2025年骨科护理学题库及答案

2025年骨科护理学题库及答案一、单项选择题1.骨折愈合过程中，形成原始骨痂的阶段是（）A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维连接期答案：B2.骨牵引患者护理中，最应警惕的并发症是（）A.牵引针孔感染B.坠积性肺炎C.骨筋膜室综合征D.下肢深静脉血栓答案：C（骨牵引可能因局部肿胀或牵引过紧导致筋膜室压力升高，需重点观察）3.髋关节置换术后患者早期功能锻炼的主要目的是（）A.预防关节僵硬B.促进伤口愈合C.增强肌力D.改善睡眠质量答案：A（早期锻炼以预防关节粘连、僵硬为主，需在医生指导下进行）4.石膏固定患者出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）时，提示（）A.石膏过松B.压疮形成C.骨筋膜室综合征D.深静脉血栓答案：C（“5P”征是骨筋膜室综合征的典型表现，需立即处理）5.胸腰椎压缩性骨折患者保守治疗时，正确的体位是（）A.平卧位，腰部垫软枕B.侧卧位，双腿屈曲C.半坐卧位，背部支撑D.俯卧位，腹部垫枕答案：A（腰部垫枕可帮助恢复椎体高度，维持脊柱生理曲度）6.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（肱骨髁上骨折易损伤前方的正中神经）7.骨关节炎患者最典型的症状是（）A.晨僵超过30分钟B.关节肿胀伴发热C.活动后疼痛加重，休息缓解D.关节畸形呈“天鹅颈”样答案：C（骨关节炎以活动后疼痛为特征，与类风湿关节炎的持续性疼痛不同）8.骨盆骨折患者急救时，首要的处理措施是（）A.固定骨盆B.止血抗休克C.检查尿道损伤D.搬运至平车答案：B（骨盆骨折常合并大出血，休克是早期致死原因，需优先处理）9.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，典型表现为（）A.血压骤降、心率减慢B.头痛、血压升高、面色潮红C.呼吸困难、发绀D.肢体抽搐、意识丧失答案：B（自主神经反射亢进多因膀胱或肠道充盈刺激引起，表现为突发性高血压、头痛）10.腰椎间盘突出症患者最常见的阳性体征是（）A.直腿抬高试验阳性B.Hoffmann征阳性C.Babinski征阳性D.Kernig征阳性答案：A（直腿抬高试验阳性提示神经根受压，是腰椎间盘突出的典型体征）11.断肢（指）再植术后，最关键的观察指标是（）A.皮肤温度B.毛细血管回流试验C.指端颜色与湿度D.动脉搏动答案：D（动脉搏动消失提示动脉栓塞，是再植失败的主要原因）12.骨质疏松症患者最易发生的骨折部位是（）A.桡骨远端B.股骨颈C.胸腰椎椎体D.肱骨近端答案：C（胸腰椎椎体是松质骨集中区域，骨质疏松时最易压缩骨折）13.肩关节脱位患者复位后，正确的固定方式是（）A.三角巾悬吊上肢于胸前3周B.石膏固定肩关节外展60°C.支具固定肩关节后伸位D.皮牵引维持肩关节中立位答案：A（复位后需限制肩关节活动，三角巾悬吊可防止再脱位）14.化脓性关节炎患者关节腔灌洗的护理要点是（）A.保持引流管低于关节腔B.每日灌洗量500-1000mlC.先拔引流管再拔灌洗管D.灌洗液温度保持4℃答案：A（引流管低于关节腔可利用重力促进引流，防止逆行感染）15.人工膝关节置换术后，患者进行股四头肌等长收缩训练的主要目的是（）A.预防深静脉血栓B.增强膝关节稳定性C.促进伤口愈合D.改善关节活动度答案：B（股四头肌是膝关节主要稳定肌，等长收缩可增强肌力，减少术后不稳）二、多项选择题1.脊柱骨折患者急救搬运的原则包括（）A.3人平托法B.保持脊柱中立位C.使用软担架D.避免扭曲躯干E.可一人背运答案：ABD（需保持脊柱直线搬运，禁用软担架或扭曲动作）2.关节置换术后常见并发症有（）A.假体松动B.深静脉血栓C.感染D.关节脱位E.