病理学考试试题及答案

病理学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.细胞坏死的主要形态学标志是：A.细胞核固缩、碎裂、溶解B.线粒体肿胀C.内质网扩张D.细胞质嗜酸性增强答案：A2.关于干性坏疽的描述，正确的是：A.常见于与外界相通的内脏B.腐败菌感染严重C.病变部位干燥、皱缩、呈黑色D.与正常组织分界不清答案：C3.肉芽组织的主要成分不包括：A.新生薄壁毛细血管B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎性细胞答案：C4.左心衰竭时，发生淤血的器官主要是：A.肝B.脾C.肺D.肾答案：C5.白色血栓的主要成分是：A.红细胞B.纤维蛋白C.血小板和少量纤维蛋白D.白细胞答案：C6.炎症过程中，最早出现的血管反应是：A.细动脉扩张B.细静脉扩张C.细动脉短暂收缩D.血管通透性增加答案：C7.以中性粒细胞浸润为主的炎症是：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎答案：C8.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是：A.肿块体积巨大B.生长速度快C.浸润性生长和转移D.细胞异型性明显答案：C9.癌与肉瘤最主要的区别是：A.发病率不同B.组织来源不同C.大体形态不同D.恶性程度不同答案：B10.动脉粥样硬化病变主要累及：A.大、中动脉B.细动脉C.小动脉D.毛细血管答案：A11.心肌梗死最常发生的部位是：A.右心室前壁B.左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3C.左心室侧壁D.室间隔后1/3答案：B12.风湿病最具特征性的病变是：A.纤维素样坏死B.黏液样变性C.风湿小体（Aschoff小体）D.纤维瘢痕形成答案：C13.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是：A.浆液和少量中性粒细胞B.大量红细胞和纤维素C.大量中性粒细胞和纤维素D.大量巨噬细胞答案：B14.慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是：A.支气管壁充血水肿B.支气管黏膜上皮杯状细胞增生、黏液腺增生肥大C.支气管壁淋巴细胞浸润D.支气管软骨萎缩答案：B15.胃溃疡病的好发部位是：A.胃大弯B.胃体部C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C16.门脉性肝硬化典型的病理改变是：A.肝细胞大片坏死B.假小叶形成C.肝内胆管扩张D.肝血窦扩张淤血答案：B17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中，增生的细胞主要是：A.肾小球囊壁层上皮细胞B.肾小球囊脏层上皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾间质成纤维细胞答案：C18.乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润性小叶癌答案：B19.流行性脑脊髓膜炎的病原体是：A.乙型脑炎病毒B.脑膜炎奈瑟菌C.结核分枝杆菌D.新型隐球菌答案：B20.结核结节中最具诊断意义的细胞是：A.淋巴细胞B.上皮样细胞C.朗汉斯巨细胞D.成纤维细胞答案：B21.伤寒病肠道病变的好发部位是：A.空肠B.十二指肠C.回肠末端D.结肠答案：C22.肠阿米巴病最常引起的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.肝脓肿D.肠梗阻答案：C23.血吸虫虫卵引起的病变主要部位是：A.结肠和肝B.小肠和肺C.皮肤和脑D.膀胱和肾答案：A24.关于凋亡的描述，错误的是：A.受基因调控B.常伴有炎症反应C.细胞膜保持完整D.形成凋亡小体答案：B25.槟榔肝的形成是由于：A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞水肿C.慢性肝淤血伴肝细胞脂肪变性D.肝内胆管阻塞答案：C26.混合血栓通常见于：A.毛细血管内B.静脉血栓的头部C.动脉血栓的起始部D.静脉血栓的体部答案：D27.化脓性阑尾炎属于：A.蜂窝织炎B.脓肿C.表面化脓D.积脓答案：A28.鳞状细胞癌最常发生于：A.食管B.乳腺C.肾上腺D.前列腺答案：A29.高血压病脑出血最常见的部位是：A.大脑皮质B.小脑C.基底节、内囊D.脑干答案：C30.与慢性肺源性心脏病关系最密切的疾病是：A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎并发肺气肿D.大叶性肺炎答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于稳定细胞的有：A.肝细胞B.呼吸道上皮细胞C.肾小管上皮细胞D.神经细胞E.心肌细胞答案：A,C2.血栓形成的条件包括：A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态改变（涡流形成、血流缓慢）C.血液凝固性增高D.血小板数量减少E.纤溶系统活性增强答案：A,B,C3.急性炎症局部表现为：A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：A,B,C,D,E4.肿瘤的转移途径包括：A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.医源性转移答案：A,B,C5.动脉粥样硬化斑块的继发性改变有：A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成答案：A,B,C,D,E6.大叶性肺炎的并发症包括：A.肺肉质变B.胸膜肥厚和粘连C.肺脓肿和脓胸D.败血症E.感染性休克答案：A,B,C,D,E7.门脉高压症的临床表现有：A.脾肿大B.腹水C.侧支循环形成（如食管静脉曲张）D.胃肠淤血E.肝掌和蜘蛛痣答案：A,B,C,D8.急性肾小球肾炎的临床表现有：A.少尿、无尿B.蛋白尿、血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症答案：A,B,C,D,E9.结核病的基本病变包括：A.渗出性病变B.增生性病变C.坏死性病变（干酪样坏死）D.化脓性病变E.肉芽肿性病变答案：A,B,C10.与胃癌发生相关的疾病或因素有：A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉（腺瘤型）C.胃溃疡D.幽门螺杆菌感染E.高盐、腌制食品答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.坏死的类型可分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死和____。答案：坏疽2.淤血可导致局部组织____、____和____。答案：水肿，出血，组织损伤（或实质细胞萎缩、变性、坏死）3.炎症的局部蔓延可通过____、____和____途径。答案：组织间隙，自然管道（如支气管），淋巴管4.肿瘤的生长方式有____、____和____。答案：膨胀性生长，浸润性生长，外生性生长5.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是____。答案：二尖瓣6.慢性肺源性心脏病发病的关键环节是____。答案：肺动脉高压7.胃溃疡底部由内向外分四层：____、____、____、____。答案：炎性渗出层，坏死组织层，肉芽组织层，瘢痕层8.病毒性肝炎肝细胞最常见的变性是____。答案：细胞水肿（或气球样变）9.快速进行性肾小球肾炎的特征性病变是____形成。答案：新月体（或细胞性新月体）10.流行性乙型脑炎的主要病变性质是____。答案：变质性炎四、名词解释（每题3分，共15分）1.化生答案：一种已分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。通常发生于同源细胞之间，由局部微环境和细胞因子调控，是组织对慢性刺激的适应性反应，常伴有癌变风险。2.栓塞答案：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。阻塞血管的异常物质称为栓子。3.炎性假瘤答案：一种特发的、原因不明的炎性增生性病变，由局部组织炎性细胞浸润和纤维组织、实质细胞增生形成境界清楚的肿瘤样团块，常见于肺和眼眶。4.原位癌答案：指上皮全层细胞发生癌变，但癌细胞尚未突破基底膜向间质浸润，属于早期癌，不发生转移，治疗可完全治愈。5.肺气肿答案：指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种病理状态。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述肉芽组织的形态特点及其在创伤愈合中的作用。答案：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞构成。肉眼观呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，垂直于创面生长；毛细血管周围有大量新生的成纤维细胞及数量不等的巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞。作用包括：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及其他异物。2.比较良、恶性肿瘤的区别。答案：区别点良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化差，异型性大核分裂象无或稀少，无病理性核分裂多见，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，常有包膜浸润性或外生性生长，无包膜继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡转移不转移可转移复发手术后很少复发易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞较大，破坏组织，常导致恶病质3.简述大叶性肺炎各期的病理变化及临床病理联系。答案：①充血水肿期（第1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物及少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞。临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳白色泡沫痰。