2026年糖尿病知识试题(含答案)

2026年糖尿病知识试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于1型糖尿病的病理生理特点，正确的是：A.主要因胰岛素抵抗导致B.患者体内可检测到胰岛细胞自身抗体C.多见于中老年人群D.口服降糖药治疗效果显著答案：B2.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标通常为：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B（注：一般成人非妊娠患者控制目标为<7.0%，部分患者可个体化调整至<6.5%）3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：A.胰岛素过量B.饮食控制严格C.感染D.运动过度答案：C4.诊断糖尿病的空腹血糖（FPG）标准为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B5.关于糖尿病视网膜病变的分期，属于增殖期的特征是：A.微血管瘤B.硬性渗出C.视网膜新生血管D.棉絮斑答案：C6.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的常见指征不包括：A.新诊断的高血糖危象B.口服降糖药治疗3个月HbA1c仍>7.5%C.合并严重肝肾功能不全D.妊娠糖尿病饮食控制后血糖不达标答案：B（注：通常需结合具体情况，若HbA1c显著升高或存在代谢紊乱时需尽早起始胰岛素）7.磺脲类降糖药的主要作用机制是：A.增加外周组织对葡萄糖的摄取B.抑制肝糖原输出C.促进胰岛β细胞分泌胰岛素D.延缓碳水化合物吸收答案：C8.糖尿病神经病变最常见的类型是：A.自主神经病变B.周围神经病变C.中枢神经病变D.颅神经病变答案：B9.关于糖尿病患者运动治疗的原则，错误的是：A.空腹状态下进行高强度运动B.运动前监测血糖，<5.6mmol/L时需补充碳水化合物C.每周至少150分钟中等强度有氧运动D.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动答案：A10.新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）的额外获益不包括：A.降低心血管死亡风险B.减轻体重C.改善肾功能D.升高血压答案：D（注：SGLT-2i具有轻度降压作用）11.糖尿病足溃疡Wagner分级中，3级的表现是：A.表浅溃疡，无感染B.深达肌腱，无脓肿或骨感染C.深部脓肿或骨感染D.局限性坏疽答案：C12.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其中1小时血糖的诊断切点为：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C（注：我国GDM诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断）13.关于糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的时间点，不包括：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.随机血糖（如出现低血糖症状时）答案：无（注：所有选项均为SMBG的常见时间点，本题无正确选项，可能为命题陷阱）14.胰岛素保存的适宜温度是：A.0-4℃B.2-8℃C.10-15℃D.常温（25℃以下）答案：B（未开封的胰岛素需冷藏，开封后可室温保存4周）15.糖尿病肾病Ⅲ期的特征是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常B.UAE30-300mg/24h（微量白蛋白尿）C.UAE>300mg/24h（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高，肾功能不全答案：B16.关于二甲双胍的使用，错误的是：A.餐中或餐后服用以减少胃肠道反应B.血清肌酐男性>132.6μmol/L时禁用C.可用于10岁以上儿童2型糖尿病D.与胰岛素联用时需增加剂量答案：D（联用胰岛素时需减少二甲双胍剂量或调整胰岛素用量，避免低血糖）17.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的典型实验室特征是：A.血酮体显著升高B.血pH<7.35C.血浆渗透压>320mOsm/LD.二氧化碳结合力降低答案：C18.糖尿病患者每日碳水化合物供能占总热量的比例推荐为：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C19.关于糖尿病视网膜病变的筛查，正确的是：A.1型糖尿病确诊后立即筛查B.2型糖尿病确诊后5年开始筛查C.妊娠糖尿病患者分娩后无需复查D.每年至少进行1次眼底检查答案：D（注：1型糖尿病确诊后5年开始筛查，2型糖尿病确诊后立即筛查，妊娠糖尿病患者产后6-12周需复查）20.胰岛素泵治疗的优势不包括：A.模拟生理性胰岛素分泌B.减少皮下注射次数C.降低严重低血糖风险D.无需监测血糖答案：D二、判断题（每题1分，共10分）1.糖尿病患者出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）是所有类型糖尿病的必备症状。（）答案：×（部分2型糖尿病患者症状可不典型）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×（可能存在糖耐量异常或仅餐后血糖升高）3.糖尿病患者可以适量摄入低升糖指数（GI）的水果，如苹果、柚子。（）答案：√4.胰岛素治疗会导致患者依赖，因此应尽量延迟使用。（）答案：×（需根据病情需要及时起始胰岛素，避免长期高血糖损害）5.糖尿病足患者应每日用热水泡脚以促进血液循环。（）答案：×（水温过高易导致烫伤，建议用37℃左右温水）6.妊娠糖尿病患者产后血糖可恢复正常，因此无需长期随访。（）答案：×（GDM患者未来发生2型糖尿病的风险显著增加，需长期监测）7.所有糖尿病患者都需要严格限制蛋白质摄入。（）答案：×（仅合并糖尿病肾病者需限制，肾功能正常者无需过度限制）8.运动时出现心慌、手抖、出汗，应立即停止运动并补充糖分。（）答案：√（提示低血糖，需及时处理）9.糖尿病患者的血压控制目标通常为<140/90mmHg，合并肾病者可更严格至<130/80mmHg。（）答案：√10.新型GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）仅适用于肥胖的2型糖尿病患者。（）答案：×（其适应症已扩展至部分非肥胖患者，且具有心血管保护作用）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2型糖尿病的发病机制。