答案：ABCD）解析：以上均为2025年国内公立医疗机构HIS建设必须符合的政策要求，属于硬性考核指标。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.HIS系统的备份数据只需要做增量备份即可，不需要定期做全量备份。（×）解析：增量备份依赖前一次备份的数据，一旦某一次备份损坏将导致后续所有增量备份失效，必须每周至少做一次全量备份，确保数据可恢复。2.信创HIS系统只能适配国产信创软硬件，不能兼容x86架构的传统设备。（×）解析：当前主流信创HIS均支持混合架构部署，可同时适配国产信创设备和传统x86设备，满足医院平滑过渡的需求。3.HIS管理员可以私自给临床科室工作人员开通超级管理员权限，无需审批。（×）解析：超级管理员权限属于最高风险权限，必须经过信息科、医务科、分管院长的三级审批才能开通，且必须设置有效期，到期自动回收。4.电子病历数据要求全程留痕、不可篡改，HIS系统中任何修改电子病历的操作都必须记录操作人、操作时间、修改前后内容。（√）解析：符合《电子病历应用管理规范（2017年版）》的要求，满足司法举证、医保审计的需求。5.HIS系统对接医保接口的交易数据可以缓存后批量上传，不需要实时上传。（×）解析：医保实时结算交易必须实时上传，否则会出现医保基金对账不一致、患者报销失败等问题，不符合医保接口规范要求。6.三级医院HIS系统的RPO（恢复点目标）要求为≤5分钟，即故障发生后最多丢失5分钟内的数据。（√）解析：符合《全国医院信息化建设标准与规范》的要求，最大限度降低数据丢失的风险。7.HIS系统的操作日志可以定期删除，节省存储空间。（×）解析：HIS操作日志属于审计追溯的核心数据，必须保存至少5年（医保相关日志）或30年（电子病历相关日志），不得随意删除。8.医院可以将HIS系统的运维工作全部外包给第三方厂商，无需配备专职HIS管理员。（×）解析：按照《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求，公立医疗机构必须配备专职的信息系统管理员，不得将核心运维权限全部交给第三方厂商。9.患者查询本人的HIS诊疗记录时，HIS管理员可以直接导出全部数据交给患者，无需核验身份。（×）解析：必须核验患者的身份证等有效身份凭证，确保是本人或其授权委托人才能提供诊疗数据，防止患者信息泄露。10.2025年HIS系统必须支持医保电子凭证、身份证、人脸识别等多种身份核验方式，方便患者就医。（√）解析：符合国家医保局、卫健部门关于“互联网+医疗健康”的建设要求，提升患者就医体验。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.案例背景：某三级甲等综合医院2024年12月完成信创HIS全量上线，采用“私有云+分布式架构+达梦分布式数据库”部署，核心业务RTO=10分钟、RPO=5分钟，同城灾备中心同步部署备用HIS系统。2025年4月15日上午8:15（门诊就诊高峰，并发用户数达1200人），门诊挂号、收费、医生站模块突然出现卡顿，3分钟后全部宕机，自助机无法挂号缴费，临床无法调用患者信息，排队患者超过200人，引发患者不满。问题：（1）请简述该场景下的标准应急处置流程（8分）（2）请分析本次宕机可能的3种及以上原因（6分）（3）请提出至少4项后续优化措施（6分）参考答案：（1）应急处置流程：①第一时间（5分钟内）触发应急预案：通知门急诊、住院窗口切换手工挂号、收费、开单流程，安排导诊人员做好患者解释工作；（2分）②运维组立即排查故障：首先查看核心服务器、数据库的性能指标，确认故障范围，若10分钟内无法定位故障，立即启动同城灾备切换流程，将核心业务切换到灾备中心运行；（2分）③故障排查期间每15分钟向院领导、临床科室同步进展，避免信息不对称引发混乱；（1分）④核心业务恢复后，立即组织各科室补录手工业务期间的挂号、收费、诊疗数据，确保HIS数据与实际业务一致，避免医保对账错误；（2分）⑤故障完全解决后，72小时内出具故障分析报告，组织复盘，明确整改措施。（1分）（2）可能的故障原因：①分布式数据库分片锁冲突：门诊高峰时段大量并发写操作触发数据库锁机制，导致业务请求阻塞；（2分）②信创云底层存储IO瓶颈：上线前压测未覆盖1200人以上的并发场景，高峰时段存储IO使用率达到100%，无法响应业务请求；（2分）③医保实时结算接口熔断：医保端接口突发故障，HIS未配置接口熔断降级机制，大量超时请求堆积导致系统雪崩；（1分）④慢SQL未优化：门诊挂号模块存在未优化的慢SQL，高峰时段执行时间过长，占用大量数据库连接资源，导致正常请求无法获得连接。（1分）（3）后续优化措施：①开展全场景压测：模拟最高1500人并发的业务峰值场景，优化慢SQL、调整数据库锁机制，扩容存储IO资源；（1.5分）②完善接口熔断降级机制：给所有外部接口（医保、卫健等）配置超时阈值、熔断策略，避免外部系统故障影响HIS核心业务；（1.5分）③增加实时监控告警：配置数据库性能、接口响应时间、并发连接数等指标的阈值告警，提前发现性能瓶颈，避免故障发生；（1.5分）④每季度开展1次应急演练：包括灾备切换、宕机应急等场景，提升运维团队的应急处置能力，优化应急预案。（1.5分）2.案例背景：2025年6月，当地医保局开展DIP付费专项飞检，发现某二级医院HIS系统存在3项问题：①127份住院病例的主要诊断编码上传医保端的版本为2020版临床版，与2024版医保版编码不符，存在编码高靠、多报销医保基金的情况，涉及违规金额28万元；②342条门诊收费记录存在串换项目问题，将丙类自费医用耗材串换成甲类医保报销项目，涉及违规金额1.2万元