压疮答案：ABCDE（均为关节置换术后需重点预防的并发症）3.骨筋膜室综合征的典型表现包括（）A.剧烈疼痛，止痛药无效B.手指/足趾呈屈曲状态C.皮肤温度升高D.被动牵拉痛阳性E.感觉减退或消失答案：ABDE（骨筋膜室综合征因缺血导致疼痛剧烈，被动牵拉加重疼痛，感觉异常，肢端屈曲）4.牵引患者预防压疮的措施有（）A.每2小时翻身1次B.骨突处垫软枕C.保持床单位干燥平整D.每日按摩受压部位E.使用气垫床答案：BCDE（牵引患者需保持有效牵引，翻身需专人协助，避免自行频繁翻身）5.颈椎病患者的护理要点包括（）A.避免长时间低头B.睡眠时枕头高度以一拳为宜C.脊髓型颈椎病可做颈部推拿D.前路术后观察呼吸情况E.指导颈部抗阻训练答案：ABDE（脊髓型颈椎病禁忌推拿，以免加重脊髓损伤）6.股骨颈骨折患者非手术治疗的护理重点是（）A.保持患肢外展中立位B.预防坠积性肺炎C.指导早期负重D.观察下肢血液循环E.心理支持（因愈合慢、易股骨头坏死）答案：ABDE（股骨颈骨折非手术治疗需严格制动，避免早期负重）7.类风湿关节炎患者关节护理措施包括（）A.急性期制动B.缓解期主动活动C.使用热敷减轻僵硬D.避免关节受压（如提重物）E.保持关节功能位答案：ABCDE（综合制动、活动、热敷及功能位维持是关键）8.儿童先天性髋关节脱位的护理要点有（）A.保持Pavlik吊带正确佩戴B.观察皮肤有无压红C.定期复查X线D.指导家长更换尿布时避免分开双腿E.术后石膏固定期间观察足背动脉答案：ABCE（更换尿布时需保持髋关节外展，避免内收）9.截肢术后患者的护理措施包括（）A.观察残端渗血情况B.术后24小时开始残端按摩C.指导使用弹性绷带加压包扎D.早期进行残端负重训练E.心理疏导（应对体象改变）答案：ACDE（残端按摩需待伤口愈合后进行，避免早期刺激）10.骨质疏松症患者的健康指导包括（）A.每日钙摄入1000-1200mgB.避免咖啡、碳酸饮料C.多晒太阳（每日15-30分钟）D.剧烈运动预防骨折E.定期检测骨密度答案：ABCE（剧烈运动可能增加骨折风险，应选择低冲击运动如散步、游泳）三、简答题1.简述骨牵引患者的护理措施。答：①保持有效牵引：检查牵引装置是否牢固，牵引锤悬空，重量符合医嘱（一般为体重的1/10-1/7）；②观察患肢血液循环：包括皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动，警惕骨筋膜室综合征；③预防牵引针孔感染：每日用75%酒精消毒针孔2次，避免针孔处敷料潮湿；④预防并发症：定时轴线翻身，按摩骨突处预防压疮；指导深呼吸、咳嗽预防坠积性肺炎；鼓励多饮水预防尿路感染；⑤功能锻炼：指导未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩。2.石膏固定患者的护理要点有哪些？答：①石膏未干时：避免移动，可用软枕垫托，禁用手指按压（防止压痕）；②观察血运：注意“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），若出现立即报告医生；③皮肤护理：保持石膏边缘皮肤清洁，可用凡士林涂抹防摩擦；④功能锻炼：固定部位肌肉做等长收缩，未固定关节做主动活动；⑤石膏清洁：避免水浸湿，若污染可用干布擦拭；⑥拆除后护理：温水清洗皮肤，逐步增加活动量，避免暴力牵拉。3.髋关节置换术后患者的康复护理计划。答：①术后0-3天：平卧位，保持患肢外展15°-30°，穿防旋鞋；进行踝泵运动（每小时10次）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组10次）；②术后4-7天：在助行器辅助下床边坐立（每次不超过30分钟），逐步过渡到站立（患肢不负重）；③术后1-2周：在康复师指导下进行髋关节屈伸训练（≤90°），使用助行器行走（每次10-15分钟，每日3-4次）；④术后3-6周：弃助行器行走（需步态正常），避免盘腿、跷二郎腿、坐矮凳；⑤术后3个月：恢复日常活动，避免跑跳、爬山等剧烈运动，定期复查X线观察假体位置。