2026年血透室院感试题(附答案)

2026年血透室院感试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室（中心）治疗区空气菌落总数应控制在多少以下？A.≤200CFU/m³B.≤400CFU/m³C.≤600CFU/m³D.≤800CFU/m³2.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者应使用的透析机及复用设备要求是？A.与其他患者共用，使用后加强消毒B.专机专用，不得与其他患者共用C.可与丙肝患者共用，但需分区D.每周消毒2次即可3.血液透析过程中，护士为患者进行穿刺操作前，手卫生应选择？A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒C.先洗手再用速干手消毒剂D.戴手套后无需手卫生4.血液透析用水细菌培养的频率应为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次5.复用透析器时，化学消毒剂残留量检测应在？A.复用前B.复用后、使用前C.使用后D.任意时间6.血液透析室医疗废物分类中，使用后的一次性透析器属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物7.血液透析患者出现发热伴透析器入口端血样细菌培养阳性，首先应考虑？A.导管相关血流感染B.透析液污染导致的致热原反应C.患者自身感染D.穿刺部位感染8.血液透析室环境物体表面消毒应首选？A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.过氧乙酸D.戊二醛9.长期血液透析患者丙肝抗体（抗-HCV）检测的频率应为？A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次10.护士为乙肝患者进行透析操作时，若手套破损，应立即？A.继续操作完成后更换B.更换新手套后继续操作C.停止操作，立即用流动水冲洗并消毒手部，更换手套D.用速干手消毒剂消毒手套表面11.血液透析中心（室）治疗区与更衣室之间应设置？A.缓冲区B.清洁区C.污染区D.无特殊要求12.透析液细菌培养结果超过多少应视为不合格？A.>100CFU/mLB.>200CFU/mLC.>500CFU/mLD.>1000CFU/mL13.复用透析器时，首次使用前应评估患者的？A.凝血功能B.免疫状态C.肝炎病毒感染状态D.肾功能14.血液透析患者发生职业暴露后，如被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内15.血液透析室紫外线灯消毒空气时，照射时间应不少于？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血液透析室感染防控的核心措施包括？A.严格手卫生B.规范环境清洁消毒C.患者感染标志物定期检测D.透析设备及耗材的规范管理2.血液透析患者需进行隔离透析的情况包括？A.HBsAg阳性B.抗-HCV阳性C.梅毒螺旋体抗体阳性D.新冠病毒抗原阳性3.血液透析用水质量控制的指标包括？A.细菌总数B.内毒素水平C.化学污染物（如铝、氯）D.电导率4.透析器复用的基本原则包括？A.仅可复用同一患者的透析器B.复用次数不超过5次（根据厂家建议）C.复用过程需记录完整D.复用后残留消毒剂检测合格5.血液透析室职业暴露的预防措施包括？A.正确使用个人防护用品（如手套、护目镜）B.规范锐器使用及处理流程C.定期进行职业暴露应急演练D.所有患者视为潜在感染源6.血液透析环境清洁消毒的要求包括？A.治疗区每日至少2次清洁消毒B.地面用含氯消毒液（500mg/L）湿式清扫C.透析机表面用75%乙醇擦拭D.污染区域（如血液污染处）立即用1000mg/L含氯消毒液覆盖15分钟后清洁7.血液透析患者感染监测的内容包括？A.定期检测HBV、HCV、HIV、梅毒等标志物B.记录透析相关感染事件（如导管相关血流感染）C.分析感染趋势并采取干预措施D.监测透析用水及透析液的微生物学指标8.护士进行血液透析操作时，需遵循的无菌原则包括？A.穿刺部位消毒范围≥10cm×10cmB.消毒后待干再穿刺C.透析管路连接时避免污染接口D.操作过程中戴无菌手套9.血液透析中心（室）布局要求包括？A.分区明确（清洁区、半清洁区、污染区）B.治疗区每台透析机使用面积≥3.2m²C.患者候诊区与治疗区严格分开D.水处理间应密闭，避免外界污染10.发生透析液污染事件时，应采取的措施包括？A.立即停止使用污染批次的透析液B.追溯污染原因（如反渗机故障、管路污染）C.对受影响患者进行健康监测（如体温、血常规）D.