2026年检验科输血管理培训考核试题及答案

2026年检验科输血管理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，三级医院全年红细胞用量超过多少单位时必须设置输血科独立科室？A.2000U  B.3000U  C.5000U  D.8000U（ C ）2.我国现行规定，每单位（200mL全血制备）悬浮红细胞储存期末溶血率不得高于：A.0.2%  B.0.4%  C.0.8%  D.1.0%（ C ）3.ABO血型鉴定时，若正定型为“O型”，反定型出现与A细胞凝集，最可能的干扰因素是：A.冷凝集素  B.抗-M  C.抗-A1  D.抗-H（ A ）4.交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，首先应进行的处理是：A.直接发血  B.做抗体筛查  C.做直接抗人球蛋白试验  D.报告临床放弃输血（ B ）5.输血前传染病筛查“四项”不包括：A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV-1/2  D.HTLV-I/II（ D ）6.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少分钟内开始输注？A.15min  B.30min  C.45min  D.60min（ B ）7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原位于：A.HLA-I类  B.HLA-II类  C.HNA-3a  D.HNA-5b（ C ）8.血小板22℃振荡保存的有效期为：A.24h  B.3d  C.5d  D.7d（ C ）9.冷沉淀中Ⅷ因子活性应≥：A.40IU/袋  B.60IU/袋  C.80IU/袋  D.100IU/袋（ C ）10.输血不良反应报告时限为发现后：A.30min  B.2h  C.6h  D.24h（ B ）11.采用NAT检测HIVRNA的窗口期约为：A.3d  B.7d  C.11d  D.22d（ C ）12.贮存式自体输血每次采血量不超过患者总血容量的：A.8%  B.10%  C.12%  D.15%（ C ）13.输血相容性检测室间质评成绩低于多少分需暂停发血资格整改？A.60  B.70  C.80  D.90（ C ）14.输血前双人核对制度中，核对内容不包括：A.血袋编号  B.患者腕带姓名  C.交叉配血结果  D.献血员姓名（ D ）15.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是：A.抗-HPA-1a  B.抗-HPA-3a  C.抗-HPA-5b  D.抗-CD36（ A ）16.全血采集后白细胞滤除的最佳时限为：A.采血后6h内  B.采血后24h内  C.采血后48h内  D.任何时间均可（ A ）17.输血传播疟疾的病原体检测金标准为：A.血涂片镜检  B.快速抗原试条  C.NAT  D.间接荧光抗体（ A ）18.输血前常规给予钙剂预防低钙血症的做法目前归类为：A.Ⅰ类推荐  B.Ⅱa类推荐  C.Ⅱb类推荐  D.Ⅲ类推荐（ D ）19.输血决策中，限制性红细胞输注阈值Hb为：A.60g/L  B.70g/L  C.80g/L  D.90g/L（ B ）20.输血信息化管理系统中，条码128码不具备的特点是：A.自校验  B.高密度  C.固定长度  D.全ASCII（ C ）21.输血医嘱开立后，血库发出血液的最长时限为：A.6h  B.12h  C.24h  D.48h（ C ）22.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防用辐照剂量中心靶值为：A.15Gy  B.25Gy  C.35Gy  D.50Gy（ B ）23.血型基因检测中，ABOO.01.01等位基因特征性突变为：23.血型基因检测中，ABOO.01.01等位基因特征性突变为：A.261delG  B.297A>G  C.467C>T  D.803G>C（ A ）24.输血前用药异丙嗪属于：A.H1受体拮抗剂  B.H2受体拮抗剂  C.5-HT3拮抗剂  D.质子泵抑制剂（ A ）25.