2025年中医骨病期末试题及答案

2025年中医骨病期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨病“肝肾不足”型的常见临床表现？A.腰膝酸软无力B.关节变形僵硬C.舌红少苔，脉细数D.遇劳则疼痛加重答案：B（关节变形僵硬多见于痰瘀互结或久痹入络，非肝肾不足典型表现）2.骨折早期（1-2周）中医治疗的核心原则是？A.补益肝肾，强筋健骨B.活血化瘀，行气止痛C.接骨续筋，和营生新D.温经散寒，通络止痛答案：B（骨折早期气血瘀滞明显，当以活血化瘀、行气止痛为要）3.腰椎间盘突出症“气滞血瘀型”的典型舌脉是？A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红少苔，脉弦细数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌苔黄腻，脉滑数答案：C（气滞血瘀则舌暗瘀斑，脉弦涩为气血不畅之象）4.中医治疗骨痹（骨关节炎）“风湿痹阻型”的代表方剂是？A.独活寄生汤B.蠲痹汤C.身痛逐瘀汤D.右归丸答案：B（蠲痹汤功在祛风除湿、通络止痛，适用于风湿痹阻型）5.下列哪项不属于颈椎病“痰瘀阻络型”的主症？A.头晕头重如裹B.颈肩疼痛如刺C.手指麻木不仁D.口渴喜冷饮答案：D（痰瘀阻络多为实证或本虚标实，口渴喜冷饮多见于热证）6.骨折中期（3-4周）的主要病理特点是？A.瘀血未尽，新血未生B.肝肾亏虚，筋骨失养C.风寒湿邪，痹阻经络D.气血两虚，肌肉萎缩答案：A（中期瘀血渐散但未净，骨痂开始生长，需和营生新）7.跟痛症“肾虚髓亏型”的治法是？A.活血化瘀，通络止痛B.补肾益髓，强筋止痛C.清热利湿，消肿止痛D.祛风散寒，除湿止痛答案：B（肾虚髓亏当补肾益髓以治本）8.中医“骨痿”的核心病机是？A.风寒湿邪闭阻经络B.气血瘀滞，筋骨失养C.肝肾不足，髓枯骨弱D.痰浊阻滞，络脉不通答案：C（《素问·痿论》言“骨痿者，生于大热也”，后世多强调肝肾不足、髓海空虚）9.膝关节半月板损伤“气滞血瘀期”外治法首选？A.温针灸B.中药熏洗（温经散寒方）C.局部冷敷（24小时内）D.穴位贴敷（活血止痛膏）答案：D（气滞血瘀期需活血散瘀，活血止痛膏可直接作用局部）10.下列哪项是强直性脊柱炎“肾虚督寒型”的特征性症状？A.关节红肿热痛B.晨僵明显，腰脊冷痛C.口渴心烦，小便短赤D.肢体困重，舌苔厚腻答案：B（肾虚督寒则腰脊失温，晨僵冷痛为典型表现）11.中医治疗慢性骨髓炎“气血两虚型”的代表方是？A.托里消毒散B.仙方活命饮C.阳和汤D.四妙勇安汤答案：A（气血两虚需托毒外出、补益气血，托里消毒散主之）12.肩关节周围炎“寒凝筋脉型”的疼痛特点是？A.疼痛如刺，夜间加重B.酸痛重着，阴雨天加剧C.冷痛剧烈，得温痛减D.灼痛拒按，局部发热答案：C（寒凝则痛剧，得温气血通利故痛减）13.下列哪项不符合“骨质疏松症”中医辨证要点？A.多见于绝经后女性或老年男性B.腰背部疼痛，易发生脆性骨折C.舌淡苔白，脉沉细弱D.关节红肿变形，活动受限答案：D（关节红肿变形多见于风湿热痹或痛风，非骨质疏松典型表现）14.桡骨远端骨折（Colles骨折）中医整复后夹板固定的关键是？A.固定腕关节背伸30°B.固定腕关节掌屈30°C.固定腕关节中立位D.固定前臂旋前位答案：B（Colles骨折远端向背侧移位，整复后需掌屈位固定以维持复位）15.骨肿瘤“痰毒瘀结型”的治法是？A.滋阴降火，解毒散结B.温阳散寒，化痰散结C.活血化瘀，解毒通络D.益气养血，扶正祛邪答案：C（痰毒瘀结当活血化痰、解毒通络）二、填空题（每空1分，共15分）1.中医骨病的基本病机可概括为（气血失和）、（筋骨不荣）、（外邪痹阻）。2.骨折的“三期辨证治疗”中，早期治宜（活血化瘀），中期治宜（和营生新），晚期治宜（补益肝肾）。3.骨痹（骨关节炎）的常见证型包括（风湿痹阻）、（肝肾不足）、（痰瘀互结）。4.颈椎病的中医分型主要有（风寒湿阻）、（气滞血瘀）、（肝肾不足）、（痰瘀阻络）。