2025年护士执业资格考试题库(精神科护理学专项)精神科护理学综合附答案

2025年护士执业资格考试题库(精神科护理学专项)精神科护理学综合附答案一、单项选择题1.精神分裂症患者出现“思维插入”症状时，护士最应关注的护理问题是（）A.有暴力行为的危险（针对他人）B.思维过程改变C.社交孤立D.睡眠型态紊乱2.抑郁症患者核心症状不包括（）A.情绪低落B.兴趣减退C.自责自罪D.精力下降3.阿尔茨海默病患者出现“错认综合征”时，护士正确的应对措施是（）A.强行纠正患者错误认知B.配合患者的错误认知以避免冲突C.引导患者回忆真实场景并逐步澄清D.转移话题至患者感兴趣的内容4.焦虑症患者主诉“心跳加快、手脚发抖、无法静坐”，此时最可能出现的生理反应是（）A.副交感神经兴奋B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.中枢神经抑制5.患者服用氯丙嗪后出现斜颈、眼上翻、面部怪相，考虑为（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍6.酒精戒断综合征最严重的表现是（）A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.手颤加重7.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.闯入性症状（闪回、噩梦）B.情感麻木C.过度警觉D.强迫行为8.护士评估躁狂发作患者时，发现其“语速加快、话题跳跃、自认为有特殊能力”，此类表现属于（）A.思维奔逸B.思维云集C.思维破裂D.思维贫乏9.对于有自杀倾向的抑郁症患者，护士最优先执行的护理措施是（）A.鼓励患者表达内心感受B.移除环境中危险物品C.与患者签订“不自杀协议”D.监测生命体征10.分离转换障碍（癔症）患者出现“功能性失明”时，护理重点是（）A.进行眼科检查明确病因B.避免过度关注症状以减少强化C.强制患者睁眼以纠正行为D.使用抗焦虑药物控制症状二、多项选择题1.精神科安全护理的核心措施包括（）A.定期检查病房环境安全性B.评估患者暴力/自杀风险C.严格管理危险物品（如刀、绳、药物）D.24小时专人陪护所有患者E.对高风险患者实施约束保护2.抗精神病药物常见的代谢综合征表现有（）A.体重增加B.血糖升高C.血压升高D.血脂异常E.粒细胞减少3.阿尔茨海默病患者的认知功能损害主要表现为（）A.记忆障碍（近事遗忘为主）B.计算力下降C.失语（语言表达困难）D.失用（无法完成熟悉动作）E.定向力障碍（时间、地点、人物）4.护士对强迫症患者进行认知行为干预时，可采用的方法包括（）A.暴露疗法（接触引发焦虑的刺激）B.反应预防（阻止强迫行为）C.支持性心理治疗D.电休克治疗（ECT）E.家庭治疗5.精神分裂症患者出院前，护士应重点进行的健康指导内容有（）A.坚持规律服药的重要性B.识别复发先兆（如睡眠差、多疑加重）C.建立规律的生活作息D.避免饮酒及使用违禁药物E.立即恢复病前高强度工作三、案例分析题案例1：患者女性，32岁，诊断“双相情感障碍（目前为抑郁发作）”，入院时情绪低落，沉默少语，食欲差，睡眠浅，夜间多次觉醒，主诉“活着没意思，不如死了算了”。查体：体重较1月前下降5kg，血压100/60mmHg，心率88次/分。问题1：该患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（至少列出3项）问题2：针对“有自杀自伤的危险”，护士应采取哪些具体护理措施？案例2：患者男性，55岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，长期服用奥氮平20mg/日。近1周家属发现其动作缓慢、手抖、行走时身体前倾，自述“全身发僵，走路费劲”。查体：面具脸，双上肢肌张力增高（齿轮样），腱反射正常。问题1：患者出现的症状最可能为何种药物副作用？问题2：护士应如何配合医生处理此类副作用？案例3：患者女性，68岁，家属主诉其近2年记忆力明显减退，常忘记关煤气、找不到家门，近3月出现夜间游荡、大声喊叫“家里进贼了”，白天则烦躁易怒，拒绝进食。头颅CT示脑萎缩，诊断“阿尔茨海默病（中晚期）”。问题1：针对患者“夜间游荡”的行为，护士可采取哪些干预措施？问题2：为改善患者进食情况，护士应如何调整喂食策略？答案及解析一、单项选择题1.B解析：思维插入属于思维形式障碍，是精神分裂症的特征性症状，护理问题应围绕思维过程改变展开。2.C解析：抑郁症核心症状为“三低”（情绪低落、兴趣减退、精力下降），自责自罪属于伴随症状。3.C解析：错认综合征（如将家人认作陌生人）时，强行纠正易引发冲突，配合错误认知可能强化幻觉，应温和引导回忆真实场景。4.B解析：焦虑发作时交感神经兴奋，表现为心跳加快、血压升高、肌肉紧张等。5.B解析：急性肌张力障碍多在用药初期出现，表现为局部肌肉痉挛（如斜颈、眼上翻），与氯丙嗪阻断多巴胺受体有关。6.A解析：震颤谵妄是酒精戒断的严重并发症，表现为意识模糊、震颤、幻觉，死亡率较高。7.D解析：PTSD核心症状为闯入性症状、情感麻木、过度警觉；强迫行为是强迫症的特征。8.A解析：思维奔逸表现为语速快、话题跳跃、联想增多，常见于躁狂发作。9.B解析：自杀风险患者的首要措施是移除环境中的危险物品（如刀、绳、药物），防止自伤。10.B解析：分离转换障碍的症状与心理因素相关，过度关注可能强化症状，应避免暗示性检查或过度干预。二、多项选择题1.ABC解析：安全护理需定期检查环境、评估风险、管理危险物品；24小时专人陪护仅适用于极高危患者，约束保护需严格遵循指征，非常规措施。2.ABCD解析：代谢综合征包括体重增加、血糖/血压/血脂异常；粒细胞减少是氯氮平等药物的特殊副作用。3.ABCDE解析：阿尔茨海默病认知损害涵盖记忆、计算、语言、运用及定向力障碍。4.ABCE解析：认知行为干预包括暴露-反应预防、支持性心理治疗及家庭治疗；ECT主要用于严重抑郁或木僵，非强迫症首选。5.ABCD解析：出院指导应强调服药依从性、复发先兆识别、规律作息及避免诱因；恢复高强度工作可能增加压力，需逐步适应。三、案例分析题案例1问题1：主要护理诊断：①有自杀自伤的危险（与抑郁情绪、自杀观念相关）；②营养失调（低于机体需要量，与食欲差、体重下降相关）；③睡眠型态紊乱（与抑郁情绪、夜间觉醒频繁相关）；④社交障碍（与情绪低落、沉默少语相关）。问题2：具体措施：①密切观察病情，每15-30分钟巡视1次，重点时段（夜间、凌晨、独处时）加强监护；②移除病房内危险物品（如刀、绳、玻璃制品），患者使用的餐具、指甲刀等由护士保管；③鼓励患者表达自杀想法，不否定其感受（如“我能理解你现在很痛苦”）；④与患者及家属共同制定“安全计划”，明确紧急联系人及可采取的应对方式；⑤遵医嘱及时使用抗抑郁药物，观察疗效及副作用；⑥引导患者参与简单活动（如散步、手工），转移负性注意力。案例2问题1：最可能为药物引起的锥体外系反应（帕金森综合征），表现为动作缓慢、手抖、肌张力增高（齿轮样）、面具脸，与奥氮平等药物阻断黑质-纹状体多巴胺受体有关。问题2：处理措施：①立即报告医生，评估症状严重程度；②遵医嘱调整药物剂量（如减少奥氮平用量）或换用锥体外系反应较小的药物（如阿立哌唑）；③加用抗胆碱能药物（如苯海索）缓解症状；④观察患者活动能力，防止跌倒（如协助行走、提供扶手）；⑤向患者及家属解释副作用的可逆性，减轻焦虑；⑥监测肝肾功能及药物血药浓度（如有需要）。案例3问题1：夜间游荡干预措施：①调整环境：保持病房光线柔和（避免黑暗引发恐惧），关闭易导致误判的镜子、窗户（用布遮盖）；②建立规律作息：白天增加活动（如散步、简单家务），减少午睡时间，夜间睡前30分钟进行放松训练（如听轻音乐、温水泡脚）；③心理干预：夜间游荡时轻声陪伴，避免强行制止（如“我陪你走走，累了我们就回去休息”），避免使用“你在游荡”等负面语言；④评估是否存在躯体不适（如疼痛、尿潴留），及时处理；⑤必要时遵医嘱短期使用小剂量助眠药物（如唑吡坦）。问题2：改善进