输血后1h血红蛋白升高理论值（g/L）计算公式中，每单位红细胞提升Hb约为：A.3g/L  B.5g/L  C.8g/L  D.10g/L（ B ）26.输血不良反应中，循环超负荷（TACO）最常见于：A.青壮年外伤  B.慢性贫血儿童  C.老年慢性心衰  D.产后大出血（ C ）27.输血科质量指标中，血液报废率要求控制在：A.<0.5%  B.<1%  C.<2%  D.<5%（ C ）28.输血前交叉配血试管法离心条件为：A.500g×1min  B.1000g×1min  C.1000g×15s  D.3000g×15s（ B ）29.输血后标本保存时限至少：A.1d  B.3d  C.7d  D.14d（ C ）30.输血科生物安全柜年度校准必检项目不包括：A.下降风速  B.流入风速  C.高效过滤器完整性  D.紫外强度（ D ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血相容性检测“三关”？A.ABO/RhD血型鉴定  B.抗体筛查  C.交叉配血  D.传染病筛查  E.血常规复核（ ABC ）32.输血不良反应分级标准（NCCN）中≥3级表现包括：A.发热≥40℃  B.收缩压下降≥30mmHg  C.呼吸困难需吸氧  D.血红蛋白尿伴肾衰  E.荨麻疹（ ABCD ）33.冷沉淀适用于：A.甲型血友病  B.血管性血友病（vWD）  C.低纤维蛋白原血症  D.DIC伴低纤维蛋白原  E.免疫性血小板减少性紫癜（ ABCD ）34.输血前评估需重点询问：A.既往输血史  B.妊娠史  C.过敏史  D.宗教禁忌  E.遗传病史（ ABCD ）35.输血信息化闭环管理包含：A.电子申请  B.条码标本  C.智能冰箱  D.床旁PDA扫码核对  E.自动计费（ ABCDE ）36.输血科室内质控图Westgard多规则包括：A.1-2s  B.1-3s  C.2-2s  D.R-4s  E.10x（ BCDE ）37.输血传播病原体NAT联检可覆盖：A.HIV-1  B.HCV  C.HBV  D.WNV  E.ZIKV（ ABC ）38.输血决策中，下列哪些情况可放宽Hb阈值至100g/L？A.急性冠脉综合征  B.严重低氧血症  C.活动性大出血  D.老年≥80岁  E.慢性稳定贫血（ ABC ）39.输血科实验室生物安全级别要求：A.BSL-1  B.BSL-2  C.BSL-3  D.负压实验室  E.普通洁净区（ B ）40.输血后疗效评估指标包括：A.Hb升高值  B.血小板增高值  C.凝血酶原时间改善  D.乳酸清除率  E.中心静脉血氧饱和度（ ABCD ）三、填空题（每空1分，共20分）41.全血采集后应在    小时内分离出血浆。（ 6 ）42.我国规定，单采血小板每袋含量应≥    ×10^11。（ 2.5 ）43.输血相容性检测中，抗体筛查细胞至少应表达    种以上clinicallysignificant抗原。（ 3 ）44.输血相关急性肺损伤免疫学诊断需检测献血者    抗体。（ HLA/HNA ）45.贮存式自体输血采血前Hb应≥    g/L。（ 110 ）46.输血科冰箱温度报警偏差超过    ℃必须记录并处理。（ ±2 ）47.输血后标本保存温度应为    ℃。（ 2–8 ）48.输血不良反应中，铁过载诊断标准血清铁蛋白＞    μg/L。（ 1000 ）49.输血前交叉配血试管法加入受血者血清量为    μL。（ 50 ）50.输血信息化系统中，条码128码起始码为    。（ StartB ）51.输血科质量指标中，血型首次鉴定错误率应＜    %。（ 0.1 ）52.输血后1h校正计数增量（CCI）公式为：CCI=（输后血小板－输前血小板）×体表面积/输入血小板总量×    。（ 10^11 ）53.输血传播寨卡病毒风险期定义为发病后    天。（ 120 ）54.输血科实验室高压灭菌器生物监测指示菌为    。（ Geobacillusstearothermophilus ）55.输血前用药对乙酰氨基酚成人剂量为    mg。（ 500–1000 ）56.输血决策中，大量输血定义为24h内输注红细胞≥    U。（ 10 ）57.输血后Hb升高实测值低于理论值50%应怀疑    。（ 隐性出血/溶血 ）58.