4.简述脊髓损伤患者膀胱功能训练的方法。答：①急性期（伤后2-4周）：留置导尿，每4小时开放1次（建立反射性膀胱）；②恢复期：间歇导尿（每4-6小时1次，每日≤6次），逐渐延长间隔；③反射性膀胱形成后：叩击耻骨上区（从脐向下轻叩至耻骨联合），刺激排尿；④盆底肌训练：指导患者收缩肛门（每次10秒，放松10秒，每日3组，每组15次）；⑤饮水管理：每日饮水量1500-2000ml，集中在白天（晚8点后减少），避免膀胱过度充盈。5.如何对骨质疏松症患者进行饮食指导？答：①增加钙摄入：每日1000-1200mg，优先选择乳制品（牛奶、酸奶）、豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色蔬菜（菠菜、芥菜）、小鱼小虾（连骨食用）；②补充维生素D：每日400-800IU，可通过日晒（上午10点-下午3点，暴露面部、手臂15-30分钟）或口服补充剂；③适量蛋白质：每日1.0-1.2g/kg体重（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），避免过量（增加钙流失）；④限制影响钙吸收的食物：减少咖啡（≤2杯/日）、碳酸饮料、高盐食物（每日盐≤5g）；⑤戒烟限酒：吸烟抑制成骨细胞，酒精影响维生素D代谢。四、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右下肢短缩、外旋45°畸形，右髋部压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线示“右股骨颈头下型骨折”。问题：（1）该患者最可能的护理诊断有哪些？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）护理诊断：①急性疼痛：与骨折断端刺激、周围组织损伤有关；②躯体活动障碍：与骨折制动、疼痛有关；③有失用综合征的危险：与长期卧床、活动减少有关；④潜在并发症：股骨头坏死、深静脉血栓、压疮；⑤焦虑：与担心预后、生活自理能力下降有关。（2）护理措施：①体位护理：平卧位，患肢外展中立位（穿防旋鞋或皮牵引），避免内收、外旋；②疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类药物（如曲马多），必要时局部冰敷（伤后24-48小时）；③预防深静脉血栓：指导踝泵运动（每小时10次），使用间歇充气加压装置（IPC），遵医嘱皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd）；④预防压疮：每2小时轴线翻身1次（需2人协助），骨突处（骶尾、足跟）垫软枕，保持床单位干燥；⑤心理护理：向患者解释手术必要性（头下型骨折血供差，易坏死，建议关节置换），鼓励家属陪伴；⑥术前准备：完善血常规、凝血功能、心电图等检查，指导禁食禁饮（术前6小时禁食、2小时禁水）。案例2：患者女性，42岁，因“左腕部肿胀、疼痛伴活动受限1天”入院，诊断为“左桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）”，行手法复位+石膏固定。问题：（1）石膏固定后需重点观察哪些内容？（2）如何指导患者进行功能锻炼？答案：（1）重点观察内容：①血液循环：观察左手皮肤颜色（是否苍白或发绀）、温度（是否低于对侧）、毛细血管回流时间（按压甲床后恢复时间≤2秒）；②神经功能：询问手指麻木感，检查拇指对掌、手指伸直功能（桡神经、正中神经是否损伤）；③疼痛情况：是否为持续性剧烈疼痛（警惕骨筋膜室综合征）；④石膏松紧度：手指能否轻松插