泌尿外科护理三基题库及答案解析

泌尿外科护理三基题库及答案解析1.患者男，52岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1年，加重伴血尿3天”入院，诊断为慢性细菌性膀胱炎。关于该病的护理措施，下列说法错误的是（）A.嘱患者多饮水，每日饮水量不少于2000mlB.遵医嘱使用抗生素，症状消失后即可停药C.指导患者保持会阴部清洁，尤其是女性患者在月经期、妊娠期的卫生D.避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒答案：B解析：慢性细菌性膀胱炎患者使用抗生素时，需严格遵医嘱按疗程用药，不可因症状消失即自行停药，否则易导致感染反复发作或转为慢性，通常需在症状消失、尿常规及尿培养转阴后再巩固用药1~2周。多饮水可增加尿量，对膀胱起到冲洗作用，减少细菌在膀胱内停留繁殖的机会；保持会阴部清洁能减少外界细菌侵入尿路的可能；辛辣刺激性食物、烟酒会刺激尿路黏膜，加重膀胱刺激症状，均需避免。2.患者女，38岁，因右侧腰部胀痛伴恶心、呕吐2小时急诊入院，经B超检查诊断为右输尿管结石，结石直径约1.2cm。此时最适宜的治疗及护理措施是（）A.嘱患者大量饮水，促进结石自行排出B.遵医嘱给予解痉止痛药物，等待结石自然排出C.做好术前准备，行体外冲击波碎石术D.立即行输尿管切开取石术答案：C解析：输尿管结石直径在0.6~2.0cm之间时，体外冲击波碎石术是首选治疗方法，该方法创伤小、恢复快，多数患者可通过此方法将结石击碎后排出。结石直径大于0.6cm时，自行排出的概率较低，单纯饮水、解痉止痛等待自然排出效果不佳；输尿管切开取石术属于开放性手术，创伤较大，一般用于体外冲击波碎石失败、结石嵌顿时间较长或合并输尿管狭窄等情况。护理上需在术前向患者解释碎石术的原理及注意事项，术前禁食禁水，术后观察患者排尿情况，收集尿液查看结石排出情况，同时观察有无血尿、肾绞痛等并发症。3.患者男，65岁，确诊前列腺增生症5年，近1个月出现进行性排尿困难，尿潴留2次入院。关于前列腺增生患者的护理，下列叙述正确的是（）A.急性尿潴留时，应立即为患者插导尿管导尿，无需评估尿道情况B.术后持续膀胱冲洗时，冲洗速度越快越好，可防止血块堵塞尿管C.术后指导患者进行盆底肌训练，以促进排尿功能恢复D.告知患者术后1周即可恢复正常性生活答案：C解析：急性尿潴留插导尿管前需评估尿道情况，如有无尿道狭窄、前列腺质地等，避免盲目插管造成尿道损伤；术后持续膀胱冲洗速度需根据尿液颜色调整，颜色较深时可加快速度，颜色变浅则减慢速度，速度过快可能导致膀胱痉挛、冲洗液外渗等问题；盆底肌训练（如提肛运动）可增强盆底肌肉力量，有助于术后排尿功能的恢复；前列腺增生术后通常需禁欲1~2个月，待创面完全愈合后再恢复性生活，过早性生活可能导致创面出血、感染。4.患者女，45岁，因无痛性肉眼血尿1周入院，经膀胱镜检查及病理活检确诊为膀胱癌，拟行膀胱全切+回肠代膀胱术。关于该手术的术前护理，下列说法错误的是（）A.术前3天开始进行肠道准备，给予少渣饮食B.术前1天口服肠道抗生素，抑制肠道细菌C.术前晚及术晨清洁灌肠，确保肠道空虚D.术前无需告知患者造口相关知识，以免增加其心理负担答案：D解析：膀胱全切+回肠代膀胱术需截取部分回肠作为膀胱替代物，术前肠道准备至关重要，目的是减少肠道内细菌数量，降低术后感染风险，包括术前3天少渣饮食、术前1天口服肠道抗生素、术前清洁灌肠等。同时，术前必须向患者及家属详细讲解造口的位置、外观、护理方法等知识，帮助患者做好心理准备，提前适应造口带来的生活变化，避免术后因对造口不了解而产生焦虑、自卑等心理问题，影响术后康复。5.患者男，28岁，因高处坠落致骨盆骨折，出现排尿困难、尿道口滴血，诊断为尿道损伤。关于尿道损伤的护理措施，下列叙述错误的是（）A.密切观察患者生命体征，警惕失血性休克B.尿道断裂患者需留置导尿管2~3周，以利于尿道愈合C.术后鼓励患者多饮水，保持尿液通畅D.拔除导尿管后，需指导患者定期进行尿道扩张答案：B解析：尿道损伤常合并骨盆骨折，易导致大量出血，引发失血性休克，因此需密切监测生命体征。尿道断裂患者需先行尿道会师复位术或尿道吻合术，术后留置导尿管的时间通常为4~6周，而非2~3周，足够的留置时间能保证尿道黏膜充分愈合，减少尿道狭窄的发生概率。多饮水可增加尿量，起到冲洗尿道、预防感染的作用；拔除导尿管后，部分患者可能出现尿道狭窄，定期尿道扩张可有效防止狭窄加重，恢复尿道通畅性。6.患者男，35岁，因左侧腰部被重物撞击后出现腰痛、血尿，诊断为肾挫伤。下列关于肾挫伤患者的护理要点，正确的是（）A.嘱患者绝对卧床休息2~4周，直至血尿消失B.鼓励患者早期下床活动，以促进血液循环C.无需观察患者血压、脉搏变化，因为肾挫伤出血量少D.血尿消失后即可恢复正常体力劳动答案：A解析：肾挫伤患者需绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失，也需继续卧床休息一段时间，因为过早下床活动可能导致已经停止出血的创面再次出血。肾挫伤可能伴随肾包膜下血肿或肾盂黏膜出血，部分患者出血量较大，可能出现休克，因此需密切观察血压、脉搏等生命体征变化。血尿消失后仍需避免剧烈活动和重体力劳动，一般需休息1~3个月，待肾组织完全修复后再逐步恢复正常活动。7.患者女，50岁，因反复出现尿频、尿急、尿痛，伴排尿不适、下腹坠胀感6个月，尿常规检查白细胞增多，但尿培养多次阴性，诊断为尿道综合征。关于尿道综合征的护理措施，下列说法正确的是（）A.遵医嘱长期使用抗生素治疗B.指导患者进行盆底肌功能训练，以增强尿道括约肌张力C.告知患者无需改变生活习惯，症状可自行缓解D.限制患者饮水量，以减少排尿次数答案：B解析：尿道综合征患者尿培养多为阴性，提示并非细菌感染所致，因此无需长期使用抗生素。盆底肌功能训练（如凯格尔运动）可增强盆底肌肉及尿道括约肌的张力，改善排尿不适、下腹坠胀等症状。患者需改变不良生活习惯，如避免久坐、憋尿，减少辛辣刺激性食物摄入，注意会阴部清洁等，以缓解症状。限制饮水量会导致尿液浓缩，刺激尿路黏膜，加重症状，应鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路。8.患者男，70岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP），术后第3天出现膀胱痉挛，导致阵发性下腹部疼痛、尿液自尿管旁流出。下列处理措施错误的是（）A.遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱B.调整膀胱冲洗速度，减慢冲洗液流入速度C.告知患者放松情绪，深呼吸，以缓解痉挛D.立即拔除导尿管，缓解膀胱压力答案：D解析：TURP术后膀胱痉挛是常见并发症，多因手术创面刺激、冲洗液温度过低、尿管刺激等引起。处理措施包括给予解痉止痛药物、调整冲洗速度（减慢速度或暂停冲洗）、指导患者放松情绪等。此时拔除导尿管会导致尿液无法引出，膀胱过度充盈，加重痉挛症状，还可能引起创面出血，因此严禁立即拔管。若痉挛频繁发作，可适当调整尿管位置，或使用温生理盐水冲洗，以减轻刺激。9.患者女，25岁，因左侧腰部绞痛伴恶心、呕吐入院，经尿常规及B超检查诊断为左肾输尿管结石，结石直径0.4cm。关于该患者的护理措施，正确的是（）A.立即行体外冲击波碎石术B.嘱患者卧床休息，减少活动C.指导患者进行跳跃运动，促进结石排出D.无需观察尿液颜色及结石排出情况答案：C解析：结石直径小于0.6cm时，有自行排出的可能，无需立即行体外冲击波碎石术。患者可适当进行跳跃运动、跳绳等，利用重力作用促进结石向下移动，排出体外。但需注意避免剧烈运动导致结石嵌顿。同时，应鼓励患者多饮水，每日饮水量2000~3000ml，增加尿量，冲洗尿路。需密切观察尿液颜色，若出现血尿加重或肾绞痛加剧，需及时告知医生；收集尿液，用滤网过滤查看结石排出情况，以便评估治疗效果。10.患者男，40岁，因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后医嘱给予膀胱灌注化疗。关于膀胱灌注化疗的护理，下列叙述正确的是（）A.灌注前无需排空膀胱，直接将化疗药物注入B.灌注后嘱患者立即下床活动，促进药物扩散C.灌注药物时，需严格无菌操作，预防感染D.灌注后无需保留药物，立即排出答案：C解析：膀胱灌注化疗前需排空膀胱，以确保化疗药物能充分接触膀胱黏膜，提高治疗效果。灌注后需嘱患者保留药物30~60分钟，期间可定时变换体位（仰卧、侧卧、俯卧），使药物均匀接触膀胱各个部位，之后再排出药物。灌注过程中必须严格无菌操作，避免细菌带入膀胱，引起感染。灌注后需观察患者有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，若症状严重，需及时告知医生调整治疗方案。11.患者男，55岁，因右侧腰部胀痛伴发热3天入院，诊断为急性肾盂肾炎。关于急性肾盂肾炎的护理措施，下列错误的是（）A.卧床休息，采取屈曲位，以减轻腰部疼痛B.鼓励患者多饮水，每日饮水量可达3000mlC.遵医嘱使用抗生素，体温正常后即可停药D.监测患者体温变化，高热时给予物理降温或药物降温答案：C解析：急性肾盂肾炎是泌尿系统的急性感染性疾病，需遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，一般在症状消失、尿常规及尿培养转阴后再继续用药3~5天，以彻底清除细菌，防止转为慢性肾盂肾炎。卧床休息并采取屈曲位可减轻肾被膜的张力，缓解腰部疼痛；多饮水可增加尿量，冲洗尿路，促进细菌及炎性分泌物排出；高热时需及时采取降温措施，避免体温过高引起并发症。12.患者女，30岁，因“尿频、尿急、尿痛2天，伴腰痛、发热”入院，尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），诊断为急性膀胱炎。下列关于急性膀胱炎的健康教育，错误的是（）A.保持会阴部清洁，尤其是性生活前后需清洗B.避免憋尿，养成定时排尿的习惯C.症状消失后即可停药，无需复查尿常规D.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路答案：C解析：急性膀胱炎患者症状消失后仍需复查尿常规，确保尿常规恢复正常，必要时需复查尿培养，确认细菌已被彻底清除，避免感染残留导致复发。保持会阴部清洁、避免憋尿、多饮水均是预防和治疗急性膀胱炎的重要措施，能减少细菌侵入和繁殖的机会，促进病情恢复。13.患者男，60岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，术后第5天出现尿液颜色鲜红，伴有血凝块，尿管引流通畅。下列处理措施正确的是（）A.立即停止膀胱冲洗B.加快膀胱冲洗速度，用低温生理盐水冲洗C.遵医嘱给予止血药物D.立即拔除导尿管，观察排尿情况答案：C解析：TURP术后创面可能出现继发性出血，表现为尿液颜色鲜红伴血凝块。此时应加快膀胱冲洗速度，使用温生理盐水冲洗（低温生理盐水易刺激膀胱引起痉挛，加重出血），避免血凝块堵塞尿管；同时遵医嘱给予止血药物，如氨甲环酸、维生素K1等。不能停止冲洗，否则血凝块会堵塞尿管，导致膀胱充盈，加重出血；也不能立即拔除导尿管，导尿管起到压迫创面止血的作用，拔除后会导致出血加重。14.患者女，42岁，因左侧肾结核行左肾切除术，术后医嘱继续抗结核治疗。关于肾结核术后的护理，下列叙述错误的是（）A.术后需卧床休息2~3天，避免剧烈活动B.观察患者有无腹胀、肠鸣音恢复情况，待肛门排气后进食C.抗结核药物需坚持服用6~9个月，不可擅自停药D.术后无需复查肾功能，因为健侧肾可代偿答案：D解析：肾结核术后虽健侧肾可代偿肾功能，但仍需定期复查肾功能，尤其是长期服用抗结核药物的患者，部分抗结核药物（如链霉素、利福平）可能对肾功能造成损害，定期复查能及时发现肾功能异常，调整治疗方案。术后卧床休息可减少创面出血风险；待肛门排气后进食可避免腹胀、呕吐等胃肠道不适；抗结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，坚持服药6~9个月，以彻底清除体内结核杆菌，防止复发。15.患者男，22岁，因骑跨伤导致尿道球部损伤，出现尿道口滴血、排尿困难。关于尿道球部损伤的护理，下列正确的是（）A.若患者排尿困难，立即嘱其用力排尿，以排出尿液B.术后留置导尿管3~4周，期间需保持尿管通畅C.术后无需进行尿道扩张，因为尿道损伤可自行愈合D.嘱患者术后早期下床活动，以促进恢复答案：B解析：尿道球部损伤患者出现排尿困难时，不可用力排尿，以免尿液从损伤部位渗出，引起尿外渗，加重组织损伤和感染。术后需留置导尿管3~4周，以保持尿道通畅，支撑尿道，促进损伤部位愈合。部分患者术后可能出现尿道狭窄，因此拔除导尿管后需定期进行尿道扩张，预防狭窄。术后需卧床休息，避免过早下床活动导致创面出血或尿管脱落，待病情稳定后再逐步增加活动量。16.患者女，55岁，因右侧腰部肿块伴疼痛、低热2个月入院，诊断为右肾肿瘤，拟行右肾根治性切除术。关于术前护理措施，下列错误的是（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者体质B.观察患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药物，避免影响睡眠C.术前无需进行肠道准备，因为手术不涉及肠道D.向患者讲解手术过程及术后注意事项，缓解其焦虑情绪答案：C解析：肾根治性切除术可能涉及腹膜后操作，部分患者需游离肠道以充分暴露手术视野，因此术前需进行肠道准备，包括术前1天禁食禁水、清洁灌肠等，以减少肠道内粪便，防止术中污染，降低术后感染风险。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可增强患者营养状况，提高手术耐受性；止痛治疗能改善患者睡眠，保证术前状态稳定；术前心理疏导可缓解患者焦虑、恐惧情绪，提高其配合度。17.患者男，30岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴脓尿1年”入院，诊断为慢性肾盂肾炎。下列关于慢性肾盂肾炎的护理措施，正确的是（）A.鼓励患者多饮水，每日饮水量1000ml左右即可B.遵医嘱使用抗生素，症状缓解后可自行减量C.指导患者注意个人卫生，避免泌尿系统感染复发D.无需定期复查尿常规及尿培养，因为病情已稳定答案：C解析：慢性肾盂肾炎患者需多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，冲洗尿路，减少细菌在尿路停留的时间。使用抗生素时需严格遵医嘱按疗程用药，不可自行减量或停药，以免细菌产生耐药性，导致病情反复。注意个人卫生，如保持会阴部清洁、避免憋尿、性生活后及时排尿等，能有效预防泌尿系统感染复发。慢性肾盂肾炎易反复发作，需定期复查尿常规、尿培养及肾功能，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。18.患者女，28岁，因左侧腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛入院，B超检查示左侧肾盂积水，输尿管上段扩张，诊断为左侧输尿管结石。关于输尿管结石患者的疼痛护理，下列错误的是（）A.观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间B.疼痛剧烈时，遵医嘱给予哌替啶等强效止痛药物C.指导患者进行局部热敷，以缓解疼痛D.疼痛发作时，嘱患者剧烈活动，以促进结石排出答案：D解析：输尿管结石疼痛发作时，患者应卧床休息，避免剧烈活动，因为剧烈活动可能导致结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，加重疼痛，甚至引起结石嵌顿。护理上需密切观察疼痛的部位、性质、程度等，以便评估病情；疼痛剧烈时可遵医嘱给予强效止痛药物，同时联合解痉药物，以缓解输尿管痉挛；局部热敷可放松输尿管平滑肌，减轻疼痛症状。19.患者男，75岁，因前列腺增生导致慢性尿潴留，长期留置导尿管。关于留置导尿管的护理，下列错误的是（）A.每日用碘伏消毒尿道口及导尿管近端2次B.每周更换一次导尿管，避免长期留置引起感染C.鼓励患者多饮水，以稀释尿液，预防尿路感染D.无需固定导尿管，以免限制患者活动答案：D解析：留置导尿管必须妥善固定，一般将导尿管固定在患者大腿内侧或下腹部，防止尿管移位、脱出，避免尿管反复刺激尿道黏膜，引起损伤或感染。每日消毒尿道口及导尿管近端可减少细菌滋生，降低尿路感染风险；定期更换导尿管（一般每周1次）可避免尿管长期留置导致的感染、堵塞等问题；多饮水能增加尿量，起到冲洗尿管和尿路的作用，预防感染和结石形成。20.患者男，45岁，因膀胱癌行膀胱全切+输尿管皮肤造口术，术后第7天出现造口周围皮肤红肿、糜烂。下列护理措施正确的是（）A.用肥皂水清洗造口周围皮肤，保持清洁B.造口袋粘贴时需紧贴皮肤，防止尿液渗漏C.遵医嘱使用氧化锌软膏涂抹红肿部位，保护皮肤D.无需更换造口袋，以免刺激皮肤答案：C解析：造口周围皮肤红肿、糜烂多因尿液刺激、造口袋粘贴不当等引起，护理时需用温水清洗造口周围皮肤，避免使用肥皂水、酒精等刺激性清洁剂，以免加重皮肤损伤。造口袋粘贴时需留有适当空隙，避免紧贴皮肤导致皮肤受压、摩擦；出现皮肤红肿糜烂时，应增加更换造口袋的频率，及时清除尿液刺激；遵医嘱使用氧化锌软膏、皮肤保护粉等，可保护皮肤，促进创面愈合。同时需观察造口血运情况，确保造口正常。21.患者女，35岁，因“突发右侧腰部绞痛，伴恶心、呕吐”入院，经检查诊断为右肾鹿角形结石，结石直径约2.5cm。关于该患者的治疗及护理，下列正确的是（）A.首选体外冲击波碎石术B.需做好术前准备，行经皮肾镜碎石取石术C.术后无需放置肾造瘘管，减少患者痛苦D.术后鼓励患者立即下床活动，促进恢复答案：B解析：鹿角形结石体积较大，且多充满肾盂肾盏，体外冲击波碎石术难以将其完全击碎，且碎石后易形成石街，堵塞输尿管，因此首选经皮肾镜碎石取石术。该手术需建立经皮肤至肾集合系统的通道，术后通常需放置肾造瘘管，以引流肾内尿液，防止出血和感染，待病情稳定后再拔除。术后需卧床休息，避免过早下床活动，防止造瘘管脱落或创面出血，一般术后3~5天可根据病情逐步下床活动。22.患者男，50岁，因左侧肾结核行左肾切除术，术后第3天出现腹胀、肠鸣音减弱。下列处理措施错误的是（）A.禁食禁水，持续胃肠减压B.遵医嘱给予胃肠动力药物，如莫沙必利C.鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复D.立即给予高热量、高蛋白饮食，补充营养答案：D解析：术后腹胀、肠鸣音减弱提示肠蠕动尚未恢复，此时应禁食禁水，持续胃肠减压，减少胃肠道内积气积液，减轻腹胀。同时可给予胃肠动力药物，促进肠蠕动恢复；鼓励患者早期下床活动，通过身体活动刺激肠蠕动。待肠鸣音恢复、肛门排气后，再逐步从流质饮食过渡到正常饮食，过早给予高热量、高蛋白饮食会加重胃肠道负担，导致腹胀加重，甚至引起呕吐、腹痛等症状。23.患者女，40岁，因反复出现尿频、尿急、尿痛，尿培养示大肠埃希菌阳性，诊断为反复发作性尿路感染。关于该患者的健康教育，下列正确的是（）A