2025年江苏医学综合(专升本)真题及答案

2025年江苏医学综合(专升本)练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.肝门结构中不包含的是（）A.肝固有动脉左、右支B.肝门静脉左、右支C.肝左、右管D.肝静脉属支答案：D2.静息电位形成的主要离子基础是（）A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流答案：A3.细胞内玻璃样变常见于（）A.瘢痕组织B.肾小管上皮细胞C.脾包膜D.胸膜答案：B4.治疗变异型心绞痛首选的药物是（）A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.维拉帕米答案：B5.下列属于脑膜刺激征的是（）A.巴宾斯基征B.克氏征C.戈登征D.查多克征答案：B6.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体大弯侧C.胃角和胃窦小弯侧D.幽门管答案：C7.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌答案：A8.诊断甲亢最敏感的指标是（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAb答案：C9.急性一氧化碳中毒时，皮肤黏膜特征性表现为（）A.发绀B.苍白C.樱桃红色D.黄染答案：C10.下列属于不完全性骨折的是（）A.横形骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）11.消化性溃疡的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD12.下列属于左心衰竭临床表现的是（）A.劳力性呼吸困难B.颈静脉怒张C.夜间阵发性呼吸困难D.肝颈静脉回流征阳性答案：AC13.骨折的早期并发症有（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩答案：AB14.大叶性肺炎的病理分期包括（）A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD15.胰岛素的不良反应包括（）A.低血糖反应B.过敏反应C.脂肪萎缩D.反跳性高血糖（Somogyi现象）答案：ABCD16.下列属于现病史内容的是（）A.起病情况与患病时间B.主要症状的特点C.诊治经过D.月经史答案：ABC17.急性阑尾炎的体征包括（）A.麦氏点压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性答案：ABCD18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能特点有（）A.FEV1/FVC＜70%B.残气量/肺总量（RV/TLC）增高C.肺总量（TLC）降低D.一氧化碳弥散量（DLCO）下降答案：ABD19.下列属于肝硬化门脉高压的表现是（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABC20.脑出血的常见部位包括（）A.基底节区（内囊）B.脑叶C.脑干D.小脑答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共20分）21.麦氏点：阑尾根部的体表投影点，通常位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，是急性阑尾炎时的重要压痛点。22.肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间通过呼吸膜进行的O₂和CO₂的交换过程，是外呼吸的重要环节。23.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源细胞之间（如柱状上皮化生为鳞状上皮）。24.首过消除：某些药物经口服后，在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象，又称首关效应。25.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状/体征，及其持续时间，是现病史的核心内容（如“反复上腹痛3年，加重1周”）。四、简答题（每题8分，共40分）26.简述细胞水肿的病理变化。答：细胞水肿是细胞损伤中最常见的早期病变，好发于肝、肾、心等实质细胞。光镜下可见细胞体积增大，胞质内出现许多红染细颗粒（电镜下为肿胀的线粒体和扩张的内质网）；严重时细胞高度肿胀，胞质透明呈空泡状（称为气球样变）。电镜下，线粒体嵴变短、减少甚至消失，内质网扩张、离断。27.简述COPD的诊断标准。答：①有吸烟史、职业粉尘暴露等高危因素；②存在持续气流受限的症状（如慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难）；③肺功能检查是确诊的关键：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可确定存在持续气流受限；④排除其他可引起类似症状和气流受限的疾病（如支气管哮喘、支气管扩张等）。28.简述糖尿病的慢性并发症。答：①大血管病变：动脉粥样硬化（冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症）；②微血管病变：糖尿病肾病（早期微量白蛋白尿，晚期肾衰竭）、糖尿病视网膜病变（视网膜出血、渗出，甚至失明）；③神经病变：周围神经病变（对称性肢端感觉异常）、自主神经病变（胃轻瘫、尿潴留）；④糖尿病足：足部溃疡、感染、坏疽。29.简述骨折的急救原则。答：①抢救生命：优先处理休克、大出血、颅脑损伤等危及生命的并发症；②止血与包扎：加压包扎控制活动性出血，骨端外露者暂不复位；③固定：使用夹板、木板等临时固定骨折部位，减少疼痛和继发损伤；④迅速转运：尽快送往有条件的医院进一步治疗。30.简述急性肾小球肾炎的临床表现。答：①多见于儿童，起病前1-3周有链球菌感染史（如咽炎、皮肤感染）；②典型表现为“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”；③血尿为首发症状（肉眼或镜下血尿），蛋白尿多为轻中度；④水肿多从眼睑开始，晨起明显，可波及全身；⑤高血压多为轻中度，与水钠潴留有关；⑥肾功能一过性下降（少尿、血肌酐升高），多数2周后恢复。五、病例分析题（共20分）患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。20年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30ml/日，无发热、咯血。近5天受凉后咳嗽加重，痰转为黄色脓痰，不易咳出，活动后气促明显（爬2层楼即感呼吸困难），伴下肢轻度水肿。吸烟40年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心界缩小，心率102次/分，律齐，P₂＞A₂。腹软，肝肋下2cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（+）。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干增宽（直径15mm）。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据？（8分）（2）需要与哪些疾病鉴别？（6分）（3）简述治疗原则。（6分）答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①慢性咳嗽、咳痰20年，吸烟史（高危因素）；②本次受凉后咳黄脓痰、气促加重（急性加重）；③桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；④P₂＞A₂（肺动脉高压）、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿（右心衰竭）；⑤血常规示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；⑥血气分析PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）；⑦胸部X线示右下肺动脉干增宽（≥15mm提示肺动脉高压）。（2）鉴别诊断：①支气管哮喘：多有过敏史，发作性喘息，气流受限可逆（支气管扩张剂后FEV1改善＞12%）；②支气管扩张：反复咳大量脓痰、咯血，高分辨率CT可见支气管扩张“轨道征”；③左心衰竭：多有高血压、冠心病史，咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音，心界扩大，BNP升高；④肺结核：常有低热、盗汗，痰找抗酸杆菌阳性，肺部X线可见结核灶（如钙化、空洞）。（3）治疗原则：①控制感染：根