②红色肝样变期（第3-4天）：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素及少量中性粒细胞。肺组织实变如肝，暗红色。临床表现为胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难、发绀、肺实变体征。③灰色肝样变期（第5-6天）：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态，肺泡腔内纤维素性渗出物增多，大量中性粒细胞，红细胞减少。肺组织实变，灰白色。临床症状同红色肝样变期，但缺氧可能减轻。④溶解消散期（第7天以后）：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白水解酶溶解纤维素，巨噬细胞吞噬清除。肺组织逐渐恢复。临床表现为体温下降，咳痰增多，肺实变体征消失。4.简述门脉性肝硬化时门脉高压症形成的原因及主要临床表现。答案：形成原因：①肝内广泛的结缔组织增生和假小叶形成，使肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支受压、扭曲、闭塞，血管网减少，门静脉回流受阻（窦性阻塞）。②肝动脉与门静脉间形成异常吻合支，压力高的动脉血流入门静脉（窦前性、窦后性阻塞）。主要临床表现：①脾肿大：门脉高压使脾静脉回流受阻，脾慢性淤血、纤维组织增生而肿大，功能亢进。②腹水：门静脉压力增高；低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成增多；醛固酮、抗利尿激素灭活减少导致水钠潴留。③侧支循环形成：食管下段静脉丛曲张（破裂致大出血）；直肠静脉丛（痔）曲张；脐周腹壁静脉曲张（“海蛇头”现象）。④胃肠淤血、水肿：导致食欲不振、消化不良。5.简述原发性肺结核病的病变特点及转归。答案：病变特点：原发性肺结核病是机体第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于儿童。病变特征为原发综合征，包括：①肺的原发病灶（通常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，为一个直径约1-1.5cm的灰白色炎性实变灶，中央有干酪样坏死）；②结核性淋巴管炎；③肺门淋巴结结核。X线呈哑铃状阴影。转归：①痊愈：绝大多数（约95%）通过免疫形成，病灶纤维化、钙化。②进展：a.淋巴道播散：引起气管、支气管旁及纵隔淋巴结结核，颈部淋巴结结核。b.血道播散：引起急性或慢性全身粟粒性结核病、肺粟粒性结核病、肺外器官结核病。c.支气管播散：引起干酪性肺炎（较少见）。六、论述/分析题（每题10分，共20分）1.试述动脉粥样硬化的基本病理变化及其继发性改变，并论述其与冠心病（心绞痛、心肌梗死）的关系。答案：动脉粥样硬化的基本病理变化分为以下几个时期：①脂纹期：动脉内膜出现黄色斑点或条纹，平坦或微隆起。镜下见内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于迁入内膜的血液单核细胞（巨噬细胞源性）和中膜平滑肌细胞（肌源性）。②纤维斑块期：内膜表面散在不规则隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。镜下见斑块表面为纤维帽（由大量平滑肌细胞和细胞外基质组成），其下为数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外脂质和炎细胞。③粥样斑块期（粥瘤）：动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块，切面见纤维帽下大量黄色粥糜样物。镜下见纤维帽下为大量无定形坏死崩解产物、胆固醇结晶（针状空隙）、钙盐沉积，斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞。继发性改变包括：①斑块内出血：可致斑块迅速增大，甚至破裂。②斑块破裂：形成溃疡，暴露的脂质和胶原可诱发血栓形成。③血栓形成：加重管腔阻塞，脱落可致栓塞。④钙化：使血管壁变硬变脆。⑤动脉瘤形成：中膜萎缩，在血压作用下局部扩张形成。与冠心病的关系：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见和最重要的病因。①心绞痛：当冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄>50%，在心肌负荷增加（如劳累、激动）时，冠状动脉供血不足，心肌发生急剧的、暂时的缺血缺氧，引起阵发性胸骨后压榨性疼痛或憋闷感。②心肌梗死：在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂、出血，继发血栓形成或冠状动脉持续痉挛，使冠状动脉急性闭塞，导致心肌持续性缺血缺氧而引起的坏死。最常发生于左冠状动脉前降支供血区（左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3）。心肌梗死可导致心力衰竭、心源性休克、心律失常甚至猝死。2.患者，男性，65岁，有30年吸烟史。因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜检查发现食管中段黏膜有一溃疡型肿物，取活检。病理报告为“中分化鳞状细胞癌”。请分析：（1）该患者食管癌的可能病因有哪些？（2）食管癌的病理类型中，哪种