答案：2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用的结果，核心机制为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰竭。胰岛素抵抗指外周组织（如肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性降低，导致葡萄糖摄取和利用减少，肝脏葡萄糖输出增加；β细胞为代偿胰岛素抵抗而过度分泌胰岛素，长期超负荷导致β细胞功能进行性减退，最终无法维持正常血糖水平。此外，肠道激素（如GLP-1）分泌异常、脂肪细胞因子（如瘦素、脂联素）失调、慢性低度炎症等也参与发病。2.列举糖尿病急性并发症的类型及主要特点。答案：糖尿病急性并发症包括：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病，因胰岛素缺乏、升糖激素升高导致脂肪分解增加，酮体提供过多，表现为高血糖（13.9-33.3mmol/L）、酮血症、代谢性酸中毒，严重时出现意识障碍。（2）高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年2型糖尿病，以严重高血糖（>33.3mmol/L）、高血浆渗透压（>320mOsm/L）、脱水为特征，酮症轻或无，易发生昏迷。（3）低血糖症：由药物（如胰岛素、磺脲类）、未按时进食或运动过量引起，血糖<3.9mmol/L，表现为交感神经兴奋（心慌、出汗）或中枢神经症状（意识模糊、昏迷）。3.简述糖尿病饮食治疗的原则。答案：（1）总热量控制：根据理想体重、活动量计算每日所需热量，维持合理体重。（2）营养均衡：碳水化合物占45%-60%（选择低GI食物），蛋白质占15%-20%（肾功能正常者0.8-1.2g/kg/d，肾病患者0.6-0.8g/kg/d），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）。（3）定时定量进餐：少量多餐（3主餐+2-3次加餐），避免血糖波动。（4）限制添加糖、盐（<5g/d）和酒精摄入。（5）个体化调整：结合患者年龄、并发症、饮食习惯制定方案。4.糖尿病患者使用胰岛素时需注意哪些事项？答案：（1）剂量调整：根据血糖监测结果个体化调整，避免低血糖（尤其是老年、肾功能不全者）。（2）注射部位轮换：选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌等部位，避免同一部位反复注射导致硬结。（3）保存方法：未开封的胰岛素冷藏（2-8℃），开封后室温（<25℃）保存不超过4周，避免冷冻或暴晒。（4）注射时间：短效胰岛素餐前15-30分钟注射，速效胰岛素餐前即刻注射，中长效胰岛素固定时间注射（如睡前）。（5）联合用药：与口服降糖药联用时需注意药物协同作用，减少胰岛素用量。（6）特殊情况处理：应激（如感染、手术）时需增加胰岛素剂量，妊娠期间需使用人胰岛素（避免动物胰岛素）。5.简述糖尿病足的预防措施。答案：（1）控制血糖、血压、血脂，延缓周围神经和血管病变进展。（2）每日足部检查：观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼或胼胝，发现异常及时处理。（3）足部清洁与保湿：用温水（<37℃）清洗，软毛巾擦干，避免脚间潮湿；干燥时涂抹无刺激性润肤霜，避免趾间涂抹。（4）选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉质袜子，避免过紧；鞋子需合脚，避免高跟鞋或硬底鞋。（5）避免足部受伤：不赤足行走，修剪指甲时平剪（避免剪破皮肤），不用锐器自行处理鸡眼或胼胝。（6）定期专科随访：每年进行1次足部神经（10g尼龙丝试验）和血管（踝肱指数）评估，高危患者每3个月复查。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，近2个月空腹血糖8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L，HbA1c8.2%。查体：BMI28kg/m²，血压145/90mmHg，双下肢无水肿，足背动脉搏动可及，眼底检查示视网膜微血管瘤（糖尿病视网膜病变Ⅰ期）。问题：（1）该患者当前血糖控制是否达标？依据是什么？（2）提出下一步治疗方案调整建议（需说明理由）。答案：（1）未达标。依据：2型糖尿病患者一般控制目标为HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。该患者HbA1c8.2%，空腹及餐后血糖均高于目标值，提示血糖控制不佳。（2）调整建议：①优化现有治疗：患者BMI28（超重），可增加二甲双胍剂量至1.0gtid（最大耐受剂量），增强胰岛素敏感性；格列齐特为磺脲类药物，长期使用可能出现继发性失效，需评估β细胞功能（如检测C肽）。②加用新型降糖药：可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），其具有减重、降压、改善心血管和肾脏结局的作用，适合合并超重、血压偏高的患者；或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），可降低HbA1c、减轻体重，同时对视网膜病变可能有保护作用。③监测与随访：调整药物后需监测空腹、餐后血糖及HbA1c（3个月后复查），同时关注血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），定期复查眼底（每6-12个月）。案例2：患者女性，28岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。目前饮食控制+运动治疗2周，空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.8-8.5mmol/L，无其他并发症。问题：（1）该患者GDM的诊断是否符合标准？依据是什么？（2）下一步应采取哪些治疗措施？答案：（1）符合诊断标准。我国GDM诊断采用75gOGTT，切点为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断。该患者空腹5.8mmol/L（≥5.1）、1小时11.2mmol/L（≥10.0）、2小时9.5mmol/L（≥8.5），符合GDM诊断。（2）治疗措施：①加强饮食管理：调整碳水化合物分配（占总热量50%-60%），选择低GI食物（如燕麦、全麦面包），避免单糖（如蔗糖、蜂蜜）；少量多餐（3主餐+3次加餐），控制餐后血糖。②运动治疗：每日进行30分钟中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽）