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文档简介
诊所服务满意度调查问卷一、引言尊敬的患者:您好!为了不断提升我们诊所的服务质量,为您提供更优质、更贴心的医疗服务,我们特开展此次服务满意度调查。您的反馈对我们至关重要,希望您能抽出几分钟时间,真实、客观地填写这份问卷。您的意见和建议将成为我们改进工作的重要依据,感谢您的支持与配合!二、患者基本信息问题选项您的性别A.男B.女您的年龄A.18岁以下B.18-30岁C.31-50岁D.51岁及以上您的职业A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.学生E.退休人员F.其他(请注明)______您居住的区域A.诊所所在社区B.相邻社区C.较远社区D.其他区域您来诊所就诊的频率A.每周一次及以上B.每月1-3次C.每季度1-2次D.每年1-2次E.很少来三、就诊体验(一)预约挂号问题选项您通常通过哪种方式预约挂号?(可多选)A.诊所电话预约B.微信公众号预约C.现场排队预约D.其他(请注明)______预约挂号的便捷程度如何?A.非常便捷B.比较便捷C.一般D.不太便捷E.非常不便捷预约挂号的等待时间是否合理?A.非常合理B.比较合理C.一般D.不太合理E.非常不合理您对预约挂号的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意(二)候诊过程问题选项候诊区域的环境是否舒适?A.非常舒适B.比较舒适C.一般D.不太舒适E.非常不舒适候诊时提供的服务(如饮用水、杂志等)是否充足?A.非常充足B.比较充足C.一般D.不太充足E.非常不充足候诊时间是否过长?A.完全没有过长B.有一点长C.比较长D.很长E.非常长您对候诊过程的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意(三)就诊环节问题选项医生的专业水平如何?A.非常高B.比较高C.一般D.较低E.非常低医生是否耐心倾听您的病情描述?A.非常耐心B.比较耐心C.一般D.不太耐心E.非常不耐心医生是否清晰地向您解释病情和治疗方案?A.非常清晰B.比较清晰C.一般D.不太清晰E.非常不清晰医生的态度是否亲切和蔼?A.非常亲切和蔼B.比较亲切和蔼C.一般D.不太亲切和蔼E.非常不亲切和蔼您对医生的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意(四)检查与检验问题选项检查与检验的流程是否顺畅?A.非常顺畅B.比较顺畅C.一般D.不太顺畅E.非常不顺畅检查与检验的等待时间是否合理?A.非常合理B.比较合理C.一般D.不太合理E.非常不合理检查与检验结果的出具速度是否及时?A.非常及时B.比较及时C.一般D.不太及时E.非常不及时您对检查与检验服务的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意(五)治疗与用药问题选项治疗方案是否有效?A.非常有效B.比较有效C.一般D.不太有效E.非常无效医生是否详细告知您用药的方法和注意事项?A.非常详细B.比较详细C.一般D.不太详细E.非常不详细药品的价格是否合理?A.非常合理B.比较合理C.一般D.不太合理E.非常不合理您对治疗与用药的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意四、服务设施与环境(一)诊所环境问题选项诊所的整体卫生状况如何?A.非常干净整洁B.比较干净整洁C.一般D.不太干净整洁E.非常不干净整洁诊所的通风和采光情况如何?A.非常好B.比较好C.一般D.不太好E.非常不好诊所的噪音水平是否影响您的就诊体验?A.完全不影响B.有一点影响C.比较影响D.影响很大E.非常影响您对诊所环境的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意(二)服务设施问题选项诊所的指示标识是否清晰?A.非常清晰B.比较清晰C.一般D.不太清晰E.非常不清晰诊所的座椅、沙发等休息设施是否舒适?A.非常舒适B.比较舒适C.一般D.不太舒适E.非常不舒适诊所的卫生间是否干净卫生?A.非常干净卫生B.比较干净卫生C.一般D.不太干净卫生E.非常不干净卫生您对诊所服务设施的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意五、服务态度与沟通(一)医护人员服务态度问题选项护士的服务态度是否热情周到?A.非常热情周到B.比较热情周到C.一般D.不太热情周到E.非常不热情周到收费人员的服务态度是否友好?A.非常友好B.比较友好C.一般D.不太友好E.非常不友好药房工作人员的服务态度是否耐心细致?A.非常耐心细致B.比较耐心细致C.一般D.不太耐心细致E.非常不耐心细致您对医护人员服务态度的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意(二)沟通效果问题选项医护人员是否能够及时回应您的需求?A.非常及时B.比较及时C.一般D.不太及时E.非常不及时医护人员与您的沟通是否顺畅?A.非常顺畅B.比较顺畅C.一般D.不太顺畅E.非常不顺畅您是否能够理解医护人员传达的信息?A.完全理解B.大部分理解C.一般D.小部分理解E.几乎不理解您对与医护人员沟通效果的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意六、费用与医保(一)费用透明度问题选项诊所的收费项目是否明确公示?A.完全明确公示B.大部分明确公示C.一般D.小部分明确公示E.几乎未明确公示您是否清楚各项费用的具体构成?A.非常清楚B.比较清楚C.一般D.不太清楚E.非常不清楚您对费用透明度的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意(二)医保报销问题选项诊所是否支持医保报销?A.是B.否医保报销的流程是否便捷?A.非常便捷B.比较便捷C.一般D.不太便捷E.非常不便捷医保报销的比例是否符合您的预期?A.完全符合B.大部分符合C.一般D.小部分符合E.几乎不符合您对医保报销服务的整体满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意七、改进建议1.您认为诊所目前最需要改进的方面是什么?(可多选)A.服务态度B.医疗技术C.就诊流程D.环境设施E.费用合理性F.医保报销服务G.其他(请注明)______2.请您对诊所的服务提出具体的改进建议:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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