输血科冰箱温度记录至少每    小时一次。（ 4 ）59.输血不良反应中，过敏性休克首选药物为    。（ 肾上腺素 ）60.输血科实验室废弃尖锐器具应置于    色利器盒。（ 黄 ）四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及实验室支持依据。答案：1.急性发作：输血期间或6h内出现呼吸困难、低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%）。2.影像学：双肺弥漫性浸润影，无左心房高压。3.无输血循环超负荷或感染等其他原因。4.实验室：献血者血清HLA或HNA抗体阳性，受血者相应抗原阳性或中性粒细胞免疫荧光阳性；BAL液中性粒细胞>20%；肺水肿液/血浆蛋白比值>0.7。62.写出ABO亚型A₃的血清学特点及分子机制。答案：血清学：正定型红细胞与抗-A呈混合视野凝集，与抗-A1不凝集；反定型血清含抗-A1，与A1细胞凝集。分子机制：ABO基因第7外显子467C>T突变，导致A糖基转移酶活性降低，糖链合成减少，红细胞膜A抗原位点密度低。63.简述输血前传染病筛查“四项”检测方法及窗口期。答案：HBsAg：化学发光法，窗口期约21d；抗-HCV：化学发光法，窗口期约50d；抗-HIV1/2：化学发光+抗原抗体联合，窗口期约14d；梅毒：TPPA+TRUST，窗口期约14d。NAT可进一步缩短HIV、HCV、HBV窗口期至5–11d。64.列出输血科室内质控每日必做项目及接受标准。答案：ABO正定型：阴、阳性对照符合；RhD：阴、阳性对照符合；抗体筛查：ⅠⅡⅢ细胞阴性、弱阳性对照≤1+；交叉配血：主侧阴性、自身对照阴性；冰箱温度：2–6℃；试剂外观：无沉淀、无过期。任一失控立即停发血并纠正。65.简述大量输血方案（MTP）启动标准及实验室监测指标。答案：启动标准：预计24h内需红细胞≥10U；或1h内需≥4U且仍在出血；或任何患者收缩压<90mmHg伴pH<7.2。监测：血气、Ca²⁺、K⁺、Hb、Plt、PT、APTT、Fib、乳酸、体温每30min；目标：Hb≥80g/L，Plt≥50×10⁹/L，Fib≥1.5g/L，Ca²⁺≥1.0mmol/L，pH≥7.2，体温≥35℃。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者男，70kg，术前Hb75g/L，拟输注红细胞4U（200mL/U，Hb52g/U），求：（1）理论Hb升高值；（2）若实测Hb仅升高12g/L，可能原因。答案：（1）总Hb增加=4×52=208g；血容量=70×65=4550mL；Hb升高=208×1000/(4550×0.91)=50g/L。（2）隐性出血、稀释性扩容、溶血、实验室误差、铁缺乏。67.分析题（10分）交叉配血主侧凝集，抗体筛查阴性，患者血型O型RhD+，献血员O型RhD+，重复试验仍凝集。列出三步排查流程并给出最可能原因。答案：1.核对标本、标签、试剂批号；2.更换试管/凝胶卡，做自身对照、直接抗人球蛋白试验；3.用PEG增强法重复抗体筛查，加做抗-M、抗-P1、抗-Lea、抗-Leb、抗-K、抗-Fya、抗-Fyb；4.用酶处理红细胞重复交叉配血。最可能：室温反应性抗-M或抗-P1，因筛查细胞与献血员细胞均表达相应抗原而漏检。68.综合题（15分）产妇32岁，阴道大出血，已输红细胞8U、FFP6U、Plt1U，仍渗血，实验室回报：Hb72g/L，Plt42×10⁹/L，Fib0.8g/L，PT18s，APTT52s，血气pH7.18，Ca²⁺0.9mmol/L，体温34.5℃。（1）给出诊断；（2）制定下一步输血方案；（3）列出非输血处理措施。答案：（1）稀释性凝血病伴低纤维蛋白原、代谢性酸中毒、低钙血症、低体温。（2）继续MTP：红细胞6U+FFP6U（1:1），冷沉淀10U（Fib≥1.5g/L），单采血小板1U（Plt≥50×10⁹/L），每2U红细胞静注葡萄糖酸钙1g。（3）加温输液、保温毯、纠正酸中毒（NaHCO₃静滴）、纤维蛋白原浓缩物或凝血酶原复合物、外科止血、子宫填塞/介入栓塞、监测TEG。69.计算题（10分）患儿，体表面积0.8m²，输注单采血小板1袋（3.0×10^11），输前Plt18×10⁹/L，输后1hPlt44×10⁹/L，求CCI并评价疗