2026年过敏性休克试题（含答案）

2026年过敏性休克试题（含答案）一、单项选择题1.过敏性休克的核心病理生理改变是A.外周血管持续收缩，外周阻力升高B.毛细血管通透性增加，有效循环血量锐减C.心肌收缩力骤降，心排血量显著降低D.支气管平滑肌舒张，通气灌注比失衡答案：B2.过敏性休克的首选急救药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.沙丁胺醇答案：C3.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是A.上臂三角肌皮下注射B.大腿前外侧肌内注射C.外周静脉缓慢推注D.气道雾化吸入答案：B4.无基础心脏病的成人过敏性休克患者，首次肌注肾上腺素的标准剂量为A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.1.0mgD.2.0mg答案：B5.体重20kg的儿童发生过敏性休克，首次肌注肾上腺素的正确剂量是A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1.0mg答案：B6.过敏性休克患者首次肌注肾上腺素后症状无明显缓解，可间隔多久重复给药A.1~2分钟B.5~15分钟C.20~30分钟D.30分钟以上答案：B7.临床中诱发过敏性休克最常见的病因是A.食物摄入B.药物暴露C.昆虫叮咬D.花粉吸入答案：B8.下列不属于过敏性休克早期识别指征的是A.接触可疑过敏原后数分钟出现全身皮肤潮红、瘙痒B.接触可疑过敏原后出现刺激性干咳、胸闷、声音嘶哑C.接触可疑过敏原后血压较基础值下降≥30%D.接触可疑过敏原后仅出现局部散在皮疹，无其他系统不适答案：D9.过敏性休克患者出现严重上气道梗阻、氧合进行性下降时，首要处置措施是A.静脉推注甲泼尼龙B.肌注额外剂量肾上腺素C.紧急环甲膜穿刺/气管切开开放气道D.雾化吸入沙丁胺醇答案：C10.下列关于过敏性休克辅助用药的说法正确的是A.糖皮质激素可降低过敏性休克双相反应的发生风险B.抗组胺药物可快速缓解气道痉挛及低血压症状C.β2受体激动剂是过敏性休克的首选用药D.静脉输注胶体液的扩容效果显著优于晶体液，应作为首选答案：A二、多项选择题1.过敏性休克的典型临床表现可累及的系统包括A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.神经系统E.消化系统答案：ABCDE2.下列属于过敏性休克高危人群的有A.既往有过敏性休克发作史者B.确诊食物/药物过敏者C.未控制的哮喘合并过敏患者D.长期使用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂的过敏患者E.有青霉素类药物严重过敏史者答案：ABCDE3.过敏性休克发作时的正确急救处置流程包括A.立即脱离并移除可疑过敏原B.患者取平卧位，下肢抬高15°~20°，意识障碍者头偏向一侧避免误吸C.保持气道通畅，给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%D.快速建立静脉通路，予晶体液快速输注扩容E.首选大腿前外侧肌注肾上腺素答案：ABCDE4.关于过敏性休克双相反应的描述正确的是A.指过敏症状完全缓解后1~72小时内无再次过敏原接触的情况下再次出现休克表现B.初始过敏发作症状越严重，双相反应的发生风险越高C.规范使用糖皮质激素可降低双相反应的发生风险D.双相反应发作时仍需首先肌注肾上腺素E.所有过敏性休克患者均需观察足够时长以排查双相反应答案：ABCDE5.过敏性休克患者症状缓解后的后续管理措施正确的是A.轻症患者症状缓解后即可立即出院，无需观察B.所有患者均需在急诊留观至少4~6小时，严重发作患者需延长至24小时C.出院前为患者开具肾上腺素自动注射器，并指导正确使用方法D.完善过敏原检测，明确过敏诱因并指导患者避免接触E.建议患者佩戴标注过敏史的医疗警示标识答案：BCDE三、判断题1.过敏性休克仅会在接触过敏原后数分钟内发作，接触过敏原1小时后出现的休克症状无需考虑过敏性休克。答案：×2.过敏性休克肌注肾上腺素的首选部位是上臂三角肌，该部位药物吸收速度最快。答案：×3.正在使用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，常规剂量肾上腺素效果不佳时，可考虑使用胰高血糖素改善循环症状。答案：√4.过敏性休克扩容治疗时，首选等渗晶体液（如0.9%氯化钠注射液）快速输注。答案：√5.青霉素过敏患者头孢菌素皮试阴性即可完全排除头孢菌素过敏风险，使用过程中无需监测过敏反应。答案：×四、案例分析题患者男性，36岁，因“急性支气管炎”于社区卫生服务中心就诊，既往有青霉素过敏性休克史，无其他基础疾病，医嘱予注射用阿奇霉素0.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，患者输注约3分钟后突发全身皮肤瘙痒，随即出现胸闷、喉头发紧、声音嘶哑、大汗淋漓，伴恶心呕吐，查体：T36.5℃，P141次/分，R32次/分，BP70/38mmHg，嗜睡状，口唇发绀，全身遍布大片风团样皮疹，双肺可闻及广泛哮鸣音。1.该患者的首要诊断是什么？请列出诊断依据。答案：首要诊断为阿奇霉素所致过敏性休克。诊断依据：①有明确的静脉输注阿奇霉素的药物暴露史，既往有严重药物过敏史；②用药后3分钟快速出现多系统受累表现：皮肤黏膜系统（全身瘙痒、大片风团样皮疹）、呼吸系统（胸闷、喉头发紧、声音嘶哑、发绀、双肺哮鸣音）、循环系统（血压降至70/38mmHg、心率增快至141次/分、大汗淋漓）、神经系统（嗜睡）、消化系统（恶心呕吐），符合过敏性休克的国际诊断标准。2.请列出该患者需立即实施的全部急救处置措施。答案：①立即停止阿奇霉素输注，更换整套输液管路，保留外周静脉通路；②第一时间予肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射，每5~15分钟评估症状，若无缓解可重复给药；③体位管理：患者取平卧位，下肢抬高20°，头偏向一侧清理呕吐物，避免误吸；④气道管理：予高流量面罩吸氧，氧流量8~10L/min，监测血氧饱和度，若出现进行性气道梗阻、氧合无法维持，立即行环甲膜穿刺或紧急气管插管；⑤扩容治疗：快速输注0.9%氯化钠注射液1500~2000ml，初始15分钟内输注1000ml，根据血压、心率情况调整输注速度，若低血压难以纠正可予肾上腺素静脉泵入维持；⑥辅助用药：予甲泼尼龙80mg静脉滴注，或氢化可的松200mg静脉滴注，降低双相反应发生风险；予异丙嗪25mg肌内注射缓解皮肤黏膜症状；予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入缓解支气管痉挛；⑦持续监测生命体征、意识、尿量，做好心肺复苏准备，若出现心跳呼吸骤停立即启动心肺复苏流程。3.该患者经抢救症状完全缓解后，需给予哪些出院指导？答案：①留院观察至少24小时，监测双相反应发生风险，出院前再次评估生命体征及各系统症状；②明确告知患者阿奇霉素过敏风险，终身禁用阿奇霉素及其他大环内酯类抗生素，每次就诊时主动告知医护人员青霉素、大环内酯类药物过敏史；③为患者开具2支肾上腺素自动注射器，指导正确肌注操作，告知一旦接触可疑过敏原出现瘙痒、胸闷等过敏前