彻底消毒水处理系统及透析液管路三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析患者可共用血压计、听诊器等设备，使用后用75%乙醇擦拭即可。（）2.复用透析器时，可用自来水冲洗血液残留。（）3.血液透析室工作人员每年需进行HBV、HCV等感染标志物检测。（）4.透析管路一旦被污染，可用含氯消毒液浸泡后继续使用。（）5.乙肝患者与丙肝患者可在同一治疗区透析，但需固定机位。（）6.血液透析用水的内毒素应≤0.25EU/mL。（）7.护士为患者进行透析操作时，可戴双层手套替代手卫生。（）8.透析结束后，应先关闭透析机，再分离患者管路。（）9.医疗废物转运时，应使用防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋。（）10.血液透析室发生职业暴露后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，并用肥皂水和流动水冲洗。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血液透析室手卫生的“五个时刻”。2.列举血液透析患者需进行隔离透析的3类病原体及对应的隔离要求。3.说明血液透析用水细菌培养和内毒素检测的频率及合格标准。4.简述透析器复用过程中需记录的关键信息。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析中心在月度透析液微生物监测中发现，3台透析机的透析液细菌培养结果为350CFU/mL（标准≤100CFU/mL），内毒素检测结果为0.3EU/mL（标准≤0.25EU/mL）。问题：（1）分析可能的污染原因；（2）应采取的紧急处理措施。案例2：护士在为一名HBsAg阳性患者进行透析穿刺时，被污染的穿刺针划伤手指，伤口少量出血。问题：（1）请描述护士应采取的职业暴露处理流程；（2）后续需进行的医学追踪及预防措施。答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.A5.B6.A7.B8.A9.C10.C11.A12.A13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×（需用反渗水冲洗）3.√4.×（需更换新管路）5.×（需分室或分区）6.√7.×（手套不能替代手卫生）8.×（应先分离管路再关闭机器）9.√10.√四、简答题1.手卫生的“五个时刻”：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者血液、体液后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。2.需隔离透析的病原体及要求：（1）HBV（乙肝病毒）：专机专用，分室或固定区域透析；（2）HCV（丙肝病毒）：专机专用，分室或固定区域透析；（3）HIV（艾滋病病毒）或梅毒螺旋体：可与其他血源性病原体阳性患者同室，但需专机专用；（4）新冠病毒：需在负压隔离病房或独立区域透析。（任意3类即可）3.检测频率及标准：（1）细菌培养：每月1次，合格标准≤100CFU/mL；（2）内毒素检测：每3个月1次，合格标准≤0.25EU/mL；（3）当怀疑污染时需增加检测频率。4.复用记录关键信息：（1）患者姓名、透析器型号及唯一标识；（2）复用日期、时间、操作人员；（3）复用前冲洗血量、血室压力测试结果；（4）消毒剂种类、浓度、接触时间；（5）复用后残留消毒剂检测结果；（6）复用次数（不超过厂家建议上限）。五、案例分析题案例1答案：（1）可能原因：①水处理系统故障（如反渗膜破损、活性炭罐失效）；②透析液管路污染（如未定期消毒、连接口密封不严）；③透析液配制过程中被污染（如使用非无菌水、容器未消毒）；④环境清洁不到位（治疗区空气或物体表面细菌超标）。（2）处理措施：①立即停用涉事透析机，标记并隔离；②追溯污染路径（检查水处理系统、管路消毒记录、操作人员手卫生等）；③对涉事患者进行健康评估（监测体温、血常规、C反应蛋白）；④彻底消毒水处理系统（如酸洗、碱洗、热消毒）及透析液管路；⑤重新检测透析液合格后，方可恢复使用；⑥组织全员培训，强化管路消毒和监测流程。案例2答案：（1）暴露处理流程：①立即停止操作，在流动水下从近心端向远心端挤压伤口，排出污血；②用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；③暴露部位覆盖无菌敷料；④填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、部位、病原体（