5.中医治疗筋伤的外治法包括（手法理筋）、（膏药外敷）、（针灸通络）、（中药熏洗）。三、简答题（每题10分，共30分）1.试述中医治疗骨折的“动静结合”原则及其临床应用。答：“动静结合”是中医骨折治疗的核心原则之一，强调固定与活动的有机统一。一方面，通过夹板、石膏等外固定维持骨折端稳定（“静”），防止再移位；另一方面，在固定期间指导患者进行合理的功能锻炼（“动”），如早期做肌肉舒缩活动、中期关节被动活动、晚期主动负重训练。临床应用时需根据骨折部位、类型及愈合阶段调整：如前臂骨折需严格固定防止旋转，同时鼓励手指屈伸；下肢骨折固定后尽早进行股四头肌收缩，避免肌肉萎缩。该原则可促进气血运行、加速骨痂生长，减少关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。2.试分析腰椎间盘突出症“肝肾亏虚型”的辨证要点及治法方药。答：辨证要点：①主症：腰腿痛缠绵日久，反复发作，遇劳加重，休息减轻；腰膝酸软无力，不耐久站；②次症：偏肾阴虚者可见五心烦热、失眠多梦；偏肾阳虚者可见形寒肢冷、夜尿频多；③舌脉：肾阴虚者舌红少苔，脉细数；肾阳虚者舌淡苔白，脉沉细无力。治法：偏肾阴虚者滋阴补肾，强腰止痛；偏肾阳虚者温补肾阳，强腰壮骨。方药：肾阴虚用左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝）加减；肾阳虚用右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、当归、制附子）加减，可酌加桑寄生、续断等强筋健骨之品。3.简述中医外治法在骨病中的应用类型及适用证。答：中医外治法在骨病中应用广泛，主要类型及适用证如下：①手法理筋：如推拿、正骨，适用于筋伤（如肩周炎、急性腰扭伤）、骨折整复后调理；②膏药外敷：活血止痛膏（气滞血瘀型）、温经通络膏（寒凝筋脉型）、拔毒生肌膏（慢性骨髓炎溃后）；③针灸疗法：取阿是穴、循经取穴（如大椎、肾俞治颈椎病），适用于疼痛、麻木等症；④中药熏洗：活血类（川芎、红花）用于早期肿胀，温经类（艾叶、桂枝）用于寒凝疼痛，清热类（黄柏、忍冬藤）用于局部红肿；⑤小针刀：松解粘连，适用于腱鞘炎、跟痛症等慢性软组织损伤；⑥穴位贴敷：吴茱萸贴敷涌泉穴（肾虚型骨病），白芥子贴敷大椎穴（寒痹）。四、病例分析题（25分）患者张某，女，68岁，主诉“反复腰痛10年，加重伴左下肢麻木1月”。10年前无明显诱因出现腰痛，遇冷或劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗。近1月因受凉后腰痛剧烈，放射至左大腿后侧、小腿外侧，麻木感明显，夜间痛甚，难以转侧；伴畏寒肢冷，夜尿3-4次/夜；纳可，寐差，大便溏；舌淡暗，苔白滑，脉沉细涩。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊受压。要求：（1）中医病名、证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）外治法建议。答案：（1）中医病名：腰痛（或腰腿痛）；证型：肾阳虚衰，痰瘀阻络。（2）病机分析：患者年老体衰，肾阳不足，不能温煦腰府，故腰痛遇冷加重、畏寒肢冷；肾阳虚衰，气化失司则夜尿频多、大便溏；久病入络，气血运行不畅，痰瘀交阻，故疼痛放射至下肢、麻木、夜间痛甚；舌淡暗、苔白滑为阳虚寒凝之象，脉沉细涩主肾虚兼血瘀。（3）治法：温补肾阳，散寒通络，化痰祛瘀。（4）代表方剂：右归丸合身痛逐瘀汤加减。药物组成：熟地黄20g、山药15g、山茱萸12g、枸杞12g、鹿角胶（烊化）10g、菟丝子15g、杜仲15g、肉桂6g、制附子（先煎）6g、当归12g、川芎10g、桃仁10g、红花6g、五灵脂（包煎）10g、香附10g、牛膝15g、茯苓15g。方解：右归丸温补肾阳以治本；身痛逐瘀汤活血化瘀、通络止痛以治标；加茯苓健脾化痰，牛膝引药下行。（5）外治法建议