2026年妇科学题库知识及答案

2026年妇科学题库知识及答案一、单项选择题1.关于女性内生殖器官解剖结构，正确的描述是：A.子宫峡部非孕时长约3cmB.输卵管间质部为最狭窄部分C.卵巢动静脉经卵巢固有韧带出入卵巢D.主韧带是维持子宫前倾的主要结构答案：B（输卵管间质部是通入子宫壁内的部分，管腔最窄；子宫峡部非孕时长约1cm；卵巢动静脉经卵巢悬韧带出入；圆韧带维持子宫前倾，主韧带固定宫颈位置）2.正常月经周期中，雌激素出现第二次高峰的时间是：A.卵泡期早期B.排卵前24小时C.排卵后7-8天D.月经来潮前1-2天答案：C（排卵后黄体形成，分泌雌激素和孕激素，排卵后7-8天黄体成熟时，雌激素达到第二个高峰）3.下列哪项是诊断子宫内膜异位症的金标准？A.血清CA125升高B.典型进行性痛经病史C.经阴道超声显示卵巢巧克力囊肿D.腹腔镜检查+组织病理学证实答案：D（腹腔镜下可见异位病灶并取活检是确诊金标准；CA125升高无特异性，超声为辅助检查）4.患者停经45天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时，血压85/50mmHg，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，首选的处理措施是：A.立即行诊断性刮宫B.急查血β-hCGC.后穹窿穿刺D.急诊腹腔镜手术答案：C（患者有停经、腹痛、阴道出血，血压低提示休克，考虑异位妊娠破裂，后穹窿穿刺抽出不凝血可快速明确诊断，为手术争取时间）5.绝经后女性出现血性白带，最可能的疾病是：A.老年性阴道炎B.宫颈柱状上皮异位C.子宫内膜癌D.输卵管癌答案：C（绝经后阴道出血或排液需警惕子宫内膜癌；老年性阴道炎多为淡黄色分泌物，输卵管癌典型表现为阵发性排液、腹痛、盆腔包块“三联征”）二、多项选择题1.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（根据2018年中国指南）包括：A.月经稀发或排卵障碍B.临床或生化高雄激素表现C.超声提示卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡）D.需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他疾病答案：ABD（超声标准为单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡或卵巢体积≥10ml，但需结合年龄；诊断需满足以上3项中2项，并排除其他疾病）2.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的是：A.肌瘤直径≥5cm且有明显压迫症状（如尿频、便秘）B.黏膜下肌瘤引起月经过多导致贫血C.短期内肌瘤迅速增大怀疑恶变D.备孕女性子宫肌壁间肌瘤直径4cm突向宫腔答案：ABCD（以上均为手术指征；黏膜下肌瘤即使体积小也可能引起严重出血，突向宫腔的肌壁间肌瘤可能影响妊娠）三、简答题1.简述细菌性阴道病（BV）的诊断标准（Amsel标准）。答：需满足以下4项中3项：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；②线索细胞阳性（阴道分泌物湿片检查线索细胞占比＞20%）；③阴道pH＞4.5；④胺臭味试验阳性（加10%KOH后释放鱼腥臭味）。2.列举卵巢恶性肿瘤的转移途径。答：主要转移途径为直接蔓延及腹腔种植（肿瘤细胞脱落种植于腹膜、大网膜、肠管表面）；其次为淋巴转移（沿卵巢血管走行至腹主动脉旁淋巴结，或沿圆韧带至腹股沟淋巴结）；血行转移较少见，晚期可转移至肝、肺、脑等。3.简述功能失调性子宫出血（DUB）无排卵型与排卵型的鉴别要点。答：①年龄：无排卵型多见于青春期及绝经过渡期，排卵型多见于生育期；②月经特点：无排卵型表现为周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多；排卵型多为周期缩短（黄体功能不足）或经期延长（子宫内膜不规则脱落）；③基础体温（BBT）：无排卵型呈单相型，排卵型呈双相型（黄体功能不足者高温相＜11天，子宫内膜不规则脱落者高温相下降缓慢）；④子宫内膜病理：无排卵型为增生期或单纯/复杂型增生，排卵型为分泌反应不良（黄体功能不足）或分泌期与增生期内膜并存（子宫内膜不规则脱落）。四、案例分析题案例1：患者，女，32岁，G2P1，既往月经规律（30天/5天），量中。近3个月月经周期缩短至22-24天，经期延长至8-10天，经量较前增多约50%，伴乏力。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动好，无压痛，双侧附件未及异常。辅助检查：血红蛋白90g/L，血β-hCG（-），超声提示子宫内膜厚12mm，回声均匀，双卵巢未见异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）简述治疗原则。答案：（1）最可能的诊断是排卵型功能失调性子宫出血（子宫内膜不规则脱落）。依据：生育期女性，月经周期缩短、经期延长、经量增多，超声子宫内膜增厚，排除妊娠相关疾病。（2）进一步检查：①基础体温测定（预期为双相型，高温相下降延迟）；②月经第5-6天诊断性刮宫（可见分泌期与增生期子宫内膜并存）；③性激素六项（月经第2-4天查FSH、LH、E2、P、T、PRL，评估卵巢功能）；④甲状腺功能检查（排除甲亢/甲减引起的月经异常）。（3）治疗原则：①纠正贫血：补充铁剂（如硫酸亚铁0.3gtid）、维生素C，必要时输血；②调整月经周期：首选孕激素后半周期疗法（月经第15天起口服地屈孕酮10mgbid，连服10天，共3-6个周期），通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴，使黄体及时萎缩，内膜完整脱落；③随访：治疗后观察月经情况，若效果不佳需排除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变（可行宫腔镜检查）。案例2：患者，女，58岁，绝经8年，因“阴道不规则出血1月”就诊。既往体健，无高血压、糖尿病史。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫前位，如孕6周大小，质软，无压痛，双侧附件未及明显包块。超声提示子宫内膜厚14mm，回声不均，可见血流信号。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断应首选何种检查？（3）简述后续处理原则。答案：（1）最可能的诊断是子宫内膜癌（绝经后阴道出血、子宫增大、内膜增厚伴血流信号为典型表现）。（2）首选分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理，可鉴别子宫内膜癌与宫颈管癌）。（3）处理原则：①若分段诊刮病理证实为子宫内膜癌，需完善术前评估：盆腔MRI（评估肌层浸润深度、宫颈受累情况）、胸部CT（排除肺转移）、血清CA125（评估预后）；②手术治疗为首选，行筋膜外全子宫+双侧附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫（根据术中冰冻病理分期决定手术范围）；③术后根据病理分期（FIGO2018）、组织学类型（如内膜样癌、浆液性癌）、分化程度等决定辅助治疗：Ⅰ期高分化患者可观察，中低分化或有高危因素（深肌层浸润、脉管癌栓）需补充放疗或化疗；④晚期或无法手术者采用放化疗联合治疗（如顺铂+紫杉醇方案）。案例3：患者，女，28岁，已婚未育，因“下腹痛伴发热3天”就诊。末次月经2周前，量正常。查体：T38.9℃，P102次/分，下腹部压痛（+）、反跳痛（+），妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），左侧附件区可及5cm×4cm包块，压痛明显。实验室检查：WBC16×10⁹/L，N0.89，CRP56mg/L，血β-hCG（-）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗方案。答案：（1）最可能的诊断是急性盆腔炎（PID），左侧输卵管卵巢脓肿。依据：育龄女性，下腹痛伴发热，宫颈举痛、子宫及附件压痛，白细胞及CRP升高，排除妊娠相关疾病。（2）需鉴别疾病：①异位妊娠破裂：多有停经史，血β-hCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血；②急性阑尾炎：典型转移性右下腹痛，麦氏点压痛，妇科检查无宫颈举痛；③卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧剧烈腹痛，无发热，超声可见卵巢囊肿；④黄体破裂：多发生在月经周期后半期，无发热，腹腔内出血体征。（3）治疗方案：①抗生素治疗（关键）：经验性覆盖需氧菌、厌氧菌及非典型病原体，首选头孢曲松钠1givqd+多西环素100mgpobid+甲硝唑500mgpotid（若不能耐受口服，改为静脉给药），疗程14天；②支持治疗：卧床休息（半卧位），物理降温，补充水分及电解质；③手术治疗：若抗生素治疗48-72小时无改善（体温持续升高、包块增大），或包块破裂（突发剧烈腹痛、腹膜刺激征加重），需行手术（腹腔镜或开腹），年轻患者尽量保留卵巢功能（行脓肿切开引流或患侧附件切除术）；④随访：治疗后72小时评估疗效，症状缓解后继续完成疗程，治疗后4-6周复查超声及血常规。五、判断题（正确打“√”，错误打“×”）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，提示进入子痫前期重度阶段。（√）2.围绝经期女性补充雌激素时，若有完整子宫，需同时加用孕激素以保护子宫内膜。（√）3.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）首选治疗药物是甲硝唑。（×，应为抗真菌药如氟康唑、